妊娠早期胎儿双侧腭裂的声像图表现

目的:探讨11~13+6孕周胎儿双侧腭裂的声像图特点。方法:选取我院检出的11~13+6孕周双侧腭裂胎儿,分析其超声图像特点。结果:5例妊娠早期胎儿诊断为双侧腭裂,均表现为鼻后三角切面异常,腭骨强回声连续性可见2处中断;颜面部正中矢状切面可见颌骨前突。5例胎儿均经引产后证实。结论:妊娠早期胎儿双侧腭裂有典型的声像图特点:鼻后三角切面显示腭骨连续性2处中断、颜面部正中矢状切面显示颌骨前突。

双侧腭裂整复术中凿断翼钩与否对上颌骨发育的影响

目的对比在双侧腭裂修复术中凿断翼钩与否,术后患者的上颌骨发育情况。方法选择在3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中不凿断翼钩的患者16例,编入试验组。另再选择3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中凿断翼钩的患者10例,编入对照组。两组的年龄范围9～12岁,术后追踪9～10年。拍摄每例患者的头颅侧位片,并作头影测量分析,对比两组患者的上颌骨发育情况。结果两组的上颌骨都有明显的矢状向发育不足,下颌骨发育基本正常。测量上颌骨发育的各项目(SNA、ANP、PPSN、ANSFHp、PtmA等)的组间差别不明显,说明手术中有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无影响。结论在双侧腭裂修复手术中,有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无明显影响,但不凿断翼钩有利于保护腭帆张肌,同时也能减少手术创伤,简化手术过程。

双侧唇腭裂患者上前颌骨的延期处理

本文从临床治疗角度详细地叙述了双侧唇腭裂患者唇裂修复术时上前颌骨的处理,上前颌骨延期手术的最佳时间,延期处理的原则,目前在国外比较常用的手术方法。

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

术前鼻-牙槽骨塑形在双侧完全性唇腭裂患儿治疗中的应用

目的:探讨双侧完全性唇腭裂婴儿术前鼻-牙槽骨塑形的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:9例双侧完全性唇腭裂婴儿进行术前鼻-牙槽骨塑形治疗。将前颌骨向后移动,排列在两侧牙槽骨之间,使牙槽骨成为较为规则的弧形排列;鼻软骨塑形及鼻小柱延长。采用SPSS15.0软件包对所得数据进行t检验。结果:9例患儿经5个月左右的术前鼻-牙槽骨塑形,前颌骨的前突量从37.64mm减至29.94mm,治疗前、后差异显著(P<0.01),牙槽骨排列成较为规则的弧形;鼻翼塌陷畸形得到改善,鼻尖形态改善,鼻底宽度减小(P<0.05),鼻小柱得到延长,从1.13mm增加至3.78mm(P<0.05)。结论:双侧完全性唇腭裂患儿为了获得较为理想的鼻唇形态及牙槽骨的规则弧形排列,术前鼻-牙槽骨塑形是值得采用的序列治疗方法。

替牙晚期双侧腭裂患者牙槽突植骨术前正畸的临床效果

目的 探讨尖牙已萌出的双侧腭裂患者牙槽突植骨术前正畸的临床效果.方法 收集双侧腭裂患者,其中双侧恒尖牙已完全萌出的25例（试验组）;双侧尖牙皆未萌出的56例（对照组）.对患者做术前正畸治疗,之后行牙槽突植骨术.术后6个月拍摄全景片和上颌前部的咬合片,采用Bergland标准评价植骨效果.Ⅰ型、Ⅱ型为植骨成功,Ⅲ型、Ⅳ型为植骨失败.对术后X线片做测量分析,并据此判定植骨的分型.结果 植骨术后试验组Ⅰ型、Ⅱ型20例,成功率为80.0％;对照组Ⅰ型、Ⅱ型53例,成功率为94.6％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.在植骨成功的患者中,试验组Ⅰ型12例,占总成功例数60.0％,对照组Ⅰ型48例,占总成功例数90.6％,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.在植骨失败的患者中,试验组Ⅳ型4例,占总失败例数的80.0％,对照组Ⅳ型0例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于尖牙已完全萌出的双侧腭裂患者,通过适当的、认真细致的术前正畸和牙槽突植骨术治疗,可取得比较好的效果.

