仿生双动关节重建髋关节的稳定性

背景:髋部不稳,如脑瘫、偏瘫、小儿麻痹后遗症以及臀中肌广泛损伤的髋关节置换和关节置换后反复脱位翻修患者髋部肌力失衡,术后脱位率高,仍是临床医生的巨大挑战。目的:观察仿生双动关节对重建髋关节稳定性的影响,防止髋部神经肌肉病变关节置换术后脱位。方法:纳入2010年1月至2014年7月河南中医药大学第二附属医院骨科收治的12例偏瘫、小儿麻痹后遗症、髋臼发育不良以及髋关节置换术后反复脱位患者,采用仿生双动关节行关节置换或翻修,通过调整外展肌力臂实现髋部的动力稳定。结果与结论:①随访时间20-60个月;②1例1年后摔倒右股骨假体周围骨折、保守治疗;1例术后1周脱位1次,其余病例未出现脱位、感染、松动征象;③结果表明,髋部神经肌肉病变、髋部不稳患者的髋关节置换,选择仿生双动髋关节假体,能够重建髋关节稳定性,防止术后脱位发生。

双动全髋关节置换与传统全髋关节置换治疗移位性股骨颈骨折的疗效对比研究

目的评价双动全髋关节置换与传统全髋关节置换治疗移位性股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年3月-2015年3月在安徽省安庆市立医院就诊的49例移位性股骨颈骨折的患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组采取双动全髋关节置换治疗，对照组采取传统全髋关节置换治疗。记录和比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间及围手术期并发症。采用Harris评分评估术前及术后髋关节功能，运用欧洲生活质量评分EQ-5D评分体系评定患者的健康生活质量。行x线检查判断假体是否松动、下沉。结果所有患者均获得随访，随访时间为12～26个月（平均17．5个月）。两组患者平均手术时间、术中出血量、下床时间及围手术期并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。术前两组患者髋关节Harris评分无差异。术后两组患者的Harris评分均较术前提高，且随着随访时间的延长，评分逐渐提高。术后1、3、6、9及12个月实验组与对照组Harris评分基本接近，差异无统计学意义（P〉0．05）。至末次随访时，对照组假体脱位1例，假体松动1例，实验组未见假体松动或下沉病例。结论双动全髋关节置换与传统全髋关节置换对移位性股骨颈骨折都有很好的治疗效果。相比传统全髋关节置换，双动全髋关节置换可以提供良好的稳定性，术后假体松动发生率低，使用寿命更长。

保留股骨距的骨水泥型双动半髋人工关节置换治疗高龄转子间骨折

目的:探讨高龄转子间骨折行双动人工关节置换的手术适应症及手术方法。方法:对16例老年转子间骨折采取人工双动半髋关节置换术,男9例,女7例,年龄67-91岁,平均76.5岁。骨折分类按Evans分型,EvansI型12例,EvansⅡ型4例,手术过程中保留股骨距,大转子行改良张力带钢丝固定后,行分次骨水泥双动人工关节置换。结果:手术时间最短52分钟~72分钟,平均68分钟;术中出血210ml^400ml,平均326ml;术后6月手术疗效评价按Harris评分,76分~93分,平均78.5分,无严重并发症发生。术后随访6~22个月,平均18.4月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损。结论:以双动人工关节置换治疗高龄转子间骨折是一种较为有效、可行的方法;合适的手术适应症选择及正确的假体选择和手术操作是其关键。

