对冲性颅脑损伤双侧血肿手术治疗体会

目的探讨对冲性颅脑损伤所致的颅内着力部位与对冲部位双侧血肿(包括迟发性血肿)的手术治疗方法,以提高此类患者的疗效。方法总结2003年3月至2010年1月以来127例对冲性颅脑损伤病人的临床治疗,按照CT不同表现进行分类,其中以着力部位硬膜外血肿为主36例(a型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位硬膜下血肿量相似24例(b型),对冲部位血肿为主67例(c型),其中发生迟发性血肿51例。对不同情况的病例采取相应的手术策略。结果根据GOS评分,患者预后良好54例(42.5%),中残29例(22.8%),重残15例(11.8%),植物生存16例(12.6%),死亡13例(10.2%)。结论根据患者CT不同血肿情况进行分类,有针对性地选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果。

对冲性颅脑损伤双侧血肿的手术策略

目的探讨对冲性颅脑损伤所导致的颅内双侧血肿的手术策略,以提高此类患者的预后。方法回顾分析我院颅脑创伤中心2011年10月至2014年10月由同一术者手术治疗的97例对冲性颅脑损伤患者的病例资料,根据术前头CT所示,将患者分为三型,Ⅰ型:着力侧硬膜外血肿为主(20例),Ⅱ型:着力侧硬膜外血肿量与对冲侧血肿量(硬膜下血肿或者脑挫裂伤伴实质内血肿)相当(29例),Ⅲ型:对冲侧血肿(硬膜下血肿或者脑挫裂伤伴实质内血肿)为主(48例)。对上述三型患者采取针对性的手术治疗。结果Ⅰ型患者主要先行着力侧的硬膜外血肿手术处理,对冲侧根据术前(达到手术指征同期手术)及术后(复查CT,血肿增多达到手术指征即手术,未增多则行颅压监护)情况决定是否手术;Ⅱ型患者术前双侧血肿未达手术指征根据GCS评分及瞳孔决定是否手术,达到手术指征则行同期双侧血肿清除;Ⅲ型患者先行着力侧钻孔引流,再行对冲侧血肿清除,术中使用超声检查着力侧血肿决定进一步治疗。根据GOS评分判断患者预后,其中预后良好45例,轻度残疾22例,重度残疾11例,植物生存11例,死亡8例。结论对冲性颅脑损伤双侧血肿患者根据术前头CT血肿分型采取针对性的手术策略,可以取得较好的预后。

双侧慢性硬膜下血肿微创治疗研究

目的通过对双侧慢性硬膜下血肿的微创治疗分组对比,总结微创浣洗术与持续引流术的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月双侧慢性硬膜下血肿行微创穿刺手术患者88例。双侧血肿经额钻孔穿刺行微孔导管浣洗术56例(浣洗组),行常规双顶结节钻孔穿刺引流术32例(引流组)。术后浣洗组不做持续引流,每日浣洗血肿,引流组头低位持续引流,并复查头颅CT,据CT结果适时拔管。术后据GOS评分评估治疗效果。结果浣洗组一次性治愈48例(85. 7%),好转8例(14. 3%),有效率100%。引流组一次性治愈18例(56%),好转8例(25%),加重6例(19%),总有效率81. 25%。2组治愈率、血肿复发率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双侧慢性硬膜下血肿因其自身特点,浣洗组较引流组效果更好,复发率低,并发症少。

创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。

33例老年双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的:探讨老年双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法:对我科1998年～2003年收治的33例老年BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和/或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术,其中1例为单侧钻孔引流,32例为双侧钻孔引流。结果:全部病例均治愈,随访未见复发。结论:CT和MRI检查是老年BCSDH的最佳诊断手段。老年BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿 (BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法 对我科 1998～ 2 0 0 3年收治的 47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和 /或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术 ,其中 2例为单侧钻孔引流 ,45例为双侧钻孔引流。结果 全部病例均治愈 ,随访未见复发。结论 CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法。

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法 2 6例双侧慢性硬膜下血肿 ,首发症状 :慢性颅高压 19例 (73% ) ,局灶性症状 16例 (62 % ) ,精神症状 11例 (4 2 % )。首诊即行颅脑CT检查为 17例 (65 % ) ,首诊记录有头部外伤史 14例 (5 4% )。 2 6例术前均诊断正确 ,但首诊误诊 11例 ,其中 8例首诊未行颅脑CT检查 ,3例首诊虽行颅脑CT检查 ,但由于阅片水平限制导致误诊 ,2 6例中有 6例术前为了明确诊断还行颅脑MRI检查。治疗方法均采取双侧钻单孔引流术。结果 2 5例术后痊愈 ,1例因术中操作不当致术后复发。结论 详细询问病史和认真体检为诊断提供线索 ,颅脑CT检查是确诊慢性硬膜下血肿的首选检查 ,必要时辅以颅脑MRI检查 ;提高阅片技巧也很重要。

