超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵在腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇中的应用

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵在腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年6月在我院接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的104例产妇,根据术后镇痛方式不同分为参照组(51例)和研究组(53例)。参照组术后予以常规腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵进行镇痛,研究组术后予以超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵进行镇痛,均持续干预至出院。比较两组产妇术后疼痛程度、镇痛泵按压次数、首次下地活动时间、术后住院时间及不良反应。结果研究组术后6 h、12 h的VAS评分低于参照组(P<0.05)。研究组镇痛泵按压次数少于参照组,首次下地活动时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.66%,低于参照组的19.61%(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵的镇痛效果较好,能明显促进产妇术后尽快恢复,减少不良反应的发生。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在宫颈癌手术中的应用价值

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在宫颈癌(UCC)手术中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月拟在安阳市第六人民医院行手术治疗的70例UCC患者,按随机数字表法分为参考组和复合组,各35例。参考组行全麻,复合组行超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻。对比2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后情况[首次肛门排气时间、下床活动时间和疼痛程度]、不良反应。结果T0时组间HR、MAP对比,无统计学差异(P>0.05);T1(切皮时)、T2(术毕时)时2组HR、MAP与T0(麻醉诱导后即刻)时相比均有所降低,但复合组T1、T2时HR、MAP高于参考组(P<0.05)。复合组术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于参考组,术后6 h、24 h时疼痛程度、不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论UCC术中采用超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻能够减小血流动力学波动,减轻术后疼痛程度,加速术后康复,安全性较高。

全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞在超低位直肠癌患者麻醉中的应用分析

目的:探讨全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞在超低位直肠癌患者麻醉中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月南阳市第二人民医院收治的64例择期拟行开腹结直肠切除术的超低位直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者采取常规全麻方案,观察组患者采取全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞麻醉方案。比较两组患者围术期相关指标(镇痛泵按压次数、肛门排气恢复时间、首次下床活动时间)。以术后4 h (T1)、术后8 h (T2)、术后16 h (T3)、术后24 h (T4)为时间节点比较两组患者静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)。比较两组患者不同时间段(术后0~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48h)舒芬太尼消耗量。以麻醉前(t0)、术后2 h (t1)、术后24 h (t2)为时间节点比较两组患者免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者镇痛泵按压次数少于对照组患者,观察组患者肛门排气恢复时间、首次下床活动时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-7.119、-3.277、-14.938,P<0.05)。T1~T3时间段,观察组患者静息状态、运动状态下VAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-17.183、-10.620、-14.045、-22.556、-16.659、-24.800,P<0.001)。术后0~12 h、12~24 h,观察组患者舒芬太尼消耗量及总消耗量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-33.316、-25.440、-40.104,P<0.001)。t2时间点,观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组患者,观察组患者CD8+水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.999、4.128、2.050,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.474,P>0.05)。结论:全麻复合超声引导下双侧腹直肌后鞘、腹横肌平面阻滞应用于超低位直肠癌患者麻醉中,可有效提高患者镇痛质量,减少麻醉药物用量,缩短其肛门排气恢复时间、首次下床活动时间,促进其免疫功能改善,且安全可靠。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞麻醉辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹横肌平面(Ultrasound-guided plane of bilateral transverse abdominal muscles,TAPB)-腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block,RSB)辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肺功能指标的影响。方法:随机将我院2019年5月至2021年5月期间收治的99例择期行十二指肠切除术患者分为两组,对照组49例采用全身麻醉方式,观察组50例行超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式,观察两组患者手术一般情况、肺功能、术后恢复情况。结果:术后,观察组瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵按压次数少于对照组,补救镇痛率低于对照组(P<0.05);观察组一秒用力呼气容积、最大呼气峰值流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量以及最大呼气率均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床、排气时间,在麻醉复苏室停留以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动、嗜睡、低氧血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:相比较于单一使用全身麻醉,对腹腔镜胰十二指肠切除术患者予以超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式进行麻醉,可更高的改善手术一般情况,促进术后恢复,且对肺功能的影响更小。

