输尿管镜钬激光治疗双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭21例临床分析

目的:探讨钬激光治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性分析21例双侧输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭,输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率95.2%(20/21)。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭安全、疗效确切、创伤小,可同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法。

输尿管镜在双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰中的临床应用价值(附15例报告)

目的探讨双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰的临床治疗方法。方法回顾性总结分析我院自2005～2010年共收治的15例双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰患者的临床资料,其中10例应用双侧输尿管镜下气压弹道碎石术并置入双J管治疗,3例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石加同期对侧输尿管切开取石术,2例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石术术后2周行对侧输尿管切开取石术。结果碎石成功后均留置双J管,2例因输尿管开口严重狭窄而插镜失败。所有病例手术后均出现多尿期,3 d内肾功能均能明显好转,6例7～10 dBun、Cr均恢复正常,9例明显改善,随访3个月后仍有不同程度氮质血症。结论输尿管镜术具有安全、损伤小、术后恢复快,可同时处理双侧病等特点,有条件时应作为双侧上尿路结石所致梗阻性肾衰中的首选治疗方法。

儿童双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊治分析

目的 探讨儿童双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊断与处理方法。方法 2011年11月至2015年2月我院收治的双侧肾盂输尿管交界处梗阻性肾积水患儿19例（共38侧患肾）,手术方式为开放式离断式肾盂输尿管成型术（Anderson-Hynes）,手术均为分次完成,优先进行肾积水程度较重侧别的手术。并进行临床随访,随访期间利用彩超观察肾脏形态恢复情况,以及双肾放射性核素检查观察肾脏功能恢复情况。结果 38侧患肾中共30侧患肾接受了手术,其中9例双侧均进行了手术,双侧手术非同时进行,手术间隔时间33~181天;8例患儿一侧术后对侧积水减轻,未再进行手术;2例患儿一侧术后对侧积水程度一过性减轻,又再次加重,分肾功能降低,再行手术治疗;2例患儿一侧术后对侧积水无明显变化,分肾功能无下降,暂保守观察。比较11例一侧手术后对侧未好转侧和7例一侧手术后对侧好转侧的病例资料发现：好转侧肾积水以SFU3度为主,未好转侧肾积水以SFU4度为主;好转侧肾盂前后径与肾实质厚度的比值低于未好转侧（P〈0.05）。结论对于双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的患儿,在进行一侧肾盂输尿管成形术后,对侧的SFU3、SFU4级的肾积水可能会自发性减轻。因此,双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的患儿的第二次手术时间可以推迟至第一次手术术后2月左右。

输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展，输尿管镜的应用已越来越广泛，已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭，取得了满意效果，现报道如下。

输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭整体护理干预

目的:探究输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭并给予整体护理干预的疗效。方法:选择120例双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者,分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均采用输尿管镜治疗,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预,比较两组患者的治疗效果、并发症发生率。结果:两组患者的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率(3.3%)优于对照组患者的并发症发生率(18.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床效果显著,同时给予整体护理干预,不仅能够降低术后并发症的发生,而且提高了护理质量,值得临床推广和应用。

双侧肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的诊治进展

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是儿童肾积水最常见的病因,20%~39%的患儿为双侧UPJO。Anderson-Hynes肾盂成形术是UPJO手术的标准术式,腹腔镜下双侧同期肾盂成形术也已被论证为安全可行。然而双侧UPJO的手术指征尚不明确,且双侧UPJO的诊疗意见尚未统一。目前保守治疗,分期手术,双侧同期手术的方案均有使用。现通过回顾近年国内外相关文献,综述儿童双侧UPJO的诊治进展。

输尿管镜气压弹道碎石术在梗阻性急性肾衰中的应用

目的 探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的可行性及疗效。 方法 采用输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗由输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭 32例。 结果 32例均迅速解除梗阻 ,肾功能有效恢复。术后患者即进入多尿期 ,平均持续 5 (3～10 )d。BUN 1周后平均达 6 .7(4 .8～ 8.9)mmol/L ,Cr 1月后达 117(6 5～ 170 ) μmol/L。 结论 输尿管镜气压弹道碎石术能迅速消除上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭 ,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点 。

双侧上尿路结石致梗阻性急性肾衰的护理

双侧上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症,常于梗阻解除后而得以治愈,但临床上亦可困治疗不及进而危及患者生命,自1995年1月至2001年11月,海南省人民医院共收治43例患者,除2例自动放弃治疗外,其余全部治愈出院。

妊娠期双侧输尿管结石梗阻性无尿1例

患者郑某，女，25岁，妊娠16周，左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院，人院查体：痛苦病容，左侧中下腹部压痛，双侧肾区叩击痛，彩超检查示：左侧输尿管末段0．4xO．5cm结石，右侧输尿管第二狭窄处O．5×0．8cm结石.

输尿管镜在双侧上尿路结石合并急性肾衰的治疗体会

双侧上尿路结石引起急性肾衰是泌尿外科急症之一，需及时治疗，若延误治疗会导致肾功能的不可逆恢复，甚至危及生命。2000年1月至2004年2月，我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者60例，取得较好效果，现报道如下。

腔内气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致肾后性肾衰25例

目的 探讨双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭的治疗措施。方法 对 2 5例双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗 ,回顾性分析其治疗效果。结果 2 5例患者碎石均获成功 ,2 4例痊愈出院 ,1例仍有氮质血症。 1例出现肉眼血尿 ,2d后自然消失 ,无尿瘘、输尿管穿孔等并发症。结论 经输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法。

64排128层CT诊断双侧梗阻性巨输尿管一例

巨输尿管是指先天性、非梗阻性的输尿管扩张，通常认为是由于原发性输尿管神经肌肉结构不良所致。另有学者则认为是由于膀胱壁内的副交感神经节细胞缺少而使膀胱功能不良所致，因在实际诊断工作中出入较大，对其表现的描述也多种多样。现将双侧梗阻性巨输尿管1例的CT诊断报告如下。