保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效:方法选取2015年6月~2017年6月98例老年股骨颈骨折型双动头置换患者纳入本研究,男27例,女71例,年龄75~93岁。按随机数字表法分为实验组(采取保留梨状肌和部分关节囊的方法)和对照组(不采取保留梨状肌和部分关节囊的方法)各49例,均采用骨水泥型双动头假体、观察两组患者手术时间、术中岀血量及术后1、3、6个月时髋关节功能Harris评分,内脱位等并发症发生情况。结果实验组手术时间略低于对照组[(45.6±13.2)minvs(56.5±18.4)min,P=0.072];术中出血量明显低于对照组[(52.2±14.6)ml vs(110.5±23.8)ml,P=0.004];实验组术后1、3,6个月Harris评分分别为:(49.9±10.1)分,(79.3±13.5)分,(94.7±5.3)分,对照组术后1、3、6个月Harris评分分别为:(39.4±5.3)分,(68.9±8.7)分,(87.2±3.5)分,实验组和对照组相比,各阶段Harris评分差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月内的关节脱位(实验组0例vs对照组2例),实验组显著低于对照组(P<0.001)、结论保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术创伤小,恢复快,脱位率低.是值得推广的治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

双动杯髋关节在临床中应用的研究进展

双动杯髋关节是由法国Bousquet教授在20世纪70年代设计的一款具有双关节面的仿生假体。它结合了低摩擦原则和大头原则的设计理念,具有较高的稳定性。大量的前瞻性和回顾性研究显示,双动杯髋关节置换术后脱位率低、关节活动度好、远期生存率高,对于关节力学失衡、关节翻修或其他关节不稳的患者是一个良好的选择。然而,因双动杯髋关节特殊的结构设计,其存在假体颈/内衬缘撞击、内衬锁定缘磨损、假体内脱位等特异性并发症。新一代双动杯髋关节假体进行了股骨颈的凹陷设计和高抛光处理,使用高交联聚乙烯内衬,减少了假体撞击和内衬缘磨损的发生,具有良好的临床应用前景。

双动半髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效对比

目的探讨双动半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性。方法选择80例确诊为股骨转子间骨折的老年患者为研究对象,并将其分为2组,对照组接受PFNA内固定手术治疗;观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗。对比2组术中出血量、手术时间、隐性出血量、骨愈合时间、负重时间、住院时间及术后并发症发生情况;评估2组患者术前、术后6、12、24及36个月的Harris评分;统计2组术后随访3年的髋关节功能恢复优良率。结果与对照组比较,观察组围术期隐性失血量显著减少,骨愈合时间及负重时间均显著缩短(P <0. 05);对照组术中平均出血量显著少于观察组,手术时间及平均住院时间显著短于观察组(P <0. 05)。术后,2组患者Harris评分均显著改善,且随着随访时间延长,2组Harris评分呈现显著升高趋势(P <0. 05)。与对照组比较,观察组术后早期6、12个月Harris评分显著高于对照组(P <0. 05),但2组24、36个月Harris评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后3年髋关节功能恢复总优良率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),且2组术后随访期间内科并发症、假体并发症发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论双动半髋关节置换术与PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的良好术式,各有优缺点。但从改善患者髋关节功能方面来看,双动半髋关节置换术短期疗效更优,但2种术式中期疗效相当,均具有良好安全性。

双动全髋关节在髋关节置换中的应用进展

人工全髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病的方法之一,人工髋关节置换术后假体脱位是髋关节置换术的第二大并发症,严重影响患者术后关节功能,增加家庭经济负担。术后脱位受手术入路、年龄、假体位置及大小等多种因素影响。随着人工关节外科的快速发展,双动全髋关节问世。双动全髋关节具有优异的生存率,可显著降低髋关节置换术后脱位发生率。本文就双动全髋关节在髋关节置换中的应用进行综述。

双动全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨双动全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期及远期疗效。方法选取2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(30例)与对照组(30例),研究组患者采用双动全髋关节置换术治疗,对照组患者采用传统全髋关节置换术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生情况以及髋关节功能恢复情况。结果研究组患者的手术时间及术后下床时间均明显短于对照组(t=3.854、2.731,P <0.001、P=0.008),术中出血量明显少于对照组(t=25.360,P<0.001);研究组患者术后出现感染1例,并发症发生率为3.3%,明显低于对照组患者的术后出现感染3例、关节脱出2例、下肢深静脉血栓1例,并发症发生率20.0%(χ^(2)=4.043,P=0.044);术后3、6、12、24个月,研究组患者Harris评分均明显高于对照组(t=2.731、4.177、5.184、7.669,P=0.008、P<0.001、P<0.001、P<0.001)。结论双动全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者的治疗中具有明显优势,可显著缩短手术时间,降低并发症发生率,提高髋关节功能,疗效明显优于传统全髋关节置换术。