B超引导下0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较

目的:探究B超引导下比较0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇的镇痛效果。方法:选取2020年9月-2023年9月本院拟行剖宫产产妇90例,随机分为两组各45例。分别行B超引导下0.15%(0.15%组)及0.25%(0.25%组)罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,对比两组术后恢复、术后镇痛、不同时点动态和静态疼痛评分(VAS)、氧化应激指标皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果:0.25%组自主排尿时间(17.23±2.26h)、首次下床时间(11.32±2.56h)、24 h按压镇痛泵次数(3.37±0.59次)和镇痛泵液用量(50.02±5.34)均少于0.15%组(25.37±1.83h、15.19±2.37 h、6.28±0.81次),有效镇痛(41.33±3.18h)及术后首次按压镇痛泵时间(13.37±3.50h)高于0.15%组(29.62±1.87h、6.38±2.08h);相较于术后1h,两组术后动态和静态12h、24h VAS评分均降低且0.25%组(4.22±0.26分、3.01±0.35分,3.15±0.21分、2.16±0.24分)低于0.15%组(5.37±0.24分、3.89±0.17分,3.62±0.19分、2.95±0.28分);术后12h两组COR、CRP水平均高于术前但0.25%组(643.47±20.49 nmol/L、18.79±2.74 mg/L)低于0.15%组(757.43±17.49 nmol/L、27.54±3.83 mg/L)(均P<0.05)。不良反应0.25%组(15.6%)与0.15%组(11.1%)无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术应用B超引导下0.25%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,可提高镇痛效果,降低产妇术后应激反应,且未显著增加不良反应。

七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉对剖宫产产妇应激反应和炎症水平的影响

目的探讨七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉对剖宫产产妇应激反应和炎症水平的影响,为临床诊治提供理论依据。方法选取2017年12月-2019年12月天津市东丽区东丽医院收治的剖宫产产妇300例采用随机数表法分为观察组和对照组各150例,对照组产妇实施七氟醚与异丙酚全麻,观察组产妇实施七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉。观察两组产妇不同时段心率和血压水平,记录两组产妇不同时点皮质醇水平、血清炎症因子水平,比较两组产妇不同时段视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,统计不良反应发生率。结果麻醉前,两组产妇心率和血压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组产妇的心率、收缩压及舒张压水平分别为(97.63±6.50)bpm、(101.45±6.83)mm Hg及(61.92±8.06)mm Hg均明显低于对照组(105.32±6.520)bpm、(108.20±6.81)mm Hg及(68.44±8.07)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在T1时皮质醇水平对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在T2T4时刻的皮质醇水平(332.26±15.63)pg/ml、(334.65±15.78)pg/ml及(331.39±15.69)pg/ml均明显低于对照组产妇的(344.73±15.62)pg/ml、(346.01±15.77)pg/ml及(345.82±15.64)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组产妇的血清炎症细胞因子水平相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组产妇的TNF-α、IL-6水平(56.02±7.35)ng/L、(42.57±5.89)pg/ml均明显低于对照组产妇的(64.12±7.38)ng/L、(56.11±5.88)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在术后27 h的VAS疼痛评分(1.59±0.51)分、(1.46±0.33)分及(1.53±0.41)分均明显低于对照组产妇的(2.71±0.55)分、(2.28±0.36)分及(2.39±0.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率3.33%明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚与异丙酚全麻联合双侧腹横肌平面阻滞麻醉能有效稳定产妇的心率和血压,减轻产妇的应激反应,改善产妇的血清炎症因子水平和术后疼痛,减少不良反应的发生,值得临床推广使用。

全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P <0.05),但两组之间各时点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P> 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应用

目的目的观察超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法方法选取2021年7月~2023年7月本院接受腹腔镜子宫切除手术患者120例。按照麻醉方式分为对照组(65例)与观察组(55例),对照组行单纯全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞。对比两组入麻醉室(T0)、麻醉诱导开始(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)应激反应、血流动力学指标及麻醉质量。结果两组应激反应及血流动力学指标在T0、T1、T2时期比较无明显差异(P>0.05),T3、T4时期观察组应激反应及血流动力学指标低于对照组(P<0.05);观察组麻醉质量优于对照组(P<0.05)。结论结论超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应激反应及血流动力学指标影响较低,同时麻醉质量较优。

