双动头人工半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的:探讨小切口双动头人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的可行性及优越性。方法:将55例病人随机分为观察组34例,平均年龄(83.79±0.59)岁,行小切口双动头人工半髋关节置换术治疗;对照组21例,平均年龄(81.44±0.37)岁,行常规人工全髋关节置换治疗。对两组手术切口、手术时间、术中出血量、术后早期活动时间、住院天数及Harris评分进行比较。结果:观察组手术切口、手术时间、术中出血量少于对照组,术后2周Harris评分高于对照组。结论:小切口双动头人工半髋关节置换治疗创伤小、出血量少、手术时间短,适宜于全身情况较差、活动量较少、质量差的高龄患者。

老年股骨转子间骨折治疗中应用双动半髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术的效果对比

目的:分析比较老年股骨转子间骨折治疗中应用双动半髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术的效果。方法:选取2021年5月至2022年5月期间于十堰市郧阳区人民医院进行手术治疗的老年股骨转子间骨折患者入组研究,共纳入患者80例。根据手术方法的差异性分组,分为对比组、研究组,每组各40例。给予对比组股骨近端髓内钉内固定术,给予研究组双动半髋关节置换术。对比两组的手术相关指标、不同时间的髋关节功能及手术效果。结果:(1)两组的手术耗时对比,P>0.05;两组的术中出血量对比,P>0.05;两组的术后下床活动时间对比,研究组为(4.23±0.35)d,显著短于对比组的(6.85±0.47)d,P<0.05;两组的术后完全负重时间对比,研究组为(22.34±2.19)d,显著短于对比组的(35.26±2.58)d,P<0.05。(2)术前,两组的Harris评分对比,P>0.05;两组术后3个月的Harris评分对比,研究组为(74.30±1.52)分,显著高于对比组的(69.31±1.49)分,P<0.05;两组术后6个月的Harris评分对比,研究组为(86.32±1.05)分,显著高于对比组的(78.36±1.40)分,P<0.05。(3)两组的手术总有效率对比,研究组为95.00%,与对比组的82.50%差异不显著,P>0.05。结论:在老年股骨转子间骨折的治疗中,相较于股骨近端髓内钉内固定术,双动半髋关节置换术的治疗效果更佳,可明显改善患者的髋关节功能,提高生存质量。

双动半髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效对比

目的探讨双动半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性。方法选择80例确诊为股骨转子间骨折的老年患者为研究对象,并将其分为2组,对照组接受PFNA内固定手术治疗;观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗。对比2组术中出血量、手术时间、隐性出血量、骨愈合时间、负重时间、住院时间及术后并发症发生情况;评估2组患者术前、术后6、12、24及36个月的Harris评分;统计2组术后随访3年的髋关节功能恢复优良率。结果与对照组比较,观察组围术期隐性失血量显著减少,骨愈合时间及负重时间均显著缩短(P <0. 05);对照组术中平均出血量显著少于观察组,手术时间及平均住院时间显著短于观察组(P <0. 05)。术后,2组患者Harris评分均显著改善,且随着随访时间延长,2组Harris评分呈现显著升高趋势(P <0. 05)。与对照组比较,观察组术后早期6、12个月Harris评分显著高于对照组(P <0. 05),但2组24、36个月Harris评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后3年髋关节功能恢复总优良率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),且2组术后随访期间内科并发症、假体并发症发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论双动半髋关节置换术与PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的良好术式,各有优缺点。但从改善患者髋关节功能方面来看,双动半髋关节置换术短期疗效更优,但2种术式中期疗效相当,均具有良好安全性。

双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对髋关节功能及凝血功能的影响

目的探讨双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及凝血功能的影响。方法选取2015年1月至2019年8月在镇巴县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者112例,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组56例。观察组给予双动半髋关节置换术治疗,对照组给予内固定术治疗。比较两组患者的手术优良率及手术时间、术中出血量、恢复负重时间、骨愈合时间;比较两组患者手术前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、Harris髋关节评分及世界卫生组织生活质量测定量表(QOL-BREF)评分。结果观察组患者的手术优良率为96.43%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月的Harris评分分别为(64.63±7.17)分、(81.48±9.12)分,明显高于对照组的(61.56±7.0)分、(77.93±9.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后PT值为(14.13±2.89) s,明显小于对照组的(15.24±2.83) s,FIB水平为(0.90±0.16) g/L,明显高于对照组的(0.78±0.12) g/L,D-二聚体水平为(1.35±0.15)μg/L,明显低于对照组的(1.42±0.17)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(79.86±8.75) min,明显长于对照组的(75.10±8.16) min,恢复负重时间、骨愈合时间分别为(15.32±3.85) d、(101.38±16.17) d,明显短于对照组的(17.10±4.16) d、(112.94±17.35) d,术中出血量为(186.52±38.26) mL,明显少于对照组的(204.39±39.12) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生理、心理、社会关系及生活环境评分分别为(28.74±2.24)分、(23.16±3.27)分、(9.13±1.74)分、(27.12±3.83)分,明显高于对照组的(27.06±2.45)分、(21.42±3.34)分、(8.18±1.59)分、(25.42±3.60)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折的手术优良率较高,其可改善髋关节功能,促进骨愈合,改善凝血功能,提高生活质量。

