经阴囊切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液25例

传统的鞘膜囊颈高位结扎手术治疗小儿交通性鞘膜积液存在破坏腹股沟管的解剖结构、手术切口比较明显、不美观等缺点。本文回顾我院自2007年10月至2009年4月期间收治并采用经阴囊切口治疗小儿交通性鞘膜积液25例,效果满意,现报告如下。

经阴囊小切口并固定精索治疗交通性鞘膜积液

小儿交通性鞘膜积液传统的手术入路为：经腹股沟切口行鞘状突高位结扎术,此切口破坏了腹股沟管的解剖和生理功能,可能诱发腹股沟疝。2007年6月至2011年7月,北戴河医院和大成县中医院采用阴阜远侧、阴囊上部小切口并固定精索治疗儿童交通性鞘膜积液132例,疗效满意,报道如下。

阴囊小切口治疗交通性鞘膜积液术后阴囊肿胀分析

2007年6月至2011年7月，我们采用阴囊上部小切口治疗儿童交通性鞘膜积液132例，术中排出鞘膜积液，应用酒精棉球涂擦鞘膜，不留置阴囊引流条，阴囊肿胀仅11例同术前无变化，其余均明显较术前好转，无阴囊血肿发生，全部病例于术后1个月阴囊肿胀完全消失，无例鞘膜积液复发。

用经阴囊小切口手术对交通性鞘膜积液患儿进行治疗的效果评价

目的:探讨用经阴囊小切口手术对交通性鞘膜积液患儿进行治疗的临床效果。方法:将2014年3月~2017年3月期间在重庆市江津区第二人民医院外三科接受治疗的148例交通性鞘膜积液患儿根据手术方式的不同分为A、B两组(74例/组)。用经阴囊小切口手术对A组患儿进行治疗。用经腹股沟入路手术对B组患儿进行治疗。治疗结束后,对比两组患儿手术持续的时间、术中的出血量和术后住院的时间,同时对比其术后并发症的发生情况和病情的复发情况。结果:两组患儿的手术均获得成功,其切口均达到一期愈合。与B组患儿相比,A组患儿术中的出血量较少,其术后并发症的发生率和病情的复发率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿手术持续的时间和术后住院的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用经阴囊小切口手术对交通性鞘膜积液患儿进行治疗具有切口愈合的效果好、术中的出血量少、术后并发症的发生率和病情的复发率低等优点,可促进其康复。

阴囊上端低位入路手术治疗小儿交通性鞘膜积液300例分析

小儿交通性鞘膜积液大多采用腹股沟区切口鞘状突高位结扎术治疗。近年来，我们将小儿交通性鞘膜积液的手术方式进行改进，采取患侧阴囊上端低位切口入路，在皮下环处高位结扎处理鞘膜囊颈，达到不伤及腹股沟管生理结构的目的，效果满意。现报告如下。临床资料：选择交通性鞘膜积液小儿患者300例，年龄2～13岁，病史1～13年。临床均表现为阴囊囊性肿块，部分患者有阴囊下坠感，平卧时囊内容物可自行消失，挤压时囊内容物消失，B超检查鞘膜囊与腹腔相通，颈口宽度0．5～1．5cm，诊断为交通性鞘膜积液。

儿童交通性鞘膜积液应用阴囊小切口治疗的临床疗效分析

目的:分析儿童交通性鞘膜积液应用阴囊小切口治疗的缶床疗效。方法:将2015年8月~2016年8月进入我院的交通性鞘膜积液患儿150例,根据年龄、性别、发病时间等随机分为三组,分别采用经阴囊超低位小切口手术、传统腹股沟切口手术、腹腔镜手术进行观察,对比三组手术时间、术后恢复时间、术后疼痛,术后阴囊水肿情况、术后早期复发、住院时间、住院费用等。结果:三组手术时间、住院时间、住院费用差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。A组总发生率4.0%明显低于B组28.0%、C组8.0%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童交通性鞘膜积液应用阴囊小切口治疗的临床疗效显著。

交通性鞘膜积液几种手术方法的比较

目的:比较交通性鞘膜积液几种治疗方法的疗效。方法:46例患者接受经腹股沟鞘状突高位结扎术(腹股沟组),34例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+鞘膜翻转术(腹股沟联合组),45例接受经阴囊切口鞘状突结扎术+鞘膜翻转术(阴囊组),37例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+阴囊切口鞘膜翻转术(腹股沟阴囊组),48例接受腹腔镜下内环口结扎术(腹腔镜组),对比各种治疗方法的住院时间、住院费用及治疗后复发、并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者住院时间最短,但住院费用最高;腹股沟组及腹腔镜组复发率最高,其他组复发率均较低;腹腔镜组的并发症发生率最低,其他组并发症发生率均较高但无明显差异。结论:交通性鞘膜积液手术方式有多种,腹腔镜组虽然并发症少,住院时间短,但住院费用较高,并且容易复发;传统手术方式的并发症发生率较高,而其中以腹股沟组的复发率较高,腹腔镜和传统手术各有优缺点,要根据其适应证和禁忌证选择最佳治疗方案。