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿的疗效及手术技巧。方法回顾分析自2011年9月至2013年7月共采用微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿12例,并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果 12例患者出院前7例血肿腔消失,5例存在少量硬膜下积液。结论双侧同时微创穿刺交替冲洗外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿,可以有效减轻术中、术后并发症,安全有效,值得推广。

老年人双侧慢性硬膜下血肿21例诊治体会

随着老龄化的到来，部分老年人可出现手脚不灵活，记忆力下降，头部轻微外伤不一定能回忆，且多数老人怕麻烦，不愿向子女诉说不适的症状。因此多数患者出现明显症状才来就医，使起病至治疗明显延长，增加病人及其家属的痛苦。而双侧硬膜下血肿在慢性硬膜下血肿中并不少见，文献报告发生率为14.8％。本院自2000年1月至2005年12月，共收治60岁以上老人双侧慢性硬膜下血肿21例，疗效满意。现报告如下。

双侧慢性硬膜下血肿诊治体会-附8例报告

目的 提高双侧慢性硬膜下血肿的诊断及治愈率。方法 回顾分析我院 5年 ( 1997年～2 0 0 2年 ) 8例双侧慢性硬膜下血肿治疗情况。结果 7例痊愈 ( 87.5 % ) ,1例植物生存 ( 12 .5 % )。

高龄老年人双侧慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的:探讨高龄老年人双侧慢性硬膜下血肿的诊断和治疗方法。方法:对18例高龄老年人双侧慢性硬膜下血肿的诊断和治疗等资料进行总结分析。结果:17例患者治愈,1例自动出院。结论:对于高龄老年人双侧慢性硬膜下血肿,双侧钻孔引流是积极有效的治疗方法。

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬膜下血肿（CSDH）临床多见于中老年人，随着社会人口结构老龄化，病例有逐渐增多趋势，其中双侧慢性硬膜下血肿（BCSDH）并不少见，文献报道发生率占慢性硬膜下血肿病人的14％。现将本院自2000年1月至2007年12月收治的23例双侧慢性硬膜下血肿病例资料进行总结分析，并报道如下。

双侧慢性硬膜下血肿42例诊治体会

报告 42例双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)与单侧慢性硬膜下血肿相比在诊治中的特殊性。CT扫描能明确诊断大部分慢性硬膜下血肿。MRI检查对容易误诊的等密度双侧硬膜下血肿具有独特的诊断价值。双侧粘孔引流是治疗双侧慢性硬膜下血肿的方法。

高龄患者双侧慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿（CSDH）临床上多见于中老年人，以单侧发病居多，双侧较少见。我科2002年9月至2006年6月收治17例高龄双侧慢性硬膜下血肿患者，均采用双侧颅骨单孔钻孔引流术治疗，取得较好疗效，现回顾分析如下。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效对比研究

目的探讨单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效。方法 73例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者按手术入路方式分为单侧组(32例)和双侧组(41例)。单侧组给予单侧开颅术,双侧组给予双侧开颅术。比较两组患者手术时间、住院时间、嗅觉障碍、精神障碍发生率等,并随访3个月,比较两组格拉斯哥(GOS)评分优良率。结果与双侧组相比,单侧组手术时间、住院时间缩短,嗅觉障碍和精神障碍发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,单侧组GOS评分优良率为87.5%,明显高于双侧组63.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开颅术是双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿安全有效的手术治疗方式,能够显著缩短手术时间、住院时间,降低术后嗅觉障碍、精神障碍发生率,并显著改善预后,疗效优于双侧开颅术,临床上值得进一步研究和推广。

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法：18例，额、顶、颞、枕叶4例，额．顶．颞叶14例，行单侧钻孔引流17例，双侧钻孔引流1例。结果：18例无并发症治愈出院。结论：对于双侧慢性硬膜下血肿给予一侧钻孔引流能达到较好的效果。

手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察及对睡眠和生活质量的影响

目的:观察比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效及对患者及对睡眠和生活质量的影响。方法:选取于2014年7月-2017年7月期间在我院接受手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患者50例,依照数字表法,将其随机均分为观察组及参照组,各25例。参照组病患接受双侧开颅手术入路治疗,观察组病患实施单侧骨瓣开颅手术入路治疗。对2组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用进行观察比较,并依据格拉斯哥评分对临床疗效进行评价;比较2组治疗前后睡眠质量及生活质量。结果:观察组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用等较参照组均明显更低,但差异不存在统计学意义(P<0.05)。观察组病患的临床疗效优良率为92.0%,显著高于参照组的52.0%,2组之间的差异十分明显(P<0.05),存在统计学意义;与治疗前相比,治疗后2组PSQI评分均升高,观察组显著低于参照组,2组SSQOL评分均下降,且观察组显著高于参照组(P<0.01)。结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患采取单侧骨瓣开颅手术进行治疗,临床疗效显著,术后恢复及预后更好,对患者的睡眠质量及生活质量的影响较小,十分值得在临床中推广应用。