B超引导下0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较

目的:探究B超引导下比较0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇的镇痛效果。方法:选取2020年9月-2023年9月本院拟行剖宫产产妇90例,随机分为两组各45例。分别行B超引导下0.15%(0.15%组)及0.25%(0.25%组)罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,对比两组术后恢复、术后镇痛、不同时点动态和静态疼痛评分(VAS)、氧化应激指标皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果:0.25%组自主排尿时间(17.23±2.26h)、首次下床时间(11.32±2.56h)、24 h按压镇痛泵次数(3.37±0.59次)和镇痛泵液用量(50.02±5.34)均少于0.15%组(25.37±1.83h、15.19±2.37 h、6.28±0.81次),有效镇痛(41.33±3.18h)及术后首次按压镇痛泵时间(13.37±3.50h)高于0.15%组(29.62±1.87h、6.38±2.08h);相较于术后1h,两组术后动态和静态12h、24h VAS评分均降低且0.25%组(4.22±0.26分、3.01±0.35分,3.15±0.21分、2.16±0.24分)低于0.15%组(5.37±0.24分、3.89±0.17分,3.62±0.19分、2.95±0.28分);术后12h两组COR、CRP水平均高于术前但0.25%组(643.47±20.49 nmol/L、18.79±2.74 mg/L)低于0.15%组(757.43±17.49 nmol/L、27.54±3.83 mg/L)(均P<0.05)。不良反应0.25%组(15.6%)与0.15%组(11.1%)无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术应用B超引导下0.25%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,可提高镇痛效果,降低产妇术后应激反应,且未显著增加不良反应。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在宫颈癌手术中的应用效果

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉在宫颈癌(UCC)手术中的应用效果。方法选择2020年2月至2022年2月于焦作市妇幼保健院行UCC手术患者132例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉。记录2组患者入室时(T_(1))、实施麻醉时(T_(2))、切皮时(T_(3))、术毕(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。分别于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时采用化学发光免疫分析法检测2组患者血清中皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)水平;分别于术后6、24、48 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况。记录2组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和术后48 h恶心呕吐、呼吸抑制等并发症发生情况。结果2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP、HR均低于T_(1)时(P<0.05);2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(3)时的HR均显著低于T_(2)时,T_(4)时的HR均显著高于T_(3)时(P<0.05)。2组患者T_(2)与T_(4)时HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(4)时,2组患者的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的MAP显著高于对照组(P<0.05);T_(2)时,观察组患者的HR显著高于对照组(P<0.05);T_(3)时,2组患者的HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清Cor、IL-6水平均显著高于T_(1)时(P<0.05)。对照组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清Cor水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_(3)、T_(4)时血清IL-6水平显著高于T_(2)时,T_(4)时血清IL-6水平显著低于T_(3)时(P<0.05)。观察组患者T_(3)、T_(4)时血清Cor水平与T_(2)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)时血清Cor水平显著低于T_(3)时(P<0.05)。观察组患者T_(3)时血清IL-6水平显著高于T_(2)时,T_(4)时血清IL-6水平显著低于T_(3)时(P<0.05);观察组患者T_(2)、T_(4)时血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者血清Cor、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者血清Cor、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后24、48 h的VAS评分显著低于术后6 h(P<0.05),术后48 h的VAS评分显著低于术后24 h(P<0.05)。观察组患者术后6、24 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.58%(5/66)、21.21%(14/66);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.980,P<0.05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉可维持UCC手术患者血流动力学稳定,降低应激反应和血清中IL-6水平,加速患者术后康复,且术后并发症较少。

