超低双侧额下入路切除巨大鞍区肿瘤的研究

目的 探讨一种改良双侧额下入路切除巨大鞍区肿瘤的可行性。方法 分别采用超低双侧额下入路(超低组)及传统单侧额下入路(传统组)切除巨大鞍区肿瘤40例,将手术疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果 超低组大型肿瘤(2cm≤直径<4cm)10例,全切除9例、次全切1例;传统组7例,全切5例,次全切2例。超低组巨型肿瘤(4cm≤直径)15例,全切4例,次全切11例;传统组8例,次全切5例,部分全切3例,无1例全切。超低组的术后症状改善、并发症发生、肿瘤复发等方面均优于传统入路组。结论 超低双侧额下入路显露充分,切除率高,并发症少,复发率低,对于适合额下入路的巨型鞍区肿瘤的治疗优于传统的单侧额下入路。

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的对比经额外侧入路与双侧额下入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床治疗效果。方法以新疆医科大学某附属医院神经外科收治的36例大型嗅沟脑膜瘤患者为研究对象,其中2009-03至2012-02采用双侧额下入路手术者为双侧额下入路组(n=18);2012-03至2014-04采用经额外侧入路手术者为额外侧入路组(n=18)。比较两组肿瘤全切率、术后症状改善情况、并发症发生率和肿瘤复发率。结果经额外侧入路组与双侧额下入路组在肿瘤全切率及术后肿瘤复发率方面比较,差异无统计学意义;双侧额下入路组在改善患者嗅觉功能异常(x^2=6.099,P=0.014)方面要优于经额外侧入路组;经额外侧入路组对于改善患者视觉异常(x^2=5.418,P=0.020)及并发症发生率(P=0.041)方面要优于双侧额下入路组。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,并发症发生率相对较低,手术效果良好。

探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果

目的观察在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗的临床疗效。方法65例大型嗅沟脑膜瘤患者,根据手术入路不同分为额下组31例,采取双侧额下入路显微手术治疗)和外侧组34例,采取经额外侧入路显微手术治疗)。比较两组患者症状改善、并发症发生情况及肿瘤切除效果。结果额下组患者肿瘤切除Ⅰ级9例(29.03%)、Ⅱ级7例(22.58%)、Ⅲ级9例(29.03%)、Ⅳ级6例(19.35%);外侧组患者肿瘤切除Ⅰ级21例(61.76%)、Ⅱ级9例(26.47%)、Ⅲ级3例(8.82%)、Ⅳ级1例(2.94%)。外侧组患者肿瘤切除效果优于额下组,差异具有统计学意义(U=3.051,P<0.05)。额下组患者精神改善率为74.19%,低于外侧组的85.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。额下组患者嗅觉改善率38.71%和视觉改善率41.94%均低于外侧组的67.65%、82.35%,且并发症发生率22.58%高于外侧组的2.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中,采取经额外侧入路显微手术治疗,可明显提高肿瘤切除效果,改善症状,减少并发症的发生。

显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的:比较显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下入路对大型嗅沟脑膜瘤切除的效果及安全性。方法:选取2009年3月至2014年12月湖北省恩施州民族医院收治的大型嗅沟脑膜瘤患者126例,将其分为单侧组(62例)和双侧组(64例),单侧组采用单侧额下入路方式,双侧组采用双侧额下入路方式,比较两组患者肿瘤的切除手术效果、术后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化、并发症的发生率。结果:两组的手术切除效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前、后两组间的临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的临床症状较本组术前均显著改善(P<0.05);两组患者的术前、术后KPS评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);单侧组的手术并发症发生率为12.9%,低于双侧组的37.5%(P<0.05)。结论:单侧额下入路和双侧额下入路对大型嗅沟脑膜瘤的切除效果相当,但单侧额下入路可降低手术并发症的发生率。

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的效果对比评价

目的探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法随机将60例大型嗅沟脑膜瘤患者分为两组,分别行经双侧额下入路显微镜手术和经额外侧入路显微镜手术,比较两组效果。结果观察组的视觉改变和嗅觉改变率高于对照组(P<0.05),但是两组的精神改变比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予大型嗅沟脑膜瘤患者经额外侧手术治疗效果显著。