双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月航天中心医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者47例,根据手术方式分为双动全髋关节置换组19例(观察组)和半髋关节置换组28例(对照组),记录2组患者的手术时间、失血量及住院周期,从Harris髋关节评分(HHS)、并发症及术后1年内死亡率等方面进行评估。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。2组间计量资料比较采用t检验。结果全部患者均获得随访,随访时间9~40个月(平均23个月)。对照组在手术时间、失血量方面优于观察组(P<0.05),2组患者住院周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后HHS均较术前提高,且观察组在术后各随访节点HHS均优于对照组(P<0.05),至末次随访时观察组髋关节功能恢复优良率明显占优。术后并发症发生率观察组5.3%(1/19),对照组17.9%(5/28);术后1年内死亡率观察组5.3%(1/19),对照组7.1%(2/28),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半髋关节置换具有手术时间短、失血量少、操作简单等优点,但在术后髋部疼痛、脱位及再手术率方面较高于双动全髋关节置换,后者还可提供更好的关节功能和假体稳定性,推荐成为老年股骨颈骨折的首选手术方式。

仿生双动全髋关节与普通髋关节假体治疗精神分裂症合并股骨颈骨折疗效观察

目的观察仿生双动全髋关节治疗精神分裂症合并股骨颈骨折患者的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年12月本院收治精神分裂症合并股骨颈骨折患者30例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各15例,观察组采用仿生双动全髋关节进行全髋关节置换;对照组采用普通髋关节假体,观察两组预后情况。结果两组手术时间与术后住院时间比较,差异无显著性(P>0. 05);术前两组Harris评分差异无显著性,术后两组差异有显著性,两组术前及术后对比,差异有显著性(P<0. 05)。术后6个月两组各发生软组织感染1例,差异无显著性(P>0. 05)。结论仿生双动全髋关节治疗精神分裂症合并股骨颈骨折有利于患者髋关节功能恢复,提高患者的生活质量。

人工双动头关节置换治疗高龄股骨颈骨折的微创治疗的手术室护理要点分析

目的:探究人工双动头关节置换治疗高龄股骨颈骨折的微创治疗的手术室护理要点分析.方法:选取2016年1月-2018年12月到我院接受治疗的98例高龄股骨颈骨折患者,随机分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用手术室护理,考察患者的临床指标情况、术后伤口感染发生情况、护理满意度情况.结果:观察组患者的术中出血量、VAS评分、手术时间、住院时间均显著低于对照组,观察组患者的伤口感染发生率0%,显著低于对照组26.53%,观察组患者的护理满意度93.88%,显著高于对照组69.39%.结论:人工双动头关节置换治疗高龄股骨颈骨折的微创治疗采用手术室护理效果良好.