彩超引导下双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在消化道穿孔患者中的应用效果

目的:分析彩超引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在消化道穿孔患者术中的应用效果。方法:选择2020~2021年在宁都县人民医院接受消化道穿孔并行手术治疗患者50例,采用电脑随机法分为对照组和试验组各25例。对照组实施常规全身麻醉,试验组则在对照组的基础上实施彩超引导下TAPB复合RSB进行治疗,观察对术中镇痛药物用量及术后镇痛效果和早期康复指标的影响。结果:试验组手术中出血量、手术持续时间、术中镇痛药物用量、术后24 h镇痛泵按压次数、术后视觉模拟评分以及术后不良反应发生率等均明显少于对照组,术后康复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道穿孔手术中,与常规麻醉相比,实施彩超引导下TAPB复合RSB更能获得理想镇痛效果,有利于降低术后出血量和术后不良反应发生率,促进患者康复,应用效果显著,值得临床推广。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察研究

目的分析超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)与腹直肌鞘阻滞(RSB)复合麻醉应用在结直肠癌开腹术中的镇痛效果。方法选择2015年1月-2018年12月泗洪县人民医院收治的结直肠癌患者60例实施分组研究,以随机双盲法分为观察组与对照组,每组30例。对两组均实施开腹手术,对照组用常规全麻,观察组在对照组基础上加用超声引导下TAPB与RSB复合麻醉,记录两组肛门排气恢复时间、下床活动时间、不良反应,并调查术后4h、8h、16h、24h时静息与运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),比较分析。结果观察组肛门排气恢复时间与下床活动时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后4h、8h、16h静息与运动状态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),而术后24h时两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均有恶心发生,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌开腹术在全麻基础上应用超声引导下TAPB与RSB复合麻醉处理,相比单一全麻方案而言,可取得更好地镇痛效果,还能促进患者术后肛门排气更快恢复,更早下床活动,且安全性高,值得应用。

双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2018年于常州市第四人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各40例。对照组实施TAPB,观察组实施TAPB复合RSB。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉实施前(T1)、实施神经阻滞前2 min(T2)、行手术30 min(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),镇痛满意评分,临床症状(恶心、呕吐)评分。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。T1时两组HR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组HR低于对照组,MAP波动情况优于对照组(P<0.05);T2、T3、T4时两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛满意评分高于对照组,呕吐、恶心症状评分低于对照组(P<0.05)。结论 TAPB复合RSB在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果确切,可提高镇痛效果和满意度,减少疼痛。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞与自控静脉镇痛应用于开腹直肠癌根治术患者的效果观察

目的比较超声引导下双侧腹横肌平面阻滞与自控静脉镇痛应用于开腹直肠癌根治术患者的效果。方法76例开腹直肠癌根治术患者随机分为两组各38例。A组给予超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,B组给予自控静脉镇痛。比较两组的临床指标,以及术后疼痛程度、恢复情况、不良反应。结果A组的瑞芬太尼用量显著低于B组(P<0.05),两组的丙泊酚用量、尿量、出入液体总量、术中出血量无显著差异(P>0.05)。术后2 h、12 h、24 h,A组咳嗽以及静息时的NRS评分均显著低于B组(P<0.05);术后48 h、72 h,两组咳嗽以及静息时的NRS评分均无显著差异(P>0.05)。A组的首次排气时间、下床活动时间、住院时间、补救镇痛比例和恶心呕吐发生率均显著低于B组(P<0.05)。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞应用于开腹直肠癌根治术可明显缓解患者的疼痛,减少麻醉不良反应,改善患者的预后。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛度及PCIA用药量的影响

目的探究超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术产妇术后疼痛度及静脉自控镇痛(PCIA)用药量的影响。方法选择68例为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各34例。对照组产妇进行PCIA治疗,试验组实施PCIA联合超声引导下TAPB治疗。比较术后2h、6h、12h及24h,两组产妇疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分变化,分析术后1d内两组产妇镇痛泵按压次数、镇痛药物用量及术后1周内不良反应发生率差异。结果试验组产妇术后2h、6h、12h、24h VAS评分均明显小于对照组(P<0.05);术后1d内,试验组产妇镇痛泵按压次数与镇痛药物用量均明显少于对照组(P<0.05);术后1周内,两组产妇不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下TAPB对剖宫产产妇术后疼痛度有显著缓解作用,能减少PCIA用药量,对产妇预后有利。

