双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用

目的:双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用。方法:选取行甲状腺部分切除择期手术患者40例,随机分为双侧颈浅丛阻滞联合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组在全麻前行双侧颈浅丛阻滞,气管插管后,麻醉维持Ⅰ组用瑞芬太尼0.05~0.1μg/(kg·min)泵注并复合持续静脉输注异丙酚,Ⅱ组用瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)泵注并复合持续静脉输注异丙酚,观察两组手术切皮时(t_1)、分离甲状腺(t_2)、部分切除甲状腺(t_3)和拔管时(t_4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录苏醒后0、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS);计算瑞芬太尼用药量。结果:Ⅰ组手术切皮时、分离甲状腺和部分切除甲状腺时的MAP、HR明显低于Ⅱ组(P<0.05);拔管时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组手术中的瑞芬太尼用量明显少于Ⅱ组(P<0.01);术后疼痛VAS评分在苏醒后0、6、12 h时Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.05),术后24 h相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧颈浅丛阻滞复合静脉全身麻醉在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于静脉全身麻醉,并可减轻术后疼痛,减少全麻药的用量,有良好的临床效果。

双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果。方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛。观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症。结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组。结论双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点。

双侧颈浅丛阻滞对全麻甲状腺手术患者术后舒适度的影响

目的研究双侧颈浅丛阻滞应用于全麻甲状腺探查术,对患者术后舒适度的影响。方法 40例甲状腺瘤切除术患者随机分为两组,每组20例。A组进行常规全身麻醉;B组为全麻诱导前行双侧颈浅丛神经阻滞。采用痛觉模拟评分(VAS)对术后0h,2h,4h,6h,8h,10h,12h进行疼痛评分,并记录术后恶心呕吐发生率、胸闷憋气发生率,以评估患者术后舒适度。结果 B组患者术后清醒即刻、术后2h,4h,6h,8h的VAS评分均低于A组(P<0.05),术后10h,12h的VAS评分两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后12h内恶心呕吐的发生率A组为40.0%(8/20),B组为5.0%(1/20),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12h内胸闷憋气的发生率A组为50.0%(10/20),B组为10.0%(2/20),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧颈浅丛神经阻滞应用于全麻甲状腺探查术可减轻患者术后疼痛,降低恶心呕吐及胸闷憋气的发生率,有效地提高全麻甲状腺探查术患者的术后舒适度。

全麻复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术临床效果观察

目的 比较全身麻醉术后芬太尼静脉镇痛与全身麻醉复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果.方法 选择择期行全麻甲状腺手术患者63例,随机分为三组,A组气管内全麻术后芬太尼静脉泵镇痛;BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞,BL组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL,BLF组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL＋1 μg/kg芬太尼.三组均采用相同药物诱导、气管插管、机械通气、术中静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼,并间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉.分别记录麻醉前（T0）、切皮（T1）、切皮后15 min（T2）、缝皮（T3）、气管拔管时（T4）、气管拔管后5 min （T5）、气管拔管后10 min（T6）的血压及心率变化、麻醉药物用量、苏醒及气管拔管时间、术后镇痛时效及不良反应发生情况.结果 A组MAP和HR在T1-6明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BL组与BLF组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.各时间点丙泊酚（10 mg/mL）及瑞芬太尼（40 μg/mL）输注速率,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BL组与BLF组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.剥离甲状腺至切除,各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.比较苏醒、拔管及开口回答问题时间,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BL组与BLF组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分,A组在2h内评分明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BL组术后4、6h评分高于A组与BLF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在2h后A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义（P＞0.05）.BL组4h内VAS评分与BLF组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组（3例）和BLF组（1例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.BL组与Bu组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全麻复合盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术围术期心血管系统平稳,麻醉药用量少,苏醒快且平稳无躁动,术后镇痛效果好,时间长,不良反应小,可安全用于甲状腺手术的麻醉.

全麻复合罗哌卡因及芬太尼双侧颈浅丛阻滞对甲状腺癌患者术后疼痛评分的影响

目的探讨全麻复合罗哌卡因及芬太尼双侧颈浅丛阻滞对甲状腺肿瘤患者术后疼痛评分的影响。方法选取2019年4月至2019年7月间上海瑞金康复医院收治的择期行甲状腺癌根治术的160例患者为研究对象。采用全身麻醉的80例患者纳入对照组,采用全麻复合罗哌卡因及芬太尼双侧颈浅丛阻滞的80例患者纳入观察组,比较两组患者的围术期相关指标、疼痛评分及麻醉恢复情况。结果两组患者的手术时间和麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术毕时,观察组平均动脉压(MBP)和心率(HR)水平均低于对照组,与切皮前相比均较稳定,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术毕、术后2h、术后6h和术后12h的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组睁眼时间、答问切题时间及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻复合罗哌卡因及芬太尼双侧颈浅丛阻滞,可改善甲状腺患者术后疼痛,麻醉恢复情况较好,对患者MBP和HR影响较小,值得临床借鉴。

