强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮1例

患者，男，24岁，因腰骶部疼痛2年，发热、颜面红斑12d于2010年5月20日收入院。患者于2008年8月因腰骶部疼痛半年就诊，查HIA—B27阳性，X线示双侧骶髂关节破坏，诊断为强直性脊柱炎，给予柳氮磺胺吡啶2g/d，沙利度胺100mg／d口服，并给予3个月重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白标准剂量治疗。

生物制剂转换治疗强直性脊柱炎1例

患者,男,27岁,因间断下腰痛10年于2013年10月18入院。下腰痛常于久坐及夜晚出现,活动后能明显减轻,偶有膝关节疼痛。5年前曾查骶髂关节CT提示：双侧骶髂关节炎症。患者自发病以来,间断有足跟疼痛,无视物不清,无腹痛、腹泻,无心悸、憋气、活动后喘息,无髋关节疼痛,无发热、皮疹。间断口服来氟米特、甲氨蝶呤、双氯芬酸二乙胺等治疗,仍有炎性腰背痛及脊柱僵硬感。

强直性脊柱炎伴嗜酸性筋膜炎1例

患者男,31岁,汉族,已婚.2002年开始出现右髋关节疼痛,2005年左侧髋关节亦受累,晨起腰背部僵硬,活动受限.曾就诊多家医院,诊断为滑膜炎,间断口服NSAIDs药物对症.病情迁延.2010年3月～4月外院检查HLA-B27阳性,髋关节MRI提示双髋关节炎症;骶髂关节CT：双侧骶髂关节呈强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）改变,确诊为AS.予柳氮磺吡啶1g Bid,治疗半年疼痛逐渐缓解停药.2012年9月出现双手麻木,无肿胀.至2013年初因受凉感冒后腰骶及髋痛复发,双手麻木加重,且出现双手、前臂和小腿硬肿,活动受限.

早期强直性脊柱炎的影像学表现

1病例资料 例1，男，21岁。反复腰、臀部疼痛伴晨僵、渐进活动困难、体力劳动易累3年余，疼痛呈游走性，服帕扶林可减轻。从事长期站立工作4年，3年前患“尿道炎”和“性交早泄”，治疗后痊愈。BASDAI测定：21分，BASFI测定：13分，BASMI：21分。化验：HIA－B27阳性。骶髂关节CT轴位平扫：关节间隙增宽，关节面部分骨质密度增高，并见不规则骨质破坏（见封三图1a）。全脊柱磁共振成像（MRI）矢状位、骶髂关节冠状、轴位平扫：第3，4，5腰椎椎体边缘皮质厚薄不均，见许莫结节；双侧骶髂关节软骨层厚薄不均，皮质层增生，髂骨侧较为严重，骶、髂骨髓水肿（见封三图1b、图1c）。诊断意见：强直性脊柱炎早期表现，双侧骶髂关节明显。

晚发型强直性脊柱炎1例

患者男性。59岁。腰、左髋疼痛1年，加重2个月，于2006年3月收入院。患者1年前无诱因出现下腰疼痛，无其他外周关节受累。查血沉（ESR）33mm／h、C-反应蛋白（CRP）4．07mg／dl、免疫球蛋白（IgG）1880mg／dl。类风湿因子（RF）（-），人白细胞抗原（HLA）-B27（-）。双侧骶髂关节CT示双侧骶髂关节未见明显异常（见图1）。

丙型副伤寒骨肌间隙感染一例

患者，女，21岁。因“突发左髋部疼痛2d，加重1d”于2008年12月2日入院。诉入院前两周感体乏，进食不规律。12月1日无诱因出现左髋部疼痛，呈刺痛状，校医院x线检查示：双侧髋关节未见明显骨质异常改变，双侧骶髂关节间隙增宽，左侧较右侧明显，骨缘显示欠锐利。对症处理。至次日疼痛加重，