B超诊断胎儿双侧隐睾并双侧鞘膜积液1例

孕妇，26岁，妊娠38周于2003年5月15日来我院孕检。0产一胎，B超所见：胎头、胎体、骨骼、四肢、胸腹腔内各脏器发育正常，胎盘、羊水及脐带未见异常。胎儿双侧阴囊增大，其内为15+13mm纯液性无回声，阴囊中隔显示正常，多方位探测阴囊肉未见睾丸回声，阴茎可显示。B超诊断：①晚期妊娠单胎、头位。②双侧隐睾。③双侧鞘膜积液。于2003年5月17日经剖宫产出一男婴，体重4．3kg，发育良好，阴茎正常，

左侧双精索鞘膜积液1例

1病例介绍患者,男,19岁,因左侧阴囊上方坠胀不适10年,加重2月于2007年4月8日入院。查体：左腹股沟区可触及卵圆形包块隆起,质软,无红肿及压痛,大小约3.0cm×2.5cm×2.5cm,未进入阴囊，平卧时用手压迫肿块无缩小，亦不能回纳至腹腔，内环口无扩大，嘱患者咳嗽时无冲击感，在包块隆起处表面穿刺可抽出淡黄色透明状清亮液体。左侧睾丸上方精索明显增粗，呈条索状，左侧阴囊稍下垂，右侧精索无异常。双侧睾丸、附睾发育正常，无结节及肿大，阴囊透光试验阴性。

睾丸鞘膜积液并阴囊结石1例

临床资料 患者，男，26岁。左侧阴囊坠涨，偶有刺痛来诊。1年前行双侧精索静脉曲张手术。查体：发育正常，双侧睾丸可触及正常大小，左右对称。双侧阴囊囊性感明显，以左侧为著，无触压痛，叩诊浊音，透光试验阳性，左侧鞘膜腔内可触及游离硬结。

腹股沟管外环口处小切口治疗儿童期鞘膜积液(摘要)

我院自1993年12月采用腹股沟管外环口处小切口,治疗儿童各种类型鞘膜积液25例。年龄2～6岁,术前诊断交通性鞘膜积液6例,睾丸鞘膜积液9例,婴儿型鞘膜积液4例,精索鞘膜积液6例,左侧11例,右侧11例。手术方法:在耻骨结节外上方,平行腹股沟韧带做一长3cm切口,至腹股沟管外环,游离精索,寻找未闭合之鞘膜突,并向上游离,并给予结扎、切断;向远侧端游离,完整剥离囊肿或切除部分鞘膜。术后随访3～16月,效果良好,无复发。作者认为小切口,损伤小,疗效可靠。

超声诊断胎儿鞘膜外型睾丸扭转1例

孕妇,29岁,孕1产0,孕40周。身体健康,既往无感染史及放射接触史,无畸形分娩家族史。常规晚孕期超声检查:宫内单活胎,可见胎头光环,双顶径9.3 cm,头围32.7 cm,腹围32.9 cm,股骨径7.1 cm,胎盘前壁厚3.2 cm,羊水指数15 cm,胎心133次/min。脐动脉收缩期与舒张期峰值流速比值2.0,阻力指数0.5。胎儿左侧阴囊鞘膜内见一大小约13 mm×10 mm无回声区;右侧阴囊鞘膜内见11 mm×8 mm无回声区;双侧睾丸大小形态正常,可探及点线状彩色血流信号。胎儿右侧睾丸鞘膜外见15 mm×4.5 mm无回声区,与鞘膜内积液呈“双环征”(图1A)。超声提示:(1)晚孕期,宫内单活胎,估测孕周为37+1周;(2)胎儿双侧睾丸鞘膜积液;(3)胎儿右侧睾丸鞘膜外积液,考虑鞘膜外型睾丸扭转。胎儿次日娩出后1 d复查超声:右侧睾丸未见肿大及血供异常(图1B)。随访2年,患儿仍见双侧睾丸鞘膜积液及右侧睾丸鞘膜外积液,右侧睾丸仍未见异常。

成人交通性鞘膜积液合并同侧腹股沟斜疝一例

患者男,23岁,因右腹股沟难复性包块5个月于2009年5月21日入院。站立时包块明显,平卧数小时偶可消失,无疼痛,轻度酸胀不适。查体：立位时右腹股沟可见局部隆起,触诊可扪及3.5 cm×2.5 cm肿物,光滑完整,质地中等,无触痛,类似囊性,透光试验阳性,腹部加压或咳嗽时有轻度冲击感。

形形色色的阴囊肿块

阴囊是位于阴茎根部下方的袋状器官,是睾丸、附睾、精索依附的地方。当阴囊内的这些结构罹患疾病时,阴囊内会出现各种各样的肿块。不同的肿块各具不同的特点,是诊断疾病的可靠线索。时隐时现的肿块腹股沟斜疝是小肠、大网膜等脏器从腹股沟管脱出,下坠至阴囊所致。在站立、咳嗽、行走等腹内压力增高的情况下,阴囊内可见到椭圆形肿块,其表面光滑、质地柔软、无压痛,当平卧休息或用手挤压时。

阴囊及其内容物

改良阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液；显微外科技术针头支架法输精管吻合术42例分析；睾丸网腺癌6例报告.

超声诊断幼儿睾丸鞘膜积液合并结石一例

患儿男,4岁,发现左侧阴囊肿大4d来诊。临床查体：左侧阴囊肿大,无发红、发热,囊性感明显,触痛不明显,睾丸可扪及,大小正常,双侧对称。超声检查：双侧睾丸及附睾大小形态正常,轮廓规整,被膜光滑,实质回声细密均匀;左侧精索鞘膜腔内可见无回声区,内透声差,可见细密点状中等回声飘浮;