双侧长度对比法测量锁骨中段骨折短缩程度的准确性及应用价值

目的研究双侧长度对比法(对比法)测量锁骨中段骨折短缩程度的准确性及应用价值。方法建立在术后锁骨骨折解剖复位的前提上,以校准法作为标准,分析伤时对比法的准确性,将对比法对同批患者采用不同摄片方式:前后位(posterioranterior,PA)正位、后前位(anteriorposterior,AP)15°头倾位、PA15°尾倾位测得并计算出的锁骨短缩值(双侧)与校准法计算出的锁骨短缩值(校准)进行Bland-Altman一致性分析。结果3种摄片方式,对比法比校准法误差的95%一致性界限范围为:PA正位-10.98~10.00 mm,AP15°头倾位-18.98~10.95 mm,PA15°尾倾位-18.93~13.88 mm,3种摄片方式中PA正位误差相对较小,d绝对值由小到大排列为:PA正位(4.22 mm)<PA15°尾倾位(6.53 mm)<AP15°头倾位(7.12 mm)(P=0.044)。应用对比法测得锁骨缩短值>15 mm的共5例,这5例用校准法相同摄片方式测得>15 mm仅1例,符合率20%;应用校准法测得锁骨缩短值>15 mm的共10例,这10例用对比法相同摄片方式测得锁骨缩短值>15 mm仅1例,符合率10%。结论应用对比法测量锁骨短缩程度(摄片方式PA正位、AP15°头倾位、PA15°尾倾位)误差很大,准确性不够,不适用于锁骨中段骨折手术指征的判断。在常用的锁骨摄片方式中,PA正位对比法测量出的锁骨短缩值更接近于真实值。