经额外侧入路与双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的比较经额外侧入路与传统双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效。方法将80例大型嗅沟脑膜瘤患者依据手术入路方式不同分为经额外侧入路组(36例)和双侧额下入路组(44例),比较两组患者手术切除效果、临床症状、功能状态评分(KPS),随访10个月,比较两组患者并发症发生率及复发率。结果术后,两组患者头痛、嗅觉减退、视觉障碍及精神异常比例均降低(P﹤0.05),且经额外侧入路组嗅觉减退比例高于双侧额下入路组,视觉障碍比例低于双侧额下入路组(P﹤0.05)。两组患者术后1个月及术后6个月KPS评分均高于本组术前(P﹤0.05)。经额外侧入路组患者并发症总发生率低于双侧额下入路组(P﹤0.05)。两组患者Simpson分级、复发率及术前、术后1个月、术后6个月KPS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经额外侧入路与双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤均具有较好的手术切除效果,但双侧额下入路改善嗅觉功能更加优异,经额外侧入路改善视觉功能更加优异,创伤性更小,能够降低并发症。

双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝临床分析

目的探讨双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特征和诊治策略。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年4月33例双侧额颞脑挫裂伤致脑中心疝的临床资料，并结合国内外文献探讨双侧额颞脑挫裂伤导致脑中心疝的诊断和治疗。结果33例病人中手术治疗19例，保守治疗14例；根据GOS评价治疗效果：非手术组：好转2例，中残4例，植物状态3例，死亡5例；手术组：好转10例，中残4例，植物状态2例，死亡3例。结论要高度重视脑中心疝的临床特征，其间脑期是抢救成功的关键。

Broca失语患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性研究

目的利用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)研究脑卒中后Broca失语(BA)患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性,并比较维、汉语失语症的差异。方法纳入维、汉语BA患者30例(患者组)和维、汉语健康者30例(健康组)。采集rs-fMRI图像,经影像数据预处理、剔除不符合要求的研究对象后,将患者组分为维语患者组(9例)和汉语患者组(12例),将健康组分为维语健康组(13例)和汉语健康组(15例)。进行动态功能连接(dFC)的计算,使用双因素协方差分析获得语种与失语存在交互作用的脑区,并对维、汉语BA患者dFC异常的脑区与语言行为学的相关性进行分析。结果双侧额下回与左侧内侧和旁扣带回、右侧中央后回dFC的时间变异性存在交互作用。维语患者组左侧额下回(Broca区)与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组(P<0.05),右侧额下回(Broca镜像区)与右侧中央后回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组(P<0.05);汉语患者组Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性高于汉语健康组和维语患者组(P<0.05)。维语患者组Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性,与口语表达中的流畅度、系列语言、阅读理解中的填空、书写中的系列书写呈正相关(P<0.05)。结论静息态下维、汉语BA患者双侧额下回dFC的时间变异性存在差异,其中Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性降低,对于维语BA患者语言功能受损的识别可能有提示作用,而Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性增强可能是汉语BA患者语言网络重组的结果。

单侧开颅联合脑室型颅内压监测治疗双侧额叶损伤的临床应用

目的探讨单侧开颅联合颅内压监护治疗双侧额叶损伤的临床应用及疗效。方法将84例双侧额叶损伤患者按半随机原则分为采用改良手术方式治疗组(治疗组)和常规冠状切口双额部开颅手术组(对照组);每组各42例患者。术后30 d给患者行简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分;术后3个月给患者行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,GOS评分4~5分者为预后良好,1~3分者为预后不良。结果术后30 d治疗组患者的MMSE量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时两组的预后良好率及重残、植物生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单侧开颅联合脑室型颅内压监测治疗双侧额叶损伤,能减轻患者的认知功能损害,改善预后;并且符合目前精准化治疗原则。

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有＂潜在发展＂的特点,部分病人就诊时病情＂貌似不重＂,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女6例；年龄9～76岁，平均38岁；车祸伤15例，打击伤5例，坠落伤4例。

