甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫手术的临床应用

目的探讨甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的可行性及合理性。方法对19例甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的手术操作技巧及并发症的诊治进行回顾性分析。结果19例均有不同程度的颜面部水肿及眼结膜充血水肿,占100.0%;5例出现头痛,占26.3%;2例出现术后声嘶,占10.5%;2例术后出现饮水呛嗽,占10.5%;1例术后出现淋巴导管瘘,占5.3%;2例出现术后甲状旁腺低功能的临床表现,占10.5%;所有病例均未出现皮瓣坏死、感染及明显的皮下积血积液,无手术相关死亡病例。结论只要有颈淋巴结清扫术的手术适应证及采用正确的手术操作方式,就不会增加术中损伤及术后并发症的发生率,且术中应首先清扫颈淋巴结转移较轻微的一侧颈部或是估计颈内静脉可保留的一侧颈部。

声门上型喉鳞状细胞癌行双侧颈淋巴清扫术的预后分析

目的探讨声门上型喉癌患者在行双侧颈淋巴结清扫术后的预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月就诊于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉科行双侧颈清扫术及肿瘤完整切除的声门上型喉鳞状细胞癌(SLSCC)患者(n=81)临床资料,统计患者的生存情况及复发情况。结果81例SLSCC患者的不同TNM分期、病理类型、发生颈部淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者在术中均采取双侧颈淋巴结清扫术,其中cN+组(n=38)患者5年生存率为52.63%,局部复发率为7.89%;cN0组(n=43)pN+和pN0的5年生存率分别为52.94%和67.89%,局部复发率分别为6.67%和3.57%;术后并发乳糜漏1例。结论SLSCC患者在保证完整切除瘤体的前提下进行双侧颈淋巴结清扫术可提高患者生存质量。

4 下颌骨切除术中下唇正中劈开是必需的吗？

下颌骨切除术是切除口腔及口咽部大面积肿瘤的基础技术。本文回顾了从1980年-2002年700例经下颌骨切除术治疗口腔及口咽部肿瘤的病例。其中332例未行下唇正中劈开，所有患者通常都进行了单侧或双侧颈淋巴结清扫术，已行颈淋巴结清扫术而又复发的患者除外，307例患者用组织瓣进行了整复。结果显示：不行下唇正中劈开不会增加下颌骨切除和颈淋巴结清扫术的难度。反而，该方法可以节省时间，因为它省去了唇部止血和缝合的时间，

甲状腺癌同期双侧颈清术68例临床分析

目的探讨甲状腺癌同期双侧颈淋巴结清扫术的适应证及注意事项。方法回顾性分析1990年1月—2005年12月间行同期双侧颈部淋巴结清扫术的68例甲状腺癌患者临床病理资料。结果全组68例中双侧淋巴结均阳性60例(88.2%),单侧淋巴结阳性4例(5.9%),双侧淋巴结均为炎症4例(5.9%)。单侧甲状腺癌对侧颈部淋巴结肿大、双侧甲状腺癌单侧颈部淋巴结肿大及峡部癌的双颈淋巴结转移率分别为100.00%(7/7);90.00%(9/10),66.67%(4/6)。术后并发症为:颜面部及皮瓣水肿7例,头痛2例,术后声嘶5例,甲状旁腺功能低下7例,永久性甲状旁腺功能减退1例,左侧淋巴液漏1例,一侧副神经受损3例。无手术相关死亡。结论单侧甲状腺癌对侧颈部淋巴结肿大、双侧甲状腺癌单侧颈部淋巴结肿大及峡部甲状腺癌这三种情况应属于高风险双颈转移,应行同期双侧颈清术,以提高患者的生存率和生存质量。该术式安全且无严重手术并发症。

颈、甲状腺

头颈部肿瘤近距离超分割放疗的临床研究；超声在头颈部恶性肿癌颈部淋巴结转移的诊断价值；F1t4在甲状腺乳头状癌中的表达与淋巴道转移关系研究；甲状腺结节钙化的临床意义；甲状腺切除联合同期双侧颈淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌；分化型甲状腺癌126例临床与分析。