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉用于腹腔镜胃癌根治术患者的价值

目的评价超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合全身麻醉用于腹腔镜胃癌根治术的价值。方法选取择期腹腔镜胃癌根治术的患者92例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。应用随机数字表法分为2组,各46例,全麻组行气管插管全身麻醉,复合组行超声引导下双侧ESPB复合全身麻醉。记录2组患者诱导前(T_(1))、气腹3 min时(T_(2))、切皮时(T_(3))、拔管时(T_(4))的HR、MAP血流动力学参数。采用数字评分法(NRS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度。比较2组患者术后首次下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间。统计麻醉不良反应发生率。结果全麻组患者T_(1)~T_(4)的HR、MAP波动幅度高于复合组,术后不同时间点的NRS评分高于复合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复合组患者术后首次下床活动时间、肛门恢复排气时间,以及出院时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的麻醉不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术的患者,采用超声引导下双侧ESPB复合全身麻醉,术中血流动力学稳定,术后镇痛效果确切,患者术后恢复快,且不增加麻醉不良反应。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在全身麻醉剖宫产中的应用效果

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在全身麻醉剖宫产中的临床应用效果。方法选取2018年5月~2019年10月于深圳市南山区妇幼保健院行全身麻醉剖宫产的60例产妇作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规行全身麻醉剖宫产,观察组在对照组基础上术前行超声引导TAPB。比较两组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、瑞芬太尼用量、血压、心率,记录术后初乳时间以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组新生儿出生后的Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS)。结果观察组的瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出后,观察组的收缩压和心率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、4、12、24 h的术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的初乳时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4、12、24 h的VAS评分均低于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后24、48 h的NACS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后48 h的NACS评分与本组出生后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB应用于全身麻醉剖宫产中,能够减少全身麻醉药物对产妇的影响,减轻术后疼痛,减少胎儿抑制,值得临床推荐。

左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用研究

目的探讨左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用效果,为患者的临床麻醉提供参考。方法选择2018年4月-2019年3月于天津市津南医院行全子宫切除术患者90例为本次研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组患者给予左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉,对照组给予左布比卡因+超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉。观察两组患者麻醉药用量、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EP)及并发症发生情况。结果观察组患者七氟烷、舒芬太尼用量(21.75±6.27 ml、25.23±7.07μg)明显少于对照组患者(28.03±7.32 ml、30.16±8.05μg),观察组患者苏醒时间8.26±1.08 min明显短于对照组患者15.92±3.25 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的MAP值、HR值明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的MAP值、HR值明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的血浆NE水平、EP水平明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的血浆NE、EP水平明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T6~T9时的VAS评分均高于T5,两组患者T6~T9的Ramsay评分明显高于T5,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T6~T9的VAS评分低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者组间比较,T5~T9的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心动过缓、低血压及恶心呕吐发生率(6.67%、8.89%、17.78%)明显低于对照组患者(22.22%、24.44%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉应用于全子宫切除术不仅能够减少麻醉用药,缩短苏醒时间,还可减轻患者血流动力学波动和应激反应,改善术后镇痛效果,且安全性高,具有临床借鉴价值。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在宫颈癌手术中的应用效果

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉在宫颈癌(UCC)手术中的应用效果。方法选择2020年2月至2022年2月于焦作市妇幼保健院行UCC手术患者132例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉。记录2组患者入室时(T_(1))、实施麻醉时(T_(2))、切皮时(T_(3))、术毕(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。分别于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时采用化学发光免疫分析法检测2组患者血清中皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)水平;分别于术后6、24、48 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况。记录2组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和术后48 h恶心呕吐、呼吸抑制等并发症发生情况。结果2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP、HR均低于T_(1)时(P<0.05);2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(3)时的HR均显著低于T_(2)时,T_(4)时的HR均显著高于T_(3)时(P<0.05)。2组患者T_(2)与T_(4)时HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(4)时,2组患者的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的MAP显著高于对照组(P<0.05);T_(2)时,观察组患者的HR显著高于对照组(P<0.05);T_(3)时,2组患者的HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清Cor、IL-6水平均显著高于T_(1)时(P<0.05)。对照组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清Cor水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_(3)、T_(4)时血清IL-6水平显著高于T_(2)时,T_(4)时血清IL-6水平显著低于T_(3)时(P<0.05)。观察组患者T_(3)、T_(4)时血清Cor水平与T_(2)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)时血清Cor水平显著低于T_(3)时(P<0.05)。观察组患者T_(3)时血清IL-6水平显著高于T_(2)时,T_(4)时血清IL-6水平显著低于T_(3)时(P<0.05);观察组患者T_(2)、T_(4)时血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者血清Cor、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者血清Cor、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后24、48 h的VAS评分显著低于术后6 h(P<0.05),术后48 h的VAS评分显著低于术后24 h(P<0.05)。观察组患者术后6、24 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.58%(5/66)、21.21%(14/66);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.980,P<0.05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉可维持UCC手术患者血流动力学稳定,降低应激反应和血清中IL-6水平,加速患者术后康复,且术后并发症较少。

