阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

放疗后双侧输尿管梗阻的腔内泌尿外科处理

背景与目的:在盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者,临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难。肾造瘘外引流常常是处理这种患者的惟一办法。但肾造瘘外引流往往影响患者的生活质量。我们拟利用微穿刺肾造瘘与输尿管镜技术放置输尿管双猪尾导管内引流治疗放疗后双侧输尿管梗阻患者,以探讨其腔内泌尿外科处理的可行方法。方法:对19例盆腹腔肿瘤放疗后出现双侧输尿管梗阻、肾功能不全的患者,利用微穿刺肾造瘘与输尿管镜技术放置输尿管支架内引流。观察内支架引流情况与肾功能改善的情况。结果:2例经输尿管镜逆行放置两侧输尿管双猪尾导管内引流,17例经皮肾穿刺造瘘和扩张后于单侧输尿管放置两根不同直径的双猪尾导管内引流。随访1～24个月,17例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45～113μmol/L,另2例肾功能无改善,改行经皮肾穿刺造瘘外引流。结论:经皮肾穿刺造瘘在单侧输尿管内放置两根双猪尾导管内引流,处理放疗后双侧输尿管梗阻、肾功能不全,结果有效、手术操作方便、安全。

输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的疗效

双侧输尿管结石在临床中并不少见，传统治疗方法多采用分期治疗，随着微创技术的发展．输尿管软镜联合输尿管硬镜．双侧输尿管结石可一期处理。我院自2008—2011年共收治双侧输尿管结石患者39例．联合输尿管软硬镜进行碎石取石术．效果满意．现报告如下。

输尿管镜钬激光治疗双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭21例临床分析

目的:探讨钬激光治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性分析21例双侧输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭,输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率95.2%(20/21)。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭安全、疗效确切、创伤小,可同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法。

31例双侧输尿管结石临床分析

目的:探讨双侧输尿管结石的诊断及治疗。方法:回顾性分析2010年6月-2014年9月收治的31例双侧输尿管结石的诊治情况。结果:20例患者双侧输尿管结石同期成功输尿管镜下碎石并留置双J管,5例一侧碎石成功,一侧退回肾盂,给予留置双J管,术后行ESWL治疗。2例一侧碎石成功,一侧行输尿管切开取石术,2例患者给予留置双侧输尿管双J管,2例患者改行开放手术。结论:双侧输尿管结石需及时手术治疗解除梗阻,手术方式根据输尿管结石的大小、部位及肾功能情况决定,输尿管镜碎石是首选的治疗方案。

出院后随访及护理干预对双侧输尿管皮肤造口患者的影响

目的:探讨出院后随访以及护理干预对双侧输尿管皮肤造口患者的病情恢复效果以及生活质量的影响。方法:按照自愿原则,将于我院治疗的双侧输尿管皮肤造口患者100例随机分成对照组和实验组,对实验组患者进行出院后的随访以及护理干预,而对照组的患者不采取任何随访等措施,在2个月后对两组患者进行普查,比较两组患者在出院后产生并发症的发生率以及患者生活质量。结果:实验组双侧输尿管皮肤造口患者经过出院后的随访和护理干预,患者产生并发症的概率明显低于对照组,患者的生活质量较对照组有明显提高。结论:出院后的随访以及护理干预可以很好地指导患者并发症的观察和处理,促进患者形成良好心态,提高了患者的生活质量,适合在临床推广。

残胃癌双侧输尿管转移1例

吉林省通化市中心医院于2003年8月收冶1例浸润中分化腺癌患者．2005年7月复查胃镜检查确诊为残胃癌，通过对其诊治过程进行分析，总结临床经验与教训。现将收治的残胃癌患者的诊治情况报道如下：

出院随访与延续性护理对双侧输尿管皮肤造口患者的效果观察

目的:探讨出院随访与延续性护理对双侧输尿管皮肤造口患者的护理效果。方法:选取2010年1月-2013年2月笔者所在医院所收治的42例膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为护理组和对照组,对照组患者采用常规随诊方式,护理组患者则采用随访联合延续性护理方式。1年后考察两组患者的自我护理能力。结果:护理组患者的自我护理能力总分为(125.4±11.3)分,对照组患者的自我护理能力总分为(109.0±12.0)分。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧输尿管皮肤造口患者进行出院随访和延续性护理干预,可以提高患者的自我护理能力,促进患者树立良好心态,更好地适应社会,因此值得在今后临床工作中推广应用。

体外冲击波碎石(ESWL)治疗双侧输尿管结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)对双侧输尿管结石患者的治疗效果。方法本次临床实验的研究对象是我院从2008年6月至2011年6月所收治的68例双侧输尿管结石患者,所有患者均有肾绞痛的症状,叩击肾区痛明显,并且经过腹部平片与超声联合检查确诊。治疗成功指的是结石完全排除,治疗失败指的是结石未排或者结石残余。结果一次碎石成功率为72.1%,二次碎石成功率为79.4%。术后有6例出现发热,少尿1例,但无肾损伤、便血等并发症。治疗失败的18例当中15例行输尿管碎石,3例行腹腔镜输尿管切开取石术。治疗成功的结石平均直径为(0.80±0.1)cm,治疗失败直径平均(1.39±0.1)cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 68例患者中治疗有效的为79.4%。考虑在今后若想增加成功率,可以在适应症的选择标准上更为严格,以提高患者治疗的成功率和满意度。

