神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的效果

目的分析脑垂体瘤经神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗的效果及安全性。方法本研究回顾性分析2019年1月至2023年5月驻马店市中医院收治的89例脑垂体瘤患者临床资料,根据手术入路方式分为对照组(43例,神经内镜下单侧鼻孔经鼻-蝶窦入路)和观察组(46例,神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路),分析患者临床资料,比较两组患者围手术期指标、肿瘤切除率、激素水平以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。两组微腺瘤/大腺瘤全切率、次切率及部分切除率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组巨腺瘤的全切率、次切率高于对照组(P<0.05)。两组术后1周催乳素(PRL)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前降低(P<0.05),但两组间术前、术后1周PRL、GH、ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式对微腺瘤/大腺瘤均有较好的治疗效果及安全性,虽然神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术的手术时间及术后恢复时间长于单侧鼻孔入路,术中出血量多于单侧鼻孔入路,但针对巨腺瘤,双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路的切除程度更高。

不同经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的安全性及有效性研究

目的比较不同经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的安全性及有效性。方法回顾分析2016年1月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受神经内镜下经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的患者102例,根据入路方式的不同分为经典单侧鼻孔入路组(A组,52例)、一侧半鼻孔入路组(B组,19例)和双侧鼻孔入路组(C组,31例)。比较三组患者的肿瘤切除情况、围术期指标、术后症状改善、嗅觉改变及并发症发生情况等。结果三组整体肿瘤切除情况比较差异无显著性(P>0.05),但B、C组巨腺瘤全/次全切除率显著高于A组(P<0.05)。A、B组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于C组(P<0.05),但A、B组间比较差异无显著性(P>0.05)。三组症状改善情况比较差异无显著性(P>0.05)。术后1周及3个月时,A、B组的T&T标准嗅觉测试评分明显低于C组(P<0.05),但A、B组间比较差异无显著性(P>0.05)。A、B组术后并发症发生率分别为15.38%、21.05%,均低于C组(45.16%),差异有显著性(P<0.05)。结论单侧鼻孔、一侧半鼻孔与双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤均有良好疗效,但后两种入路对巨大肿瘤的切除效果更好,前两种入路的创伤更小,一侧半鼻孔入路可能是对单、双侧入路的改进与补充。