臀后部腹横肌平面阻滞联合右美托咪定输注对腹腔镜结直肠手术的麻醉效果及术后早期康复的影响

目的评估臀后部超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合右美托咪定输注对腹腔镜结直肠手术患者围术期镇痛的效果及术后早期康复的影响。方法将84例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机分为对照组(n=28)、右美托咪定组(n=27)及联合组(n=29)。对照组仅施行常规的全凭静脉麻醉方案;右美托咪定组麻醉管理方案同对照组,同时给予术中持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);联合组麻醉管理方案同右美托咪定组,并在麻醉诱导后给予患者行双侧臀后部TAPB。比较3组患者术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药间羟胺、阿托品的使用情况,术后2、6、12、24、48 h静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院时间,以及围术期恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果(1)3组患者术中丙泊酚用量及间羟胺使用率差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组、右美托咪定组、对照组的瑞芬太尼用量依次增加,联合组术中阿托品使用率高于对照组(均P<0.05)。(2)术后2、6、12、24 h,联合组患者静息时及咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后12、24 h,联合组静息时的疼痛VAS评分低于右美托咪定组,术后24 h联合组咳嗽时的疼痛VAS评分低于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组患者术后24 h内各时间点静息时的疼痛VAS评分均低于对照组,且术后12、24 h咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。(3)联合组患者术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组,且术后首次下床活动时间短于右美托咪定组(均P<0.05),但3组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)联合组未见TAPB穿刺损伤及局麻药中毒相关并发症发生,且3组患者围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论臀后部TAPB联合术中右美托咪定静脉输注能减少结直肠手术患者围术期阿片类药物使用量,并改善术后镇痛效果,促进患者术后早期康复。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2021年11月该院收治的86例行结直肠癌根治术的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组麻醉药物用量、术后苏醒时间、气管拔管时间、术后不良反应发生率、镇痛效果和术后恢复情况。结果:研究组丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组,术后苏醒时间和气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、12 h,两组静息和动态疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组静息和动态NRS评分均低于对照组,术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合全身麻醉应用于结直肠癌根治术患者,可减少麻醉药物用量和术后24 h内镇痛泵按压次数,缩短术后苏醒时间、气管拔管时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间,以及降低术后24 h静息与动态NRS评分,效果优于单纯全身麻醉。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择我院2015年1月~2016年7月收治的70例结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。对照组选择全身麻醉,观察组选择超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+全身麻醉,比较两组的麻醉效果、术中全身麻醉药物用量、生命体征指标、术后意识恢复时间。结果两组的麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前后的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉可在确保结直肠癌根治术患者麻醉效果及麻醉持续时间的前提下,减少全身麻醉药物用量,加快术后意识恢复。