双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻对剖宫产产妇血气指标及并发症的影响

目的研究双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合单次腰麻对剖宫产产妇血气指标及并发症的影响。方法选择行剖宫产手术分娩的产妇92例,据随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采取术前腰硬联合麻醉(CSEA),术后硬膜外镇痛(PCEA),观察组采用双侧TAPB联合单次腰麻。对比分析两组血气指标[动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(pH)、血氧饱和度(SpO2)]和并发症情况。结果术后,观察组pH、PO2、SpO2均高于对照组,PCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.35%)低于对照组(19.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇采用双侧TAPB联合单次腰麻,可有效减少麻醉对其血气指标的影响,并可降低术后并发症发生率。

全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞在结肠癌手术患者中的应用效果

目的探讨全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞在结肠癌手术患者中的应用效果。方法选取60例结肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在全麻诱导后采用超声引导双侧腹横肌注射30 mL 0.25%盐酸罗哌卡因进行平面阻滞,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者手术前后的心率、血压、外周血糖、血清C反应蛋白(CRP)、血清皮质醇、静息和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇痛评分,以及术后并发症发生率。结果观察组术后心率、收缩压、舒张压、外周血糖、血清CRP及血清皮质醇水平均低于对照组(均P<0.05);术后静息、动态VAS评分均低于对照组,Ramsay镇痛评分高于对照组(均P<0.05),且观察组术后的VAS评分及Ramsay镇痛评分与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞能够减轻结肠癌手术患者应激反应强度,降低术后并发症发生率,镇痛效果好。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在全身麻醉剖宫产中的应用效果

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在全身麻醉剖宫产中的临床应用效果。方法选取2018年5月~2019年10月于深圳市南山区妇幼保健院行全身麻醉剖宫产的60例产妇作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规行全身麻醉剖宫产,观察组在对照组基础上术前行超声引导TAPB。比较两组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、瑞芬太尼用量、血压、心率,记录术后初乳时间以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组新生儿出生后的Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS)。结果观察组的瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出后,观察组的收缩压和心率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、4、12、24 h的术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的初乳时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4、12、24 h的VAS评分均低于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后24、48 h的NACS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后48 h的NACS评分与本组出生后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB应用于全身麻醉剖宫产中,能够减少全身麻醉药物对产妇的影响,减轻术后疼痛,减少胎儿抑制,值得临床推荐。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2021年11月该院收治的86例行结直肠癌根治术的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组麻醉药物用量、术后苏醒时间、气管拔管时间、术后不良反应发生率、镇痛效果和术后恢复情况。结果:研究组丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组,术后苏醒时间和气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、12 h,两组静息和动态疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组静息和动态NRS评分均低于对照组,术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉应用于结直肠癌根治术患者,可减少麻醉药物用量和术后24 h内镇痛泵按压次数,缩短术后苏醒时间、气管拔管时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间,以及降低术后24 h静息与动态NRS评分,效果优于单纯全身麻醉。

超声引导双侧腹横肌平面阻滞联合静吸复合全麻在子宫全切手术中的应用

目的探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合静吸复合全麻在子宫全切手术(TH)中的应用效果。方法选取2018年1—10月南阳市宛城区第一人民医院采用静吸复合全麻下行TH的50例患者作为对照组,选取同期南阳市宛城区第一人民医院采用超声引导双侧TAPB联合静吸复合全麻下行TH的50例患者作为观察组。比较术后患者麻醉恢复情况、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))]患者血流动力学情况、术中及术后24 h并发症发生情况。结果观察组术后苏醒时间、术后拔除喉罩时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP较T_(0)时均升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行TH患者中运用超声引导双侧TAPB联合静吸复合全麻利于患者麻醉后恢复,对血流动力学影响小,且不增加并发症。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓在剖宫产手术产妇术后镇痛中的应用效果