双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对髋关节功能及凝血功能的影响

目的探讨双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及凝血功能的影响。方法选取2015年1月至2019年8月在镇巴县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者112例,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组56例。观察组给予双动半髋关节置换术治疗,对照组给予内固定术治疗。比较两组患者的手术优良率及手术时间、术中出血量、恢复负重时间、骨愈合时间;比较两组患者手术前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、Harris髋关节评分及世界卫生组织生活质量测定量表(QOL-BREF)评分。结果观察组患者的手术优良率为96.43%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月的Harris评分分别为(64.63±7.17)分、(81.48±9.12)分,明显高于对照组的(61.56±7.0)分、(77.93±9.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后PT值为(14.13±2.89) s,明显小于对照组的(15.24±2.83) s,FIB水平为(0.90±0.16) g/L,明显高于对照组的(0.78±0.12) g/L,D-二聚体水平为(1.35±0.15)μg/L,明显低于对照组的(1.42±0.17)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(79.86±8.75) min,明显长于对照组的(75.10±8.16) min,恢复负重时间、骨愈合时间分别为(15.32±3.85) d、(101.38±16.17) d,明显短于对照组的(17.10±4.16) d、(112.94±17.35) d,术中出血量为(186.52±38.26) mL,明显少于对照组的(204.39±39.12) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生理、心理、社会关系及生活环境评分分别为(28.74±2.24)分、(23.16±3.27)分、(9.13±1.74)分、(27.12±3.83)分,明显高于对照组的(27.06±2.45)分、(21.42±3.34)分、(8.18±1.59)分、(25.42±3.60)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折的手术优良率较高,其可改善髋关节功能,促进骨愈合,改善凝血功能,提高生活质量。

双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比

背景:双动半髋关节置换及全髋关节置换均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法,但具体哪种方式疗效更好临床上仍有争议。目的:观察人工关节置换的不同方案用于高龄转子间骨折患者的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择54例65岁以上的高龄转子间骨折患者,随机分为观察组27例,采用分次骨水泥双动人工关节置换进行治疗;对照组27例,采用骨水泥人工全髋关节置换进行治疗,随访2年,记录两组患者Harris得分以评估疗效,随访复发率、不良事件及材料宿主反应。结果与结论:应用分次骨水泥双动人工关节置换的观察组疗效与对照组相似(89%,81%,P>0.05),但2年随访复发率明显低于对照组(4%,30%,P<0.05),且均未发生脱位、髋臼磨损、假体松动等严重并发症。结果提示,分次骨水泥双动人工关节置换用于高龄转子间骨折的中期效果与全髋关节置换相似,但显著降低了复发率。

双动髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效及对髋关节功能的影响研究

目的探讨双动髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效及对髋关节功能的影响。方法选取2016年6月—2018年3月在本院行手术治疗的50例股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为A组和B组两组,每组各25例。A组实施传统全髋关节置换术,B组实施双动全髋关节置换术,并比较不同组患者手术治疗情况、术后髋关节功能以及术后并发症发生率。结果 B组患者手术时间、术中出血量和术后下床时间均较A组明显降低(P<0.05);B组和A组患者术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3、6和12个月髋关节Harris评分明显高于A组(P<0.05);B组患者切口感染、深静脉血栓和关节脱位等术后并发症发生率较A组明显降低(P<0.05)。结论双动髋关节置换术在股骨颈骨折中的临床疗效较佳,不仅能有效改善髋关节功能,同时还能减少术后并发症发生率。

双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果分析

目的探讨双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法2018年1月~2020年12月收治的创伤性股骨颈骨折病人65例,根据治疗方法不同分为两组,观察组27例,行双动全髋关节假体全髋关节置换术,对照组38例,采用传统全髋关节置换术。对两组病人的手术指标、髋关节功能和日常生活能力、生活质量、髋关节活动范围、并发症发生率进行比较。结果观察组手术指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、6个月两组病人髋关节功能、日常生活能力评分、生活质量评分均升高,观察组高于对照组,术后6个月评分高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月两组病人联合前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组内外旋活动度、内外展活动度、屈伸活动度高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性股骨颈骨折采用双动全髋关节假体全髋关节置换术可改善手术指标和髋关节功能,提高日常生活能力和生活质量,降低并发症发生率。

运用仿生双动髋关节假体行全髋关节置换39例早期效果评价

目的探讨运用仿生双动髋关节假体行全髋关节置换术的早期治疗效果。方法39例具有明确手术指征患者采用仿生双动全髋关节假体行全髋关节置换术,评价其早期临床效果。结果39例患者均得到随访,随访时间6~20个月。患者术后Harris评分明显高于术前(P<0.05),随访过程中未发生假体内脱位、假体松动、关节脱位及感染。结论运用仿生双动全髋行全髋关节置换,近似解剖重建髋关节,在早期可提供良好的初始稳定性,术后并发症发生率低,关节活动度大患者满意度高。