单侧腹横肌平面阻滞缓解男性全身麻醉后导尿管相关膀胱不适的效果

目的:探讨超声引导下单侧髂腹股沟腹横肌平面阻滞(TAPB)缓解男性全身麻醉后导尿管相关膀胱不适(CRBD)的效果。方法:选择全身麻醉术后在麻醉复苏室(PACU)留置期间出现重度CRBD男性患者62例,随机分为对照组(C组)和TAPB组(T组)。C组予以静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,T组在超声引导下使用0.375%罗哌卡因10 mL行单侧髂腹股沟TAPB。采用4分制评估法评价治疗后0.5 h、1 h、2 h和6 h CRBD的严重程度,当CRBD评级为中重度时,予以静脉注射曲马多1 mg/kg作为补救措施,记录生命体征,并观察患者有无恶心、呕吐、眩晕、镇静过度、呼吸抑制等不良反应。结果:T组中重度CRBD发生率在治疗后0.5 h、1 h、2 h和6 h均显著低于C组(P<0.05)。与C组相比,T组治疗后镇静过度和呼吸抑制的发生率显著降低(P<0.05),需要静脉注射曲马多作为补救措施的患者也明显减少(P<0.05)。结论:应用0.375%罗哌卡因行单侧髂腹股沟TAPB可降低男性患者全身麻醉术后CRBD的严重程度,并减少镇痛药的使用以及不良反应的发生。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察研究

目的分析超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)与腹直肌鞘阻滞(RSB)复合麻醉应用在结直肠癌开腹术中的镇痛效果。方法选择2015年1月-2018年12月泗洪县人民医院收治的结直肠癌患者60例实施分组研究,以随机双盲法分为观察组与对照组,每组30例。对两组均实施开腹手术,对照组用常规全麻,观察组在对照组基础上加用超声引导下TAPB与RSB复合麻醉,记录两组肛门排气恢复时间、下床活动时间、不良反应,并调查术后4h、8h、16h、24h时静息与运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),比较分析。结果观察组肛门排气恢复时间与下床活动时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后4h、8h、16h静息与运动状态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),而术后24h时两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均有恶心发生,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌开腹术在全麻基础上应用超声引导下TAPB与RSB复合麻醉处理,相比单一全麻方案而言,可取得更好地镇痛效果,还能促进患者术后肛门排气更快恢复,更早下床活动,且安全性高,值得应用。

双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2018年于常州市第四人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各40例。对照组实施TAPB,观察组实施TAPB复合RSB。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉实施前(T1)、实施神经阻滞前2 min(T2)、行手术30 min(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),镇痛满意评分,临床症状(恶心、呕吐)评分。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。T1时两组HR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组HR低于对照组,MAP波动情况优于对照组(P<0.05);T2、T3、T4时两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛满意评分高于对照组,呕吐、恶心症状评分低于对照组(P<0.05)。结论 TAPB复合RSB在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果确切,可提高镇痛效果和满意度,减少疼痛。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及对术后并发症的影响

目的 探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用及对术后并发症的影响。方法 前瞻性选取2019年6月至2022年12月于安徽省淮北矿工总医院医院行LC患者80例作为研究对象,按照抽签法分为两组,实验组及对照组,各40例。对照组采取全身麻醉,实验组采取全身麻醉联合TAPB。比较两组麻醉前(T_(1))、切皮时(T_(2))、分离切除胆囊时(T_(3))、缝皮时(T_(4))心率、无创平均动脉压(MAP)的变化。记录两组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间、舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数。比较两组术后不同时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后2 d的炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后并发症发生情况。结果 实验组T_(2)、T_(3)时心率、无创MAP均明显高于对照组,T_(4)时心率、MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间分别为(9.46±1.57)min、(3.59±1.27)min、(4.12±1.35)d,均短于对照组[(11.03±1.74)min、(4.68±1.63)min、(5.83±1.40)d],舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数分别为(129.43±18.28)μg、(2.39±0.39)次,均少于对照组[(138.50±19.71)μg、(8.64±2.20)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后8、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.68±0.22)、(2.87±0.26)、(2.36±0.34)分,均明显低于对照组[(3.24±0.48)、(3.57±1.03)、(2.99±0.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后2 d的IL-6、IL-2、TFN-α水平分别为(6.56±0.62) pg/L、(0.32±0.13) ng/L、(7.34±1.52) ng/L,均显著低于对照组[(8.96±1.48) pg/L、(0.45±0.16) ng/L、(8.34±2.15) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组总并发症发生率为10.00%,明显低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉联合TAPB在LC中具有较好的应用价值,能加快术后苏醒时间,维持患者血流动力学,减轻术后疼痛,降低手术引起炎性反应,降低术后并发症发生率。