目的:探讨采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技术联合双氯芬酸钠栓对接受剖宫产手术后的产妇进行镇痛的效果。方法:选取近年来在贵州省人民医院进行剖宫产手术的70例产妇作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组。对两组产妇均进行剖宫产手术,术后采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技术对对照组产妇进行镇痛,采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技术联合双氯芬酸钠栓对观察组产妇进行镇痛,然后比较两组产妇术后的各项临床指标。结果:术后6 h、24 h及72 h,观察组产妇视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组产妇,P<0.05。术后48 h内,观察组产妇舒芬太尼的用量和镇痛泵的有效按压次数均少于对照组产妇,P<0.05。两组产妇术后下床活动的时间、肛门排气的时间、拔除导尿管的时间及不良事件的发生率相比,P>0.05。术后12 h及24 h,观察组产妇血浆白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)的水平均低于对照组产妇,P<0.05。结论:采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技术联合双氯芬酸钠栓对接受剖宫产手术后的产妇进行镇痛的效果显著,能有效地减轻其术后疼痛的程度,减少其术后舒芬太尼的用量,改善其血浆IL-6、CRP、Cor的水平,且不会影响其术后恢复。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术的镇痛效果评价

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜结肠癌手术的镇痛效果。方法选取2018年12月—2020年6月该院收治的92例结肠癌患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组采用超声引导下双侧TAPB。对比两组术后1、4、12 h静息时、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分,以及麻醉前、术后24 h游离皮质醇水平。结果观察组术后1、4、12 h静息时VAS评分为(1.25±0.74)分、(1.94±0.93)分、(3.08±1.05)分,咳嗽时VAS评分(2.18±0.72)分、(3.11±1.03)分、(3.62±1.11)分,均低于对照组静息时(2.58±0.87)分、(2.94±0.95)分、(3.48±1.14)分,咳嗽时(3.17±0.69)分、(4.28±0.91)分、(4.95±1.06)分,两组时点、时点与组间交互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h游离皮质醇水平(442.26±85.47)nmol/L低于对照组(624.18±93.34)nmol/L,差异有统计学意义(t=9.749,P<0.001)。结论超声引导下双侧TAPB在腹腔镜结肠癌手术中可有效减轻术后疼痛,缓解机体应激反应。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对产妇术后镇痛及血清PRL水平的影响

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对产妇术后镇痛及血清PRL水平的影响。方法选取2015-09—2016-09间在商丘市妇幼保健院实施剖宫产的60例产妇。随机分为2组,每组30例。对照组未实施双侧腹横肌平面阻滞,观察组在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。对2组产妇的初乳时间、不同时间点VAS评分和血清PRL浓度进行测定,同时观察并发症发生情况。结果观察组产妇的初乳时间明显早于对照组,术后24、48 h血清PRL浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息状态下2、4、12、24 h时VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生腹壁血肿或脏器损伤等并发症。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞可有效缓解产妇术后疼痛,改善血清PRL水平。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在剖宫产手术中的应用价值研究

目的:研究对接受剖宫产手术的产妇进行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全身麻醉的效果。方法:选择近年来在重庆三峡中心医院进行剖宫产手术的40例产妇作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和研究组。术中对对照组产妇进行全身麻醉,对研究组产妇进行超声引导下双侧TAPB联合全身麻醉,然后比较两组产妇的各项临床指标。结果:两组产妇麻醉诱导至胎儿娩出的时间、手术的时间、术中的出血量及其新生儿出生后24 h、48 h的神经和适应能力(NACS)评分相比,P>0.05。研究组产妇术中瑞芬太尼的用量少于对照组产妇,术后2 h、4 h、12 h及24 h其视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组产妇,P<0.05。研究组产妇新生儿出生后1 min、5 min及10 min的新生儿Apgar评分均高于对照组产妇的新生儿,P<0.05。结论:对接受剖宫产手术的产妇进行超声引导下双侧TAPB联合全身麻醉能显著减少其术中瑞芬太尼的用量,缓解其术后疼痛,预防其新生儿出现呼吸窘迫,且对其胎儿娩出的时间、手术的时间、术中的出血量等均无明显影响。

