同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性的系统评价

目的:评价同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性。方法:检索1978年3月至2013年1月PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库中比较同期与分期双膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的研究。结果:电子检索到148篇相关文献,纳入13篇文献(共57 616例)进行系统评价。同期双膝关节置换术27 720例,分期双膝关节置换术29 896例。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量101.85mL同期双膝关节置换术组高(多)于分期双膝关节置换术组;术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.14)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义(P>0.01);而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双膝关节置换术组较低。结论:通过术前仔细评估,术后积极预防并发症,同期、分期双膝关节置换术的安全性没有明显差异。

双侧膝关节面置换术患者单纯应用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压效果比较

目的:探讨单纯应用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油两种不同方法比较其作用效果和临床意义。方法:选择双侧膝关节骨性关节炎需行双侧膝关节面置换术的患者40例,随机分为两组:I组为硝酸甘油复合艾司洛尔组;II组为单纯硝酸甘油组。结果:降压前两组MAP的差别无显著性意义(P>0.05)。降压后两组MAP的均较降压前显著下降(P<0.05)。停止降压后两组MAP均较快回升,但无反跳性高血压。降压前两组HR差异无显著性(P>0.05)。结论:艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压明显优于单纯应用硝酸甘油组,是临床麻醉的一种相对平稳、高效、不良反应较少的降压法。

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析

目的研究同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣。方法行膝关节置换患者94例,其中,行单侧膝关节置患者46例为单侧组;行同期双侧膝关节置换患者48例为双侧组。对两组的术后并发症情况、住院时间、住院费用、术后失血量、输血量和膝关节恢复进行比较,进行优劣分析。结果双侧组患者术后失血量、输血量高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧组住院时间、住院费用与单侧组比较差异具有统计学意义(P<0.05);双侧组患者术后并发症的发生率高于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者膝关节功能评分(HSS评分)均较治疗前增高(P<0.05),双侧组患者的HSS评分显著高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要膝关节置换患者的治疗,同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换各有优劣,需根据患者情况选择适宜的手术方式予以治疗,相对而言同期双侧膝关节置换经济、高效,但需要更高质量的护理予以配合。

双侧膝关节处完全离断再植成功1例报告

随着工农业机械化生产和交通运输意外伤害的增加,造成肢体严重损伤、肢体离断的病例时有发生。下肢单肢离断再植或双下肢离断异位再植成功在国内时有报道,而双下肢同一平面肢体完全离断病例少见,一期同时再植成功病例更为罕见。笔者于2010年5月收治双侧膝关节处完全离断患者1例,再植成功,现报告如下。1病例报告患者,男,20岁。主因：双侧膝部被9.0 mm盘条勒断4h余入院,曾在外院行残端包扎。

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复对照

目的探讨同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月所收治的80例膝关节置换患者为实验对象,其中,40例患者行双侧膝关节置换术,其余40例行单侧膝关节置换术,对比分析两组患者治疗的安全性和膝关节恢复效果。结果手术治疗后,1例双侧膝关节置换术患者发生切口不愈合,1例单侧膝关节置换术患者发生切口脂肪液化坏死,2例发生深静脉血栓,两组均未出现死亡病例,双侧膝关节置换术患者术后的HSS评分显著优于单侧膝关节置换术患者,且其并发症发生率更低,两组患者实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次临床实验结果表明,双侧膝关节置换术与单侧膝关节置换术相比,治疗效果更加显著,且安全性更高,因而具有较高的临床应用价值。

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的:探讨弹同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性及临床效果。方法:选取本院收治的92例行全膝关节置换的患者,随机分为观察组和对照组两组,每组46例患者。观察组同期行双侧膝关节置换,对照组行单侧膝关节置换。比较两组患者临床并发症以及术后膝关节恢复情况。结果:观察组患者的临床并发症的发生率明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后HSS评分高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧膝关节置换术的术后并发症的发生率较低,术后膝关节恢复情况比对照组好,治疗疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广意义。

