双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎的研究

目的观察双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎（LN）的临床效果。方法将LN患者随机分为2组：对照组在常规治疗的基础上应用双冲击疗法,即甲基泼尼松和环磷酰胺（CTX）冲击;治疗组在此基础上联合应用DNA免疫吸附柱,血流量150~200 mL/min,时间2 h,可间隔5~7 d后进行第2次免疫吸附,一般吸附2~3次。观察2组治疗前后抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、血尿常规、肝肾功能、血离子、免疫球蛋白、补体及临床表现变化和不良反应发生情况。结果治疗组ANA转阴率和ds-DNA转阴率均显著高于对照组。治疗1个月后治疗组尿蛋白定量和血免疫球蛋白IgG显著低于对照组（P均〈0.05）;临床表现治疗组均有所改善,对照组则改善不明显。2组血常规、血清转氨酶、血浆蛋白、血离子和补体C3、C4各项指标均无显著改变。结论双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗能很好地清除LN患者体内的ANA和ds-DNA抗体,缓解临床症状,有利于蛋白尿的降低和肾功能的改善。

双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全。

双冲击疗法治疗寡免疫复合物型新月体肾炎

本文为国内首次报道运用甲基强的松龙及环磷酰胺双冲击疗法治疗15例寡免疫复合物型新月体肾炎,取得一定疗效,无明显副反应。治疗3个月,66.7%患者肾功能及尿检异常明显改善。长期随访的11例中(平均随访27.8个月),仅3例仍需透析治疗,4例肾功能保持正常,无一例死亡。双冲疗法对肾组织中浸润细胞均有明显抑制作用,治疗后 CD4^+、CD8^+、单核细胞(CD68^+)及增殖细胞核抗原(PCNA^+)细胞数均有明显下降;治疗前肾脏局部 CD4/CD8的比值、单核细胞及 PCNA^+细胞浸润的多少,可作为判断治疗反应的一项指标。

双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的临床观察

目的:观察双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病(NPSLE)伴多系统损害的临床疗效。方法:对8例NPSLE伴多系统损害患者应用甲泼尼龙和环磷酰胺双冲击疗法联合鞘内注射治疗。甲泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注冲击治疗,共3～5d;第6天行环磷酰胺1.0g+生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗;甲氨蝶呤10mg+地塞米松(DXM)10mg+生理盐水3ml鞘内注射。结果:8例患者经治疗后临床症状迅速缓解,其中6例狼疮脑病迅速控制,2例分别在4次和6次鞘内注射后缓解。结论:双冲击联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的疗效显著。

甲泼尼龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎的综合护理

目的观察甲泼尼龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎的综合护理效果。方法选取2016年7月-2017年7月医院收治的狼疮性肾炎患者86例,所有患者均接受甲泼尼龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗,采用随机数字表法分为干预组和常规组各43例,干预组实施综合护理,常规组实施常规护理,比较2组实验室指标及不良反应。结果干预组抗双链-DNA抗体阳性率、24 h尿蛋白量及不良反应发生率低于常规组,补体C3水平高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者在甲泼尼龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗期间加用综合护理措施,可提高临床效果。

双冲击疗法治疗系统性红斑狼疮45例的临床护理

目的 为提高对系统性红斑狼疮的治疗效果 ,寻求更有效的治疗方法。方法 对 45例 SLE患者采用甲基强的松龙 +环磷酰胺双冲击疗法。结果 取得明显疗效。结论 SLE患者接受双冲击治疗 ,取得显著疗效 ,并可改善患者生存质量 ,同时加强心理护理 ,消除紧张情绪 。

双冲击疗法治疗急性肾功能衰竭8例护理体会

自2000年来,我院采用双冲击法治疗肾小球肾炎致急性肾功能衰竭(ARF)8例,效果满意,现将护理体会报告如下.

双冲击疗法治疗儿童肾病综合征(NS)疗效观察

目的：探讨双冲击疗法治疗儿童肾病综合征的疗效。方法选取30例肾病综合征患儿，采用大剂量环磷酰胺（CTX）与肾上腺皮质激素-甲基强的松龙（MP）双冲击治疗法。结果30例肾病综合征患儿采用双冲击疗法治疗后，2～4个疗程内缓解率为63.33%；经继续治疗后，3例患儿得到缓解，8例患儿为无效。总缓解率为73.33%。结论肾病综合征儿童接受双冲击治疗，具有较好的治疗效果。

霉酚酸酯+甲泼尼龙双冲击疗法联合DFPPD对HSPN患儿的疗效

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)+甲泼尼龙(MP)双冲击疗法联合双重血浆置换(DFPP)对重症紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效。方法:纳入的68例重症HSPN患儿,按照治疗方法不同将其分为两组。两组均进行常规治疗,对照组在上述基础上予以MMF+MP双冲击疗法,观察组在对照组基础上予以DFPP治疗。治疗6个月后,对比两组患儿临床疗效,治疗前后肾功能、炎症因子水平,以及可溶性血管细胞粘附分子-l(VCAM-l)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计不良反应总发生率。结果:观察组总有效率高于对照组;治疗后两组肾功能各项指标均降低,且观察组较对照组更低;治疗后两组炎性因子指标均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组血清VCAM-l、VEGF水平均下降,且观察组较对照组更低;差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMF+MP双冲击疗法联合DFPP治疗重症HSPN患儿临床疗效佳,可促进肾功能恢复,降低炎症因子及血清VCAM-l、VEGF水平,安全性高,值得临床进一步研究和推广。

灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的:观察灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病的疗效和安全性。方法:70例狼疮脑病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg,静脉滴注,每日1次,连用3 d,第4天给予注射用环磷酰胺1.0 g,静脉滴注,第5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg进行维持治疗,每日1次,连用15 d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用灯盏花素50 mg静脉滴注,每日1次,连用20 d。观察两组患者治疗前后系统性红斑狼疮活动性(SLEDAI)评分、白细胞介素(IL)1β、IL-6、IL-8、干扰素(IFN)γ,记录神经症状和精神症状的发生例数、病死率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者SLEDAI评分、IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者神经症状(除无菌性脑膜炎外)和精神症状(除幻听外)的发生例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病疗效和安全性均较好,可降低SLEDAI评分,改善神经症状、精神症状。

双冲击治疗小血管炎肾损害的临床研究

目的 :观察双冲击 ( MEDRON,CTX)疗法治疗活动性小血管炎肾损害的临床疗效。方法 :对 1 2例显微镜下型多血管炎 ( MPA)、2例韦格纳肉芽肿病伴严重活动性肾血管炎及 2例少免疫性坏死性新月体肾炎患者采用甲基强的松龙、环磷酰胺双冲击并联合糖皮质激素治疗。结果 :完全缓解 8例 ( 5 0 % ) ,部分缓解 6例 ( 37.1 % ) ,死亡 2例 ( 1 2 .5 % )视为无效 ,总有效率达 87.5 %。结论 :双冲击疗法能有效控制血管炎活动 ,改善肾功能。