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。

双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测的应用价值

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤开颅手术时机及颅内压监测的临床应用价值。方法回顾性分析2005年至2010年,66例双侧额叶脑挫裂伤并接受冠状切口双额去骨瓣减压术的病例,手术结合颅内压监测治疗的35例患者为监测组,仅手术未采用颅内压监测治疗的31例患者为对照组。比较两组患者术后12个月的临床疗效,并总结双侧额叶脑挫裂伤的临床变化特点、手术时机、颅内压监测的临床应用价值及疗效。结果 66例患者中18例急诊手术,48例入院时不具备手术指征,病情逐渐加重而采用手术治疗。随访12个月,按GOS评分评定预后,监测组3例死亡,1例植物生存,2例重残,4例中残,25例良好。对照组5例死亡,2例植物生存,2例重残,6例中残,16例良好。监测组与对照组预后恢复良好率分别为71.43%和51.61%(P<0.05)。结论双侧额叶脑挫裂伤在保守治疗过程中有较大比例需进行手术,应严密观察病情变化,把握合理手术时机,冠状切口双额去骨瓣减压术是一种有效的手术方式。应用颅内压监测能动态地了解颅内压力变化情况,为临床上及时处理颅内高压提供客观准确的依据,为改善患者预后起到了积极的作用。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

双侧额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

目的分析和总结双侧额叶脑挫裂伤的临床表现与治疗经验。方法回顾性分析本院46例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗经过及预后。结果 46例患者根据Glasgow预后评分治愈34例、中残5例、重残4例、死亡3例。结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化突然,严密观察病情、动态复查头颅CT及积极的手术治疗可以有效地提高患者的治愈率。

双侧额叶脑挫裂伤经单侧开颅显微镜下手术体会

目的总结双侧额叶脑挫裂伤的临床特点以及经单侧开颅显微镜下手术的经验。方法回顾性分析经单侧开颅显微镜下手术的38例双侧额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果术后死亡1例。随访6个月,按GOS评分:恢复良好27例,轻度残疾6例,重度残疾3例,植物生存1例。结论与传统双侧开颅比较,单侧开颅手术创伤减小,手术时间缩短。显微镜下手术在保证疗效的前提下可减少对额叶皮质的牵拉,并最大限度保护嗅神经和大脑前动脉分支,但需注意严格手术适应证。

早期手术治疗双侧额颞叶挫裂伤干预中央型脑疝发展

双侧额颞脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤,由于脑组织挫裂伤严重,水肿明显且持续时间长,特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。其病情发展较快,变化复杂,易发展成中央型疝,早期易被临床医师忽视,家属对疾病的转归及手术的接受能力差。

双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义

目的:对双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义进行探讨。方法:回顾性分析2017年1月—2019年1月期间我院收治的60例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料,所有患者均采用冠状切口双额去骨瓣减压术及单侧开颅双侧血肿清除术治疗,将其中32例采用手术联合颅内压监测治疗的患者纳入试验组,将另外28例仅采用手术治疗,未实施颅内压监测的患者纳入对照组,对比不同时间颅内压变化特点及治疗效果。结果:经分析得知,患者术后颅内压水平呈下降趋势,两组术后1~5天颅内压水平比较无明显变化,术后7天,试验组颅内压较对照组下降幅度更大(P<0.05);治疗后,试验组良好人数高于对照组、GOS评分明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对双侧额叶脑挫裂伤患者,除采用冠状切口双额去骨瓣减压术治疗外,还需要联合颅内压监测,正确把握手术时间,了解患者颅内压力变化情况,为临床治疗提供重要的参考依据,并对患者预后起到积极作用。

双侧额叶脑挫裂伤63例治疗体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对63例双侧额叶脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果 63例患者经治疗后,恢复良好48例,中残9例,重残4例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤死亡率与致残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,动态复查头颅CT,警惕迟发性脑疝的发生。对于脑挫裂伤或出血严重者,早期积极手术干预可提高治愈率,降低致残率及病死率。