双侧腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产对减少全麻用药量及术后镇痛的意义

目的：考察双侧腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产对减少全麻用药量及术后镇痛的意义。方法：收集2010年3月~2014年5月在该院妇产科分娩的129例择期剖宫产手术产妇,以来院顺序随机分为对照组62例和观察组67例,对照组接受常规全麻剖宫产术,观察组在常规全麻剖宫产术基础上进行双侧腹横肌平面阻滞。结果：随着诱导麻醉、麻醉、苏醒、拔管时和拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）与皮质醇（Cor）有不同程度的升高随后降低,观察组MAP、HR与Cor的变化幅度与对照组比较小（P〈0.05）,观察组拔管至术后24 h的视觉模拟评分（VAS）与对照组比明显降低（P〈0.05）,镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量较少（P〈0.05）,产妇对镇痛的满意度显著提高（P〈0.05）。两个组别术后均出现恶心和呕吐,对照组出现呼吸抑制,与对照组比,观察组未出现呼吸抑制（P〈0.05）,虽然恶心和呕吐例数较低,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产术中和术后镇痛,可提供足够的术后镇痛效果,还可减少术中和术后静脉镇痛药用量。

七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉对剖宫产产妇应激反应和炎症水平的影响

目的探讨七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉对剖宫产产妇应激反应和炎症水平的影响,为临床诊治提供理论依据。方法选取2017年12月-2019年12月天津市东丽区东丽医院收治的剖宫产产妇300例采用随机数表法分为观察组和对照组各150例,对照组产妇实施七氟醚与异丙酚全麻,观察组产妇实施七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉。观察两组产妇不同时段心率和血压水平,记录两组产妇不同时点皮质醇水平、血清炎症因子水平,比较两组产妇不同时段视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,统计不良反应发生率。结果麻醉前,两组产妇心率和血压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组产妇的心率、收缩压及舒张压水平分别为(97.63±6.50)bpm、(101.45±6.83)mm Hg及(61.92±8.06)mm Hg均明显低于对照组(105.32±6.520)bpm、(108.20±6.81)mm Hg及(68.44±8.07)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在T1时皮质醇水平对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在T2T4时刻的皮质醇水平(332.26±15.63)pg/ml、(334.65±15.78)pg/ml及(331.39±15.69)pg/ml均明显低于对照组产妇的(344.73±15.62)pg/ml、(346.01±15.77)pg/ml及(345.82±15.64)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组产妇的血清炎症细胞因子水平相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组产妇的TNF-α、IL-6水平(56.02±7.35)ng/L、(42.57±5.89)pg/ml均明显低于对照组产妇的(64.12±7.38)ng/L、(56.11±5.88)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在术后27 h的VAS疼痛评分(1.59±0.51)分、(1.46±0.33)分及(1.53±0.41)分均明显低于对照组产妇的(2.71±0.55)分、(2.28±0.36)分及(2.39±0.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率3.33%明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉能有效稳定产妇的心率和血压,减轻产妇的应激反应,改善产妇的血清炎症因子水平和术后疼痛,减少不良反应的发生,值得临床推广使用。

超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞麻醉辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹横肌平面(Ultrasound-guided plane of bilateral transverse abdominal muscles,TAPB)-腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block,RSB)辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肺功能指标的影响。方法:随机将我院2019年5月至2021年5月期间收治的99例择期行十二指肠切除术患者分为两组,对照组49例采用全身麻醉方式,观察组50例行超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式,观察两组患者手术一般情况、肺功能、术后恢复情况。结果:术后,观察组瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵按压次数少于对照组,补救镇痛率低于对照组(P<0.05);观察组一秒用力呼气容积、最大呼气峰值流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量以及最大呼气率均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床、排气时间,在麻醉复苏室停留以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动、嗜睡、低氧血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:相比较于单一使用全身麻醉,对腹腔镜胰十二指肠切除术患者予以超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式进行麻醉,可更高的改善手术一般情况,促进术后恢复,且对肺功能的影响更小。