强直性脊柱炎伴嗜酸性筋膜炎1例

患者男,31岁,汉族,已婚.2002年开始出现右髋关节疼痛,2005年左侧髋关节亦受累,晨起腰背部僵硬,活动受限.曾就诊多家医院,诊断为滑膜炎,间断口服NSAIDs药物对症.病情迁延.2010年3月～4月外院检查HLA-B27阳性,髋关节MRI提示双髋关节炎症;骶髂关节CT：双侧骶髂关节呈强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）改变,确诊为AS.予柳氮磺吡啶1g Bid,治疗半年疼痛逐渐缓解停药.2012年9月出现双手麻木,无肿胀.至2013年初因受凉感冒后腰骶及髋痛复发,双手麻木加重,且出现双手、前臂和小腿硬肿,活动受限.

早期强直性脊柱炎的影像学表现

1病例资料 例1，男，21岁。反复腰、臀部疼痛伴晨僵、渐进活动困难、体力劳动易累3年余，疼痛呈游走性，服帕扶林可减轻。从事长期站立工作4年，3年前患“尿道炎”和“性交早泄”，治疗后痊愈。BASDAI测定：21分，BASFI测定：13分，BASMI：21分。化验：HIA－B27阳性。骶髂关节CT轴位平扫：关节间隙增宽，关节面部分骨质密度增高，并见不规则骨质破坏（见封三图1a）。全脊柱磁共振成像（MRI）矢状位、骶髂关节冠状、轴位平扫：第3，4，5腰椎椎体边缘皮质厚薄不均，见许莫结节；双侧骶髂关节软骨层厚薄不均，皮质层增生，髂骨侧较为严重，骶、髂骨髓水肿（见封三图1b、图1c）。诊断意见：强直性脊柱炎早期表现，双侧骶髂关节明显。

晚发型强直性脊柱炎1例

患者男性。59岁。腰、左髋疼痛1年，加重2个月，于2006年3月收入院。患者1年前无诱因出现下腰疼痛，无其他外周关节受累。查血沉（ESR）33mm／h、C-反应蛋白（CRP）4．07mg／dl、免疫球蛋白（IgG）1880mg／dl。类风湿因子（RF）（-），人白细胞抗原（HLA）-B27（-）。双侧骶髂关节CT示双侧骶髂关节未见明显异常（见图1）。

参脉注射液致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，36岁。于2007年3月无明显诱因渐起腰背痛，CT提示腰椎间盘突出，行牵引治疗疼痛减轻。7月出现胸背及全身多处骨痛，伴消瘦、乏力。确诊为“胃癌并广泛骨转移”而收入院。查体：T37℃，P80次／min，R19次／min，BP120／70mmHg，神清、面色苍白，消瘦体型，全身浅表淋巴结末触及，右上腹压痛（＋），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。CT示：双侧肩关节、胸骨、第8胸椎、第1、2腰椎、双侧骶髂关节和髋关节可见骨质代谢异常活跃灶，可疑肿瘤骨转移。彩超旺示：腹腔积液。

幼年脊柱关节炎合并颞下颌关节受累二例

例1女，15岁。因足左趾肿痛1年余，足跟痛伴张口疼痛2周于2012年12月17日入院。查体：左足第1、2和5趾呈腊肠趾样，双侧足跟及足底筋膜压痛（＋），右手第3掌指关节肿胀伴压痛，双侧骶髂关节压痛（-），腰椎活动无受限，双侧颞下颌关节（TMJ）压痛（＋），张口受限（垂直张口度30mm）。

强直性脊柱炎髋关节置换临床分析

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎I生疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国AS的患病率约为0．3％，男女之比约为2．3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13—31岁，高峰发病年龄为20～30岁。因AS从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5—10年，多数患者确诊时病情已发展至中晚期，而髋关节出现纤维性或骨性强直病变是中晚期患者致残的最常见原因。

不稳定型骶骨骨折治疗存在的问题和解决方案

骶骨是骨盆后环的重要组成结构，同时还通过Ls／S1和双侧骶髂关节实现躯干和下肢之间应力的传导。不稳定骶骨骨折常合并骨盆骨折，多为高能量损伤所致。

英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎一例

患者男,46岁,反复腰背疼痛伴僵硬1年,右胸痛2个月.1年前出现腰背部疼痛,伴僵硬感,晨起明显,活动后有所缓解,2个月前翻身时突觉右侧胸痛,2指间左右大小范围,非条带状分布,呈针刺样,停止翻身动作后胸痛自行缓解,夜间及咳嗽或打喷嚏时好发,深呼吸时无影响.至我院行正电子发射计算机断层显像（PET）检查,结果示＂胸1椎体右侧及左侧第一胸肋关节18F-脱氧葡萄糖（FDG）轻度增高,不符合转移瘤表现,双侧骶髂关节骨质改变,未见FDG代谢增高,建议免疫学检查＂.

第449例——全身骨痛,乏力,纳差

病历摘要患者女,66岁.因＂全身骨痛＂于2015年11月3日收住我院血液科.患者自2015年2月始无明显诱因出现金身骨痛,以腰背部、双腿、双膝及双足疼痛为主,伴乏力、纳差、午后低热,体温37.2℃,无晨僵.于当地医院查血常规示：轻度贫血,球蛋白升高,甲状腺功能、肿瘤标志物都正常.血清免疫固定电泳可见IgG（＋）,IgA（＋）,轻链κ阳性.胸腰椎MRI提示：胸腰椎多发异常信号,腰椎退变.全身骨放射性核素显像（ECT）扫描：双侧骶髂关节、左侧膝关节异常核素浓聚（不除外腰1椎体压缩性病变,慢性骶髂关节炎症及左膝关节炎症）.

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为强直性脊柱炎一例

患者男，20岁。因腰背痛4年余，双下肢疼痛6个月于2014年7月入院。患者2010年1月无明显诱因出现腰背痛，夜间痛明显，翻身受限，无晨僵，伴左膝关节疼痛，患者未重视，上述症状持续不缓解，2010年10月就诊于我科门诊，查体：脊柱无畸形，双侧骶髂关节处叩痛阳性，双侧“4”字征阴性，左膝关节轻度压痛，无肿胀。

强直性脊柱炎并多发性骨髓瘤和血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男，72岁，因渐行性腰部痛僵40年，近5ci不能翻身进而卧床不起，精神萎靡12h入院。查体：体温36．0℃，轻度嗜睡，叫之能醒，尚能正确回答问题，贫血貌，结膜及指端苍白，心肺腹未见明显异常，脊柱各椎体及椎旁无叩痛，双侧骶髂关节无叩痛，因病情危重，