自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器对双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻的影响

目的探讨自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗婴儿双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻的临床疗效。方法将40例双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿按患儿家长意愿分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用自行设计的前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗,对照组不采取任何干预措施。观察试验组术前正畸治疗前、术前正畸治疗后及对照组术前双侧鼻孔宽度、双侧鼻孔高度、双侧鼻小柱高度、双侧鼻底裂隙宽度、双侧上唇裂隙宽度、双侧牙槽嵴裂隙宽度、双侧前颌突距、双侧腭前裂隙宽度及双侧腭中裂隙宽度。结果与对照组术前、试验组术前正畸治疗前比较,试验组术前正畸治疗后双侧鼻孔宽度、双侧鼻底裂隙宽度、双侧上唇裂隙宽度、双侧牙槽嵴裂隙宽度、双侧前颌突距、双侧腭前裂隙宽度及双侧腭中裂隙宽度均明显减小,双侧鼻孔高度、双侧鼻小柱高度均明显增高(均P<0.05)。结论自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器可明显改善双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿的鼻畸形,缩小前颌骨突度和鼻、唇、牙槽嵴及腭部裂隙,降低手术难度。

双侧完全性唇腭裂鼻畸形患儿唇裂术后个性化鼻模的计算机辅助设计和制作

目的建立一种双侧完全性唇腭裂患儿唇裂术后个性化鼻模的计算机辅助设计及制作方法。方法选取3例无法佩戴常规鼻模的双侧完全性唇腭裂患儿,通过三维摄影测量系统扫描唇裂术后的患儿面部以获取三维原始数据,并重建数字化鼻-唇部模型,三维设计及打印个性化硅胶鼻模以精确匹配鼻唇部结构,并在临床戴用检验其矫治效果。结果三维摄影测量系统20 s内成功获取并重建患儿鼻唇部精准外形,以此为基准设计的个性化鼻模贴合度佳,固位良好,患儿佩戴后无不适感,可以较好地撑起鼻翼,维持鼻部形态。制作鼻模所选取的硅胶材料,生物安全性好,无黏膜刺激等现象。结论通过三维摄影测量系统与三维设计、增材制造技术,设计制造唇腭裂患儿个性化鼻模,是一种简便且安全有效的方式。

双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽塑形治疗的临床研究

目的 观察鼻-齿槽塑形治疗（presurgical nasal-alveolar molding,PNAM）对双侧完全性唇腭裂婴儿的临床疗效。方法对20例出生10天~3个月的双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽的整形,测量治疗前后的双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离、鼻小柱长度及唇裂交角,并用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 经过3~4个月的PNAM治疗后,双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离明显减小,鼻小柱长度明显增加,均有统计学意义;唇裂交角增大,但无统计学意义。鼻外形左右基本对称,鼻翼外形恢复不明显,鼻小柱位于面部正中位置。结论 PNAM塑形治疗能有效减少双侧完全性唇腭裂婴儿的上唇裂隙宽度,压低前鼻突,伸长鼻小柱,改善鼻外观,降低手术难度。

兄弟3人同患双侧完全性唇腭裂

先证者：男，1岁。因发热，咳嗽2天入院。查体：T38.2℃，神清，无紫绀，双侧完全性唇腭裂，双肺可闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，肝脾肋下未触及，余无其他畸形：胸片示右肺门片状模糊影；诊断为：①肺炎；②双侧完全唇腭裂。经抗感染治疗20天，肺炎治愈出院。嘱择期来院行唇腭裂修补术。

双侧唇腭裂新生儿数字化模型与硬石膏模型的比较

目的:比较双侧唇腭裂新生儿口内扫描数字化模型和硅橡胶制取灌注的超硬石膏模型的可靠性和稳定性。方法:收集19例双侧唇腭裂新生儿病例,分别制取口内扫描数字化模型和硅橡胶取模超硬石膏灌注模型,对上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量等指标进行测量。采用SPSS 24.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果:2种方法上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量3次测量间均无统计学差异(P>0.05),2种方法的测量值无统计学差异(P>0.05)。结论:双侧唇腭裂新生儿口内扫描获取的数字化模型与硅橡胶取模超硬石膏灌注获取的石膏模型各测量项目之间无显著差异。口内数字化扫描操作过程简便,可以提高诊疗效率,新生儿承受痛苦少,风险小,可广泛用于唇腭裂患儿的研究、诊断分析及临床治疗。