参脉注射液致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，36岁。于2007年3月无明显诱因渐起腰背痛，CT提示腰椎间盘突出，行牵引治疗疼痛减轻。7月出现胸背及全身多处骨痛，伴消瘦、乏力。确诊为“胃癌并广泛骨转移”而收入院。查体：T37℃，P80次／min，R19次／min，BP120／70mmHg，神清、面色苍白，消瘦体型，全身浅表淋巴结末触及，右上腹压痛（＋），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。CT示：双侧肩关节、胸骨、第8胸椎、第1、2腰椎、双侧骶髂关节和髋关节可见骨质代谢异常活跃灶，可疑肿瘤骨转移。彩超旺示：腹腔积液。

不稳定型骶骨骨折治疗存在的问题和解决方案

骶骨是骨盆后环的重要组成结构，同时还通过Ls／S1和双侧骶髂关节实现躯干和下肢之间应力的传导。不稳定骶骨骨折常合并骨盆骨折，多为高能量损伤所致。

英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎一例

患者男,46岁,反复腰背疼痛伴僵硬1年,右胸痛2个月.1年前出现腰背部疼痛,伴僵硬感,晨起明显,活动后有所缓解,2个月前翻身时突觉右侧胸痛,2指间左右大小范围,非条带状分布,呈针刺样,停止翻身动作后胸痛自行缓解,夜间及咳嗽或打喷嚏时好发,深呼吸时无影响.至我院行正电子发射计算机断层显像（PET）检查,结果示＂胸1椎体右侧及左侧第一胸肋关节18F-脱氧葡萄糖（FDG）轻度增高,不符合转移瘤表现,双侧骶髂关节骨质改变,未见FDG代谢增高,建议免疫学检查＂.

幼年脊柱关节炎合并颞下颌关节受累二例

例1女，15岁。因足左趾肿痛1年余，足跟痛伴张口疼痛2周于2012年12月17日入院。查体：左足第1、2和5趾呈腊肠趾样，双侧足跟及足底筋膜压痛（＋），右手第3掌指关节肿胀伴压痛，双侧骶髂关节压痛（-），腰椎活动无受限，双侧颞下颌关节（TMJ）压痛（＋），张口受限（垂直张口度30mm）。

第449例——全身骨痛,乏力,纳差

病历摘要患者女,66岁.因＂全身骨痛＂于2015年11月3日收住我院血液科.患者自2015年2月始无明显诱因出现金身骨痛,以腰背部、双腿、双膝及双足疼痛为主,伴乏力、纳差、午后低热,体温37.2℃,无晨僵.于当地医院查血常规示：轻度贫血,球蛋白升高,甲状腺功能、肿瘤标志物都正常.血清免疫固定电泳可见IgG（＋）,IgA（＋）,轻链κ阳性.胸腰椎MRI提示：胸腰椎多发异常信号,腰椎退变.全身骨放射性核素显像（ECT）扫描：双侧骶髂关节、左侧膝关节异常核素浓聚（不除外腰1椎体压缩性病变,慢性骶髂关节炎症及左膝关节炎症）.

强直性脊椎炎的影像探讨

目的：为进一步提高对强直性脊柱炎的X线及CT诊断水平。方法：回顾性分析30例强直性脊柱炎的X线及CT表现并分析其产生的病理基础。结果：双侧骶髂关节间隙增宽、边缘模糊、毛糙、关节面虫蚀样及小锯齿状破坏16例；双侧髋关节变窄，边缘模糊、毛糙、以髋臼缘变化明显5例；方形椎4例，椎小关节面模糊12例。结论：X线检查、CT扫描，尤其后者是发现早期强直性脊柱炎的重要手段。

强直性脊柱炎合并肺上段纤维化-机化性肺炎一例

患者男,42岁,因“反复腰背痛30年,咳嗽、咯血1个月余”于2014年10月就诊于我科.1984年8月患者开始出现夜间腰背痛,交替性髋部、臀区痛,伴晨僵,查HLA-B27阳性,ESR、CRP增高,骨盆X线片可见双侧骶髂关节破坏、狭窄,呈Ⅲ级改变（见图1）,诊断AS.服用“吲哚美辛”症状稍缓解,仍有间断发作,每年发作数十次并逐渐加重,期间未规范诊治.