针对双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比研究

目的对比研究双动半髋关节置换、全髋关节置换修复高龄转子间骨折的临床效果。方法于2012年1月至2014年5月,选取该阶段内本院收治的100例高龄股骨转子间骨折患者作为此次研究的对象,采取计算机随机分组法将这100例患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组患者实施人工全髋关节置换术进行修复治疗,观察组患者实施双动半髋关节置换术进行修复治疗。手术结束后,对两组患者进行为期2年的随访观察,比较两组患者的治疗优良率、骨折愈合时间、复发情况。结果观察组的优良率为86%,与对照组的82%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的骨折愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组的复发率为4%,较之对照组明显更低(P<0.05)。结论在高龄转子间骨折患者的临床治疗中,双动半髋关节置换术与全髋关节置换术的修复治疗效果相当,但双动半髋关节置换术可有效促进骨折愈合,减少术后复发。

外侧入路人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2009年2月应用外侧入路人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈共28例。结果所有患者均随访10个月至3年,平均1年8个月,按Harris评分标准评定,优良率82.14%。结论人工双动股骨头置换术具有手术方法安全、简单、并发症少,术后关节功能恢复快等特点,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工双极双动半髋关节置换术与股骨近端解剖钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2012-12诊治的55例高龄股骨粗隆间骨折,23例行人工双极双动半髋关节置换术(关节置换组),32例采用股骨近端解剖钢板内固定(内固定组)。结果关节置换组在手术时间、术中出血量、下床负重时间方面明显优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。关节置换组术后6周髋关节功能Harris评分优良率与内固定组比较差异无统计学意义(χ2=3.157,P=0.076),但术后5年内并发症发生率低于内固定组,差异有统计学意义(χ2=9.134,P=0.003)。结论人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有恢复快、下地时间早、术后并发症少的优点。

双动全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期效果对比

目的比较双动全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期效果。方法抽取2018年1月至2020年7月晋中市第一人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,年龄61~84岁,依照治疗方案分为两组,每组60例。研究组行双动全髋关节置换术,对照组行半髋关节置换术。回顾性对照分析两组手术指标、术后并发症及髋关节功能。结果两组手术操作时间、术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次下床活动时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%(3/60),小于对照组的23.33%(14/60),P<0.05。两组术前Harris量表评分比较,P>0.05;术后6个月,研究组Harris量表评分为(90.36±5.4)分,高于对照组的(81.28±6.03)分,P<0.05。结论与半髋关节置换术比较,双动全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折近期疗效显著,有利于促进其髋关节功能尽快恢复和减少术后并发症。

双动半髋关节置换术与PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性比较

目的比较股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术及双动半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的中期疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月到忻州市人民医院进行治疗且符合入组标准的老年股骨转子间骨折患者共180例,根据治疗方式将其分为PFNA组146例与半髋置换组34例,对比两组患者的治疗效果。结果半髋置换组患者的负重时间、骨愈合时间更短;PFNA组患者的出血量更少,手术时间、住院时间更短(P<0.05)。术后6个月,半髋置换组患者的Harris评分高于PFNA组(P<0.05);术后12个月,两组患者的Harris评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者并发症发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PFNA内固定术及双动半髋关节置换术各具优势,后者短期疗效更佳,但两者中期疗效相近,且均具有良好的安全性。

双动半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者HHS评分和并发症发生率的影响

目的探讨双动半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者HHS评分和并发症发生率的影响.方法选取2018年4月-2021年4月我院老年股骨颈骨折患者96例,按照治疗方式分为实验组和对照组,每组各48例,对照组采用内固定术治疗,实验组采用双动半髋关节置换术治疗.对比两组Harris髋关节评分(HHS)及并发症发生率.结果术后3个月、6个月,实验组HHS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率8.33%(4/48)较对照组22.92%(11/48)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论双动半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可提高HHS评分,促进髋关节功能恢复,降低并发症发生率,值得临床应用.

双动型假体置换治疗股骨近段肿瘤的疗效评价

目的从肿瘤预后、假体生存、功能以及手术并发症角度评价股骨近段肿瘤切除、双动型股骨近段假体置换的效果。方法 2001年7月-2010年7月,对96例股骨近段肿瘤患者行肿瘤切除、双动型股骨近段假体置换术。男50例,女46例;年龄15～69岁,平均43.2岁。其中股骨近段骨肿瘤83例,大腿软组织肉瘤累及股骨近段13例。85例采用股骨近段肿瘤型假体,11例使用灭活骨-人工假体复合物重建缺损。根据Enneking分期,ⅠA、ⅠB期以及良性病变24例为A组,ⅡA、ⅡB期56例为B组,Ⅲ期原发肿瘤、骨髓瘤、淋巴瘤16例为C组。术后下肢功能采用1993年美国骨肿瘤学会评分(MSTS93)系统进行评估。结果 93例患者术后切口Ⅰ期愈合;3例切口未愈,行清创后全部愈合。89例获随访,随访时间1～10年,中位时间6.5年。随访期间死亡28例,均死于肿瘤疾病。A组患者5年和10年累积生存率均为100%,B组分别为56.5%和41.5%,C组5年累积生存率为18.4%;各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。假体的5年和10年累积生存率分别为74.4%和62.5%,高于B、C组患者的5年和10年累积生存率(P<0.01)。61例存活患者功能随访时间为1～10年,平均4.7年;末次随访时MSTS93评分为63%～95%,平均79%。15例(16.9%)出现术后并发症:2例髋关节脱位,2例假体迟发性感染,8例假体无菌性松动,1例髋臼严重磨损、股骨头向髋臼内上移位,2例髋部痛疼、行走困难。结论双动型股骨近段假体治疗股骨近段肿瘤可使患者获得良好功能,尤其适用于EnnekingⅡ、Ⅲ期及骨髓瘤和淋巴瘤患者;但后期可能因假体无菌性松动、髋臼磨损以及髋部疼痛而需行翻修。