先天性双侧唇裂腭裂伴下唇双瘘1例

患儿男性，5岁。因先天性双侧唇裂腭裂伴下唇双瘘收治入院。患儿为第一胎，足月顺产，其弟正常，父母非近亲结婚，身体健康，直系亲属中无类似畸形。检查：全身一般情况好，心肺正常，肝脾不大。脊柱及四肢无畸形。上唇两侧唇红至鼻底，腭部悬雍垂至牙槽突完全裂开，

三维超声诊断胎儿双侧唇腭裂1例

孕妇21岁，孕2产1。停经13＋4周来我院行产前常规超声检查，采用GEV8彩色多普勒超声诊断仪，经腹扫查。二维超声检查：宫腔内可见胎儿回声，四肢可见，头臀径58mm，胎儿颈项部透明层厚度（NT）为1．8mm；胎儿面部正中矢状切面扫查示颌骨前突，即鼻的下方可见一明显向前突出的强回声团，浅层为软组织回声，深层为骨性回声（图1），冠状切面及横切面扫杏示双侧上唇线及上颌牙槽突回声连续性中断；

双侧唇裂术后前鼻孔闭锁畸形的临床诊治

目的报告1例治疗唇裂鼻畸形矫正术后继发严重双侧前鼻孔闭锁的临床经验。方法针对患者双侧前鼻孔闭锁,瘢痕组织重的畸形特点,利用设计鼻小柱软组织瓣转移至鼻腔内侧,同时缩窄鼻小柱,重建鼻穹隆,增加鼻孔周径和鼻前庭黏膜面积,有效改善患者的鼻外形和降低通气功能障碍。术后应用鼻模支架辅助成形半年。随访2年。结果患者双侧鼻孔外形术后效果良好,鼻腔通气功能无障碍。结论对术后继发严重双侧前鼻孔闭锁进行唇裂鼻畸形矫正术效果良好。

绽放的微笑

当看到科室走廊上孩子欢快的奔跑,听到他们爽朗的笑声,就会不由自主地想起你一金豆儿,想起你那甜甜的微笑……＂全麻、双侧唇腭裂的小孩……＂看到你在气垫床上熟睡的样子,好希望时间可以停留在这一刻,因为我不知道该如何与清醒后的你沟通,脑海中试着回忆你的样子,可任凭我怎么努力好像都无济于事，只记得那天早晨给你抽血，坐在床上的你丝毫没有反抗，完全接受我所有的操作。

新疆地区80例唇腭裂患者牙齿异常的初步分析

【目的】分析新疆地区唇腭裂患者牙齿数目、形态和萌出异常,协助唇腭裂患者序列治疗。【方法】分析80例唇腭裂患者的全口曲面断层片和全口牙列模型,进行分类整理及统计学分析。【结果】单侧唇腭裂患者中裂隙侧恒侧切牙先天缺失的发生率为57.8%、健康侧为17.8%;裂隙侧上颌中切牙扭转的发生率为75.6%、健康侧为8.9%;均有统计学意义(P<0.05)。双侧唇腭裂和单纯腭裂患者中恒侧切牙先天缺失的发生率分别为60.0%、15.0%;多生牙的发生率分别为26.7%、5.0%;上颌中切牙扭转率分别为73.3%、20.0%。【结论】唇腭裂患者牙齿数目、形态、萌出异常比较严重,使唇腭裂患者的诊断和治疗更加复杂化。

腭裂术后腭裂隙内自发骨组织形成现象及其影响因素

目的 进一步观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况 ,统计并讨论影响骨性愈合的因素。方法 对 5 2名完全性腭裂术后患者进行头颅冠状CT扫描 ,观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量 ,对测量结果进行统计 ,分析其影响因素。结果 5 2名受试者中的 37名受试者 (71% )在腭裂隙处存在有不同程度的术后腭骨板骨桥形成。经统计发现 ,在形成骨桥的患者中男女比例接近 ;单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况无显著差别 ;在不同手术年龄的患者中 ,4 - 7岁接受腭裂修复术者骨桥形成最为明显 ;所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份。结论 腭裂术后骨性腭裂隙内明显有新生骨桥形成 ,影响其形成的因素与手术年龄有关 ,与患者性别及腭裂的类型无明显关系。