同期与分期全膝关节置换术对双侧膝关节重度骨关节炎患者HSS、VAS评分的影响

目的研究同期和分期全膝关节置换术对双侧膝重度骨关节炎患者的HSS评分(膝关节功能评分)、VAS评分(视觉模拟评分)的影响。方法选择本院自2012年1月至2016年1月期间收治的双侧膝关节重度骨性关节炎患者92例,随机分为同期组和分期组,每组46例。其中同期组患者进行同期全膝关节置换术治疗,分期组患者则进行分期全膝关节置换术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果分期组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均少于同期组,且手术时间及住院时间两组有显著性差异;两组患者手术前膝关节活动度和股四头肌肌力评分差异不大,但治疗后,分期组患者膝关节活动度和股四头肌肌力评分均优于同期组,且就膝关节活动度评分指标而言,两组患者差异较大;两组患者治疗前HSS评分、VAS评分差异不大,但治疗后分期组患者的HSS评分、VAS评分均显著优于同期组(P<0.05)。结论同期与分期全膝关节置换术对双侧膝骨关节炎患者的效果均较好,但分期置换可显著改善患者的疼痛度,预后效果更好。临床上应根据患者具体的情况进行术式选择。

双侧膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院.10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗.近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限.

清创后自体血PRP注射治疗双侧膝关节假体周围感染合并窦道形成1例

人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已被广泛应用于治疗终末期膝关节骨性关节炎[1]。虽然TKA在很大程度上缓解了患者的疼痛,但也可能发生膝关节假体周围感染,目前膝关节假体周围感染国外报道的发生率依然在1.0%左右[2],国内报道的感染率约为1.5%[3],一旦发生假体周围感染,对人工关节来说通常是毁灭性的。目前,假体周围感染通常采用反复手术清创、抗生素间隔物旷置(Spacer假体)再手术等处理,需要反复手术。这不仅增加了医患纠纷的风险,使患者和家属丧失了对医生的信任,而且反复手术会增加患者的痛苦、增加患者及家属的经济负担。

双侧膝关节人工关节置换术后相继感染1例

1病历资料患者,女性,62岁,因“左膝关节置换术后疼痛半年,加重伴流脓1月,右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适,2008年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限,至宁夏武警医院就诊,于2008年6月8日行“左膝关节置换术”,2013年12月13日于宁夏武警医院行“右侧人工膝关节置换术”。

13例同期双侧膝关节置换术患者的护理体会

双膝关节置换术患者的手术有一定风险,而有效护理方法和护理途径,能提高护理质量,促进患者快速康复,提高生活质量。方法:总结我科2018年8月-2019年8月13例同期行双侧膝关节置换术患者的护理经验。结果:通过密切的病情观察和细致全方位的护理,13例患者均得到满意的治疗效果,治愈出院,6个月随访关节功能良好。结论:全程细致的责任制整体护理是膝关节置换患者治疗的不可或缺的重要部分。

同期与分期双侧膝关节置换的临床治疗对比

目的探究同期和分期双侧膝关节置换术(totalkneearthroplasty TKA)在双膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法选取 40 例接受双侧 膝关节置换术治疗的双膝骨性关节炎患者(我院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月收治),依据年龄大小分为同期组(20 例 50~61 岁患者行同期双侧膝关 节置换术治疗)和分期组(20 例 62~75 岁患者行分期双侧膝关节置换术治 疗),观察对比 2 组疗效。结果同期组总手术时间、总住院时间、住院费 用明显低于分期组,但同期组的术中总引流量及总输血量明显较高,比较 均具有统计学意义(p<0.05)。和 HSS 评分改善程度反面进行比较,同期组 与分期组在术前及术后 6-12 个月回访时 HSS 评分上无显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症发生率无显著差异(X2 =1.233,P>0.05)。结论同期和分 期双侧膝关节置换术对于双膝骨性关节炎患者均具有良好的疗效,临床上 根据患者的不同情况做出合理的选择。

