双前臂皮瓣二级串联游离移植整复口腔颌面部缺损

我科自1988年3月以来,采用二级串联皮瓣游离移植,为整复口腔颌面部大面积软组织缺损,进行了一种新的尝试。本组4例系晚期恶性肿瘤或复发性肿瘤患者,1例为唇癌手术多次复发,广泛浸润上下全唇及颊部皮肤粘膜;3例系颊粘膜鳞癌浸润颊部皮肤,我们采用广泛手术切除,双前臂皮瓣二级串联游离移植修复。其中最大二级串联皮瓣达16.5×7cm和15×7cm。本组采用的双前臂皮瓣二级串联游离移植,不但使临床医师可以大胆、广泛切除病灶,而且术后功能及外貌的恢复也易为病员所接受。本组4例双前臂皮瓣二级串联游离移植,均系颌面部晚期肿瘤广泛切除术后的同期修复,8个皮瓣100％成活。本文认为,双前臂皮瓣二级串联游离移植在修复口腔颌面部晚期肿瘤切除后大面积软组织缺损,有较大的临床实用价值。

双前臂同时离断再植成功1例

1病例资料 我院于2009年9月15日对1例火车轮碾压致双前臂离断伤患者做了再植手术，术后再植双前臂成活，功能恢复，报道如下。

同种异体双前臂移植的个案护理

我们于2002年11月13日实施了世界上第1例同种异体双前臂移植手术.同种异体双前臂移植手术病人的护理与其他手术有所不同,在心理上、功能锻炼、免疫检测方面都有其特殊性.我们通过精心细致的护理,积累了一定的经验,现报告如下.

髓内钉治疗成人前臂双骨折的疗效分析

目的总结分析应用前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的疗效。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心骨科医学部2015年1月至2018年12月应用髓内钉治疗且获得随访的成人前臂双骨折患者16例,其中男性13例,女性3例;年龄22~51岁,平均年龄(32.9±7.8)岁。损伤机制:摔伤8例,交通伤6例,传送带绞伤1例,砸伤1例。骨折按AO分型,A型骨折8例,B型骨折5例,C型骨折3例。记录患者围手术期并发症、随访时间、骨折愈合时间,术后12个月随访前臂旋转活动度和上肢平均臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,评价髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。结果16例患者围手术期无神经血管肌腱损伤和感染事件发生,随访时间12~36个月,平均(19.5±6.8)个月。14例患者骨折顺利愈合,愈合时间3~6个月,平均(4.3±0.9)个月;其余2例延迟愈合,通过附加制动1个月后骨折愈合;骨折顺利愈合患者中1例出现骨间膜线性骨化。术后12个月随访16例患者平均前臂旋前活动度为(80.9±4.9)°(70°~90°),旋后活动度为(81.9±5.4)°(70°~90°),平均DASH功能评分(11.5±6.6)分(0~30分)。结论应用髓内钉治疗成人前臂双骨折并发症发生率低,12个月随访骨折愈合率高,前臂旋转活动度良好,上肢功能恢复满意。

手法复位夹板外固定治疗儿童前臂双骨折40例分析

目的研究手法复位夹板外固定治疗儿童前臂双骨折对患儿腕关节功能的影响。方法选取2020年1月至2022年5月巴彦淖尔市医院收治的40例儿童前臂双骨折患儿,以随机数字表法分为两组,各20例。对照组患儿予以切开复位内固定术治疗,试验组患儿采用手法复位夹板外固定治疗,均于术后随访6个月。对比两组患儿术后的恢复效果,临床指标,术前与术后6个月腕关节功能恢复情况,以及随访期间并发症发生情况。结果两组患儿术后恢复总优良率、骨折愈合时间、术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患儿住院时间显著短于对照组(P<0.05);与术前比,术后6个月两组患儿掌倾角、关节曲度、关节背伸、尺偏角、握力、桡骨高度均显著增大,尺骨移位均显著缩小(均P<0.05);但术后6个月组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患儿并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定与切开复位内固定术均可有效恢复前臂双骨折患儿前臂骨折端,改善患儿腕关节功能,但相比于切开复位内固定术,保守治疗下手法复位夹板外固定可进一步减少并发症,缩短住院治疗时间,安全性更高,因此建议在前臂双骨折患儿治疗中,采用手法复位夹板外固定治疗。