超声引导下双侧颈浅丛及单侧颈深丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的探究甲状腺术中超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉的应用效果。方法选取2019年1月~2020年6月江西省赣州市立医院收治的60例甲状腺手术患者,用计算机随机分组法分为A组、B组、C组,每组各20例。A组行超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,B组行单纯颈丛阻滞,C组行全麻插管,比较三组的平均动脉压及心率变化、并发症发生率、麻醉舒适度评分。结果A组不同时段的平均动脉压及心率优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的并发症总发生率低于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的麻醉舒适度评分高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺术中,超声引导下患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,具有显著的麻醉效果,值得临床借鉴。

左布比卡因联合舒芬太尼对甲状腺手术局部浸润与双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的效果比较

目的:探究左布比卡因联合舒芬太尼对甲状腺手术局部浸润与双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取治疗的88例甲状腺疾病需手术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组44例。对照组于术后缝皮前予左布比卡因联合舒芬太尼进行切口局部浸润麻醉,研究组于缝皮后予左布比卡因联合舒芬太尼进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,比较两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒期躁动发生率及不良反应发生率。结果:研究组患者术后2、6、12、24 h各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者未发生苏醒期躁动情况,对照组发生6例,发生率为13.64%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者未发生不良反应,对照组发生1例,发生率为2.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺手术后采用左布比卡因联合舒芬太尼进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉效果较好,并可降低患者苏醒期躁动发生率和不良反应发生率。

对行甲状腺瘤切除术的患者进行全身麻醉复合双侧颈浅丛神经阻滞的效果观察

目的:探讨对进行甲状腺瘤切除术的患者进行全身麻醉复合双侧颈浅丛神经阻滞的效果。方法 :选取2014年12月至2016年12月期间在某院进行甲状腺瘤切除术的60例患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。为对照组患者进行全身麻醉,为研究组患者进行全身麻醉复合双侧颈浅丛神经阻滞。然后比较两组患者术后不同时间段的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应的发生情况及镇痛药的使用情况。结果:在手术结束0 h、4 h、8 h、12 h,研究组患者的VAS评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后疼痛、躁动、恶心呕吐等不良反应的发生率及镇痛药的使用率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 :对进行甲状腺瘤切除术的患者进行全身麻醉复合双侧颈浅丛神经阻滞可减轻其术后疼痛的程度,降低其不良反应的发生率。

分析双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺术后头痛的影响

探究双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺术后头痛的影响。方法 选择滨州医学院2021-01-31至2021-12-31收治的行甲状腺手术治疗的80例患者为研究对象,以数字(0,1)分组均分患者为SMZ组(0,40)与FSC组(1,40),SMZ组-双侧颈浅丛神经阻滞。FSC组-非双侧颈浅丛神经阻滞,对比SMZ组/FSC组头痛情况、手术指标、炎症因子表达、麻醉恢复室复苏情况。结果 SMZ组并发症发生率2.50%低于FSC组15.00%,其中头痛发生占比2.50%、10.00%(χ23.914,P0.05);SMZ组/FSC组手术时间、术中出血量差异可忽略(P>0.05);VAS评分SMZ组低于FSC组(t8.285,P0.05);手术前,SMZ组/FSC组IL-1β、IL-6、TNF-α指标比较差异可忽略(P>0.05),手术后,SMZ组IL-1β、IL-6、TNF-α指标均低于FSC组(t14.918/6.273/12.043,P0.05);SMZ组自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间短于FSC组(t3.854/2.636/4.865,P0.05)。结论 甲状腺手术过程中麻醉方式选择双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,能够有效减少头痛发生情况,同时对改善手术指标,减少患者麻醉复苏时间,具有良好的使用价值,值得临床麻醉推广。

双侧MUBSCPB复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响

目的探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象。根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组。比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分]。结果2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用。

不同镇痛方式对甲状腺术后疼痛的影响

目的:观察地佐辛静脉注射与左旋布比卡因+利多卡因行浅颈丛注射两种方法用于甲状腺术后镇痛效果的比较。方法:全麻下行甲状腺切除术患者60例,随机分为3组:对照组(C组)在全麻诱导即刻给予静脉注射生理盐水5 m L;地佐辛组(D组)在全麻诱导后即刻静脉注射地佐辛10 mg;颈丛阻滞组(B组)在全麻诱导前行双侧颈浅丛阻滞,每侧各6 m L(局麻药为0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因合剂)。分别观察3组患者术后4、8、12、24 h的切口疼痛、咽痛以及恶心呕吐发生率。结果:B组和D组的患者VAS评分比较差异无统计学意义,在术后12 h以内各时点的镇痛评分均小于C组,差异有统计学意义。3组患者用药后的不良反应差异无统计学意义。结论:术前静脉注射地佐辛注射液或者行颈浅丛神经阻滞注射利多卡因与左旋布比卡因混合液均可为甲状腺切除手术术后12 h内提供良好的术后镇痛,且不增加不良反应的发生率。