氨甲环酸降低双侧膝关节置换的输血率

双侧膝关节置换的血液管理比单侧膝关节置换更具挑战。为研究氨甲环酸是否可以减少双侧膝关节置换的失血量,作者对103例患者进行了一项回顾性研究,氨甲环酸组46例,对照组57例。结果发现,氨甲环酸组术后第1天血红蛋白下降量（29.5±13.3）g/L低于对照组（43.3±11.9）g/L（P〈0.05）,氨甲环酸组的输血率（17.4%）显著低于对照组（57.9%）（P〈0.05）。

术后静脉补充铁剂并不能改善分期双侧膝关节置换血红蛋白水平和输血率

为研究分期双侧膝关节置换术后静脉补充铁剂的疗效,作者回顾性分析了126例分期行双侧膝关节置换术患者资料,两侧手术间隔1周。65例两侧术后都静脉补充铁剂,61例没有静脉补充铁剂。结果发现,虽然术后接受静脉补充铁剂的患者血清铁含量改善,但是两组患者术后血红蛋白水平、输血率没有显著性差异。

28例双侧膝关节同期置换术围手术期护理

目的探讨双侧膝关节同期置换围术期的护理。方法对28例双侧全膝关节同期置换患者进行系统的术前术后护理,同时做好功能锻炼及出院指导。结果 28例双侧膝关节同期置换患者均手术成功,无一例并发症发生。结论护士在围手术期给予正确的护理,能有效提高手术成功率,降低并发症发生率。

同期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效及安全性

骨性关节炎是临床中十分常见的一种慢性骨关节疾病，在老年群体中十分多见，该病会侵袭关节软骨、滑膜组织等，导致关节畸形和疼痛。膝关节骨性关节炎是一种常见的骨性关节炎疾病，主要症状为剧烈疼痛和行走困难[1]，影响患者身体健康和正常生活。随着老龄化速度的加快和老年人口的增加，骨性关节炎对老年人的危害逐渐受到社会重视。调查显示50%以上的老年人（〉60岁）X线检查可见骨性关节炎，75岁以上人群的发病率高达80%[2]。临床上要采用全膝关节置换术治疗经保守治疗无效的膝关节骨性关节炎，但是关于双侧同期手术和分期手术的治疗方面仍存在较多争议，我们以90例双侧膝关节骨关节炎患者为研究对象，探究双侧同期膝关节置换术的临床应用价值，现报道如下。

一期与分期修复双侧膝关节骨关节炎的临床效果比较（英文）

背景:当患者双侧膝关节发生退变性骨性关节炎时,是一期双侧同时全膝关节置换还是分期置换,目前仍存在争论。目的:比较一期与分期全膝关节置换修复双侧膝关节骨性关节炎的效果。方法:收集于2005年1月至2008年12月在在苏州大学附属第一医院进行治疗的双侧膝关节骨性关节炎患者,按照患者手术方法分为一期组(n=68)和分期组(n=71),采用Gemini MK II全膝关节系统分别进行一期全膝关节置换和分期全膝关节置换治疗。结果与结论:与分期组相比,一期组患者手术时间、住院时间较短,平均术后输血量较大,医疗费用较低,但两组患者的术后膝关节功能、并发症、患者满意度情况差异无显著性意义,且至末次随访均未发现假体周围骨溶解。提示尽管一期双侧全膝关节置换增加患者的输血量,但是能够节约医疗费用、减少住院天数,因此是一种安全有效的治疗双侧膝关节骨关节炎的方法,值得推广应用。

交叉双侧全膝关节置换术的研究进展

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)是根除晚期膝关节病痛及功能障碍的最成功的骨科手术之一,用于治疗常见膝关节退行性病变。双侧全膝关节置换术(Bilateral total knee arthroplasty, BTKA)可大体分为同时、交错、分期三种,但是现有研究在双侧全膝关节置换术间隔时间的选择上尚有较大争议,选择合适的间隔时间可以有效降低术后并发症发生率,缩短术后疼痛时间及功能锻炼时期,缩短总的住院时间,降低总的住院费用,因此本文就同一住院期间快速分期行双侧全膝关节置换术研究进展做一综述。