闭合复位弹性髓内钉与克氏针髓内固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效

儿童前臂双骨折是临床上较为常见的骨折类型之一,该骨折类型的好发年龄段为3~12岁,约占儿童骨折的3%~6%[1]。儿童不稳定的前臂双骨折一般需要手术治疗,常用的髓内固定材料有克氏针或者弹性髓内钉。两种术式各有优劣,为了探讨两者的差异,本研究回顾性分析2018年1月—2022年12月海南医学院第二附属医院。

双前臂残端断指异位再植重建部分手功能一例

患者 男，18岁，工人。因机器压伤致双前臂远端、腕掌部毁损伤1h入院。检查：双前臂远端、腕掌部及双拇指、示指近节皮肤软组织严重挫伤碎裂，桡、尺骨远端、腕掌骨及拇指指骨均呈粉碎开放性骨折脱位，双侧中、环、小指相对完好但无血运，其中右环、小指指蹼尚完整，右小指掌尺侧有一宽约1．5cm皮肤软组织与前臂相连（图1，2）。

手法复位小夹板与钢板内固定术治疗前臂双骨折的效果研究

分析前臂双骨折患者进行手法复位小夹板与钢板内固定术治疗效果情况。方法 选取我院收治的80例前臂双骨折患者(2020年1月-2022年6月),分为两组,对照组与研究组分别进行手法复位小夹板与钢板内固定术治疗。结果 研究组治疗效果更高(P<0.05);研究组VAS评分更低(P<0.05),研究组骨折愈合时间更早(P<0.05);研究组生活质量更高(P<0.05)。结论 钢板内固定术治疗前臂双骨折效果更好,有利于减轻患者疼痛感,有利于促进骨折愈合,值得应用。

夹板外固定治疗前臂双骨折的临床研究

目的 探讨二夹板外固定治疗前臂双骨折的疗效和可行性。方法 自1997年12月至2000年12月,对60例前臂双骨折患者随机分为二夹板组和四夹板组,分别予以手法复位和二夹板或四夹板(连旋中板共五块夹板)外固定治疗。结果 二夹板组与四夹板组外固定疗效差异无显著性,解除夹板后前臂旋转功能、腕关节功能恢复时间均为3～6个月。结论 二夹板外固定治疗前臂双骨折疗效满意,与传统的四夹板外固定比较,具有简便、易掌握等特点,值得临床推广和使用。

弹性髓内针与钢板内固定治疗大年龄儿童前臂双骨干骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内针与钢板内固定治疗大年龄儿童(9-16岁)前臂双骨干骨折的疗效。方法 2008年至2010年35例我院收治的前臂双骨干骨折分为弹性髓内钉组和切开复位钢板螺钉固定组,根据术前情况和最终疗效(骨折愈合时间、前臂活动受限、桡骨弓恢复的情况、并发症情况)比较两组病例的一般资料、功能及并发症情况。结果髓内钉固定组21例,平均年龄12.5岁(9～14.6岁),钢板固定组14例,平均年龄14.5岁(10.9～16岁),两组在性别、受伤原因、骨折类型(AO)、是否开放骨折等方面差异无统计学意义;手术时间、止血带使用时间及出血量髓内钉组显著低于钢板固定组。两组在术后3月与6月时评价骨折愈合情况差异无统计学意义。最后一次随访时两组在前臂旋前旋后活动丢失上并无差异。并发症发生率两组差异无统计学意义。结论对于大龄儿童(9～16岁)的前臂骨干双骨折的手术治疗,与钢板内固定相比,弹性髓内钉固定同样为一安全有效的治疗方法。