一例先天性双侧输尿管返流患儿在达芬奇机器人辅助腹腔镜下行双侧输尿管膀胱再植术的护理体会

机器人腹腔镜手术通过机器手操作,滤除生理震动,避免了人呼吸和生理颤抖对术中操作的影响,增强了稳定性。几乎与人手相媲美的旋转、弯曲等动作,为在胸腔、盆腔等狭小的空间里进行仔细分离和准确缝合提供了可靠依据[1]。膀胱输尿管返流（Vesicoureteral reflux,VUR）是指各种原发或继发原因引起的膀胱尿液返流至输尿管或肾盂、肾盏的非正常生理现象。

膀胱全切双侧输尿管皮肤造口伴肠梗阻精神异常患者的护理体会

膀胱癌位居泌尿系肿瘤首位,近年来发病率逐年增高,治疗以手术治疗为主。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式。对于一些需行膀胱全切术的膀胱肿瘤患者,因为各种原因（如高龄伴心肺功能不全或全身状况不佳,预期寿命短、有远处转移、肠道疾病）无法利用肠道进行尿道改流,可行膀胱全切输尿管皮肤造口术。正确的造口护理能促进患者康复,减少并发症,对提高患者的生活质量具有重要的意义[1]。

同期双侧输尿管软镜治疗双肾结石的疗效分析

目的探讨同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2015年4月至2017年5月行双侧FURL治疗的101例患者,选取符合研究标准的76例患者作为研究对象,39例患者行SB-FURL治疗作为同期组,37例患者行分期双侧FURL治疗作为分期组,比较两组患者术后1个月结石清除率(SFR)、总手术时间、总住院时间及并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者总手术时间、并发症发生率、SFR差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组平均住院时间短于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,术后均未发生尿源性脓毒血症、肾功能不全等严重并发症。结论 SB-FURL治疗双肾结石是安全且有效的,但术前仍需严格把握手术适应证。

双侧输尿管完全型重复畸形1例

患者，男，37岁，左侧腰背部不适2月，行腹部CT检查，平扫示：左上肾盏及输尿管扩张识水，肾实质变薄，右肾实质未见异常，右肾似见两条输尿管增强扫描示：古肾实质强化未见异常，右肾见上、下两个肾盂及输尿管，下降过程中两根输尿管前后重叠，在盆腔入口处见两条输尿管左右分开显影，肾盂及输尿管显影未见异常，无扩张（图1，3）；左肾上极变薄的肾实质强化程度减低，相连的肾盂、

大鼠双侧输尿管梗阻后肾脏钠通道的改变

目的 :探讨泌尿系梗阻后肾脏功能的改变机制。方法 :2 0只大鼠随机分为实验组 (n =10 )及对照组 (n =10 )。实验组双侧输尿管梗阻 2 4h后解除梗阻 ,对照组手术同实验组 ,但不结扎。所有大鼠于术前 3d及术后 4d测量饮水量、食量、体重及尿量 ;术后 4d抽取动脉血化验 ,同时取出双侧肾脏 ;右肾全肾快速放入液氮冰冻备份 ,左肾分离出内髓 (IM)、外髓内带 (ISOM)、外髓外带加肾皮质 (OSOM +C) ,免疫杂交法检测 3型钠氢交换通道 (NHE3)、钠钾ATP酶 (Na -K -ATPase)和钠 -钾 - 2氯协同转运通道蛋白 (BSC - 1)。结果 :实验组输尿管梗阻 2 4h后引起肾脏水钠排泄异常 ,机体水电解质紊乱 ;肾脏不同部位NHE3、Na-K -ATPase及BSC - 1表达均较对照组降低 (P均<0 .0 1)。结论 :NHE3、Na-K -ATPase及BSC - 1水平降低可能是泌尿系梗阻后肾小管性钠回吸收障碍。

一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科常见病，双侧输尿管结石也不少见，完全梗阻后可以引起急性肾后型肾功能衰竭，属于泌尿外科急重症。本科2010年1月至2013年3月采用一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石34例，疗效满意。报告如下。

自体肾移植在双侧输尿管肿瘤治疗中的应用1例报告

2012年解放军第309医院泌尿外科收治了1例罕见的原发性双侧输尿管肿瘤患者,本文结合相关文献复习对该病的临床诊断和治疗等进行了分析探讨,以提高对该病的认识和治疗水平。现报告如下。患者,女,72岁,因＂双侧腰部隐痛不适1月余＂入院。行泌尿系专科检查。