双动头人工半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的:探讨小切口双动头人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的可行性及优越性。方法:将55例病人随机分为观察组34例,平均年龄(83.79±0.59)岁,行小切口双动头人工半髋关节置换术治疗;对照组21例,平均年龄(81.44±0.37)岁,行常规人工全髋关节置换治疗。对两组手术切口、手术时间、术中出血量、术后早期活动时间、住院天数及Harris评分进行比较。结果:观察组手术切口、手术时间、术中出血量少于对照组,术后2周Harris评分高于对照组。结论:小切口双动头人工半髋关节置换治疗创伤小、出血量少、手术时间短,适宜于全身情况较差、活动量较少、质量差的高龄患者。

双动全髋关节置换治疗小儿麻痹后遗症股骨颈陈旧骨折

2014年12月~2020年1月,我科采用双动全髋关节置换治疗7例小儿麻痹后遗症股骨颈陈旧骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男1例,女6例,年龄48~72岁。均为低能量损伤,骨折均为萎缩侧,患肢短缩、外旋畸形,合并马蹄内翻足。骨折Garden分型:Ⅲ型2例,Ⅳ型5例。伤后至入院时间3周~36个月。入院至手术时间2~5 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

针对双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比研究

目的对比研究双动半髋关节置换、全髋关节置换修复高龄转子间骨折的临床效果。方法于2012年1月至2014年5月,选取该阶段内本院收治的100例高龄股骨转子间骨折患者作为此次研究的对象,采取计算机随机分组法将这100例患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组患者实施人工全髋关节置换术进行修复治疗,观察组患者实施双动半髋关节置换术进行修复治疗。手术结束后,对两组患者进行为期2年的随访观察,比较两组患者的治疗优良率、骨折愈合时间、复发情况。结果观察组的优良率为86%,与对照组的82%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的骨折愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组的复发率为4%,较之对照组明显更低(P<0.05)。结论在高龄转子间骨折患者的临床治疗中,双动半髋关节置换术与全髋关节置换术的修复治疗效果相当,但双动半髋关节置换术可有效促进骨折愈合,减少术后复发。

老年股骨转子间骨折治疗中应用双动半髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术的效果对比

目的:分析比较老年股骨转子间骨折治疗中应用双动半髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术的效果。方法:选取2021年5月至2022年5月期间于十堰市郧阳区人民医院进行手术治疗的老年股骨转子间骨折患者入组研究,共纳入患者80例。根据手术方法的差异性分组,分为对比组、研究组,每组各40例。给予对比组股骨近端髓内钉内固定术,给予研究组双动半髋关节置换术。对比两组的手术相关指标、不同时间的髋关节功能及手术效果。结果:(1)两组的手术耗时对比,P>0.05;两组的术中出血量对比,P>0.05;两组的术后下床活动时间对比,研究组为(4.23±0.35)d,显著短于对比组的(6.85±0.47)d,P<0.05;两组的术后完全负重时间对比,研究组为(22.34±2.19)d,显著短于对比组的(35.26±2.58)d,P<0.05。(2)术前,两组的Harris评分对比,P>0.05;两组术后3个月的Harris评分对比,研究组为(74.30±1.52)分,显著高于对比组的(69.31±1.49)分,P<0.05;两组术后6个月的Harris评分对比,研究组为(86.32±1.05)分,显著高于对比组的(78.36±1.40)分,P<0.05。(3)两组的手术总有效率对比,研究组为95.00%,与对比组的82.50%差异不显著,P>0.05。结论:在老年股骨转子间骨折的治疗中,相较于股骨近端髓内钉内固定术,双动半髋关节置换术的治疗效果更佳,可明显改善患者的髋关节功能,提高生存质量。