中西医结合治疗儿童前臂双骨折

目的 探讨儿童前臂双骨折治疗中 ,应该采用适宜的治疗方法来提高治疗的功能效果。方法 对 95例 7～ 1 4岁闭合性、移位的前臂双骨折 ,其中 74例按不同的骨折类型早期手法复位 ,夹板或石膏外固定 ,重点注意克服存在的旋转因素 ,不成功者给予手术治疗。适宜的指导功能锻炼。另有2 1例进行开放复位 ,钢板螺丝钉内固定 ,以后二次手术 ,取内固定。结果 74例中 67例手法复位成功 ,成功率为 90 5 % ,骨折愈合时间为 32～ 45d ,平均 41d。 7例手法复位不成功采用手术治疗 ,其中 2例为小切口撬拨治疗。骨折愈合时间为 85～ 95d,平均 91d。手法复位组中 <6h就诊 60例中 3例不成功 ,>6h就诊 1 4例中 4例不成功。经随访 1年以上 ,2例有 1 0°左右的旋转。 2 1例手术骨折愈合时间为 75～ 1 50d ,平均 92d。皆于 6个月～ 1年取钢板。结论 儿童前臂双骨折应尽早应用手法复位是重要的 ,旋转移位是前臂双骨折复位成功和功能恢复好的关键性因素 ,应主动加以克服 ,复位成功率是可以提高的 ,开放复位对儿童前臂双骨折不能作为首选 ,应进一步理解中西医结合治疗骨折的观念 ,融入有限的手术 ,便于护理 。

二夹板治疗前臂双骨折的生物力学测定与临床研究

目的 :通过生物力学测定与临床研究 ,探讨二夹板外固定治疗前臂双骨折的生物力学原理和临床疗效及可行性。方法 :在生物力学实验研究中 ,取 8个新鲜成年男性尸体前臂标本 ,每一标本分别作“无夹板”、“二夹板”、“四夹板”外固定 ,分别在正常扭转、正常分骨、截断分骨、截断扭转状态进行生物力学测试 ,实验数据作统计学处理。在临床研究部分 ,则自 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,对 6 0例前臂双骨折患者进行前瞻性临床观察 ,分别予以手法复位 ,两夹和四夹 (连旋中板共五块夹板 )外固定治疗前臂双骨折。结果 :实验研究结果显示 :正常扭转状态下、截断扭转状态下与正常分骨状态下 ,“空白组”、“二夹组”与“四夹组”的组间差别均非常显著 (P <0 .0 1) ;截断分骨状态下、“空白组”、“二夹组”与“四夹组”的组间差别亦显著 (P <0 .0 5 )。通过临床观察可见 :“两夹组”与“四夹组”外固定效果接近 ,解除夹板后前臂旋转功能、腕关节功能恢复时间均为 3～ 6个月。结论 :实验研究表明 :“二夹组”无论抗旋转或分骨方面都明显优于“四夹组”。而临床研究亦显示二夹板外固定治疗前臂双骨折疗效满意 ,与传统的四夹板外固定治疗前臂双骨折比较 ,具有简便、易掌握、疗效可靠等特点 ,值得临床推广和使用。

前臂双骨折的不同治疗方法效果观察

前臂双骨折在临床上治疗方法较多，需要根据患者的实际情况采取不同的治疗方案，及时科学的治疗处理才能帮助患者缓解痛苦，尽快恢复双臂功能。若治疗不当，会造成日后双臂活动障碍以及多种并发症。相关学者认为骨间膜是影响前臂双骨折恢复的重要因素，很多研究把治疗双臂骨折的重点放在了利用骨间膜上。本文从多种角度出发，比较多种方法对治疗前臂双骨折的效果，现将观察比较结果报道如下。

前臂双骨折内固定方法的比较研究(附260例临床分析)

作者采用3种内固定方法治疗前臂双骨折260例,其中双接骨板组130例,桡板尺针组60例,双骨圆针组70例.经3个月～4年的随访,结果双接骨板组尺桡骨愈合率最高,再手术率最低.通过测量30对尺桡骨标本的长度和口径;并分析骨圆针固定尺桡骨时与髓腔的接触面积,发现骨圆针穿入髓腔后与骨折端的髓腔面接触不理想,难于达到确实固定的效果;力学测试了经接骨扳和骨圆针固定的尺桡骨骨折各15对,结果说明在同等外力条件下,骨圆针组易发生成角、分离及旋转现象.认为内固定治疗前臂双骨折,应采用双接骨板的方法好.