人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折

2020年1月~2021年2月,我们采用改良标准后侧入路小切口人工双动股骨头置换治疗26例股骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男11例,女15例,年龄80~91岁。X线片显示为股骨颈骨折,均为新鲜闭合骨折。伤后至手术时间3~6 d。1.2治疗方法 腰麻下手术。患者健侧卧位,髋关节屈曲45°。切口从大转子顶点向近端延伸6 cm,依次暴露臀大肌、臀中肌、梨状肌、臂小肌,近止点处松解梨状肌,切开关节囊。

人工双动股骨头置换术对治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨人工双动股骨头置换术治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的临床效果。方法选取2019年1月—2021年11月江西省乐安县人民医院骨科收治的70例FNF患者(GardenⅢ—Ⅳ型)纳入研究,按治疗方式分为对照组和观察组,各35例。对照组实施全髋关节置换术,观察组实施人工双动股骨头置换术。对比2组老年GardenⅢ—Ⅳ型FNF患者手术时间、术中出血量、术后引流液量、住院时间以及住院费用,术前术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,髋关节Harris评分,术后并发症情况。结果观察组实施人工双动股骨头置换术较对照组实施全髋关节置换术手术时间短,术中出血量少,术后引流液量少,住院时间短,住院费用低(P<0.05);观察组术后VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后4周、术后8周髋关节Harris评分较对照组高(P<0.05);观察组术后患者并发症较对照组低(P<0.05)。结论人工双动股骨头置换较全髋关节置换术对治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年FNF患者具有创伤更小、全身应激反应更低、髋关节功能恢复更佳等特点,临床上可根据老年患者实际情况实施该手术方案。

人工全髋关节置换术与人工双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效观察

研究人工全髋关节置换术和人工双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 选取2019年01月~2023年3月期间我院收治老年移位股骨颈骨折患者32例,按照随机原则进行分组,比较两组患者的WOMAC评分;生活质量评分;临床指标(骨折愈合时间、住院时间、下床时间);髋关节Harris评分。结果 观察组患者的上述指标均优于对照组患者(P<0.05)。结论 老年移位股骨颈骨折患者通过人工全髋关节置换术进行治疗,其整体临床疗效优于人工双动股骨头置换术,更值得推广。

人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的对比观察人工髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将96例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各48例,分别采用人工全髋关节置换术、人工双动股骨头置换术。比较两组手术情况、Harris评分、并发症,以及手术前后血浆皮质醇(Cor)。结果与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,术后血浆Cor水平升高,Harris评分优良率提高,远期并发症和再手术者减少,P均<0.05;两组住院时间、早期并发症比较,P均>0.05。结果与人工双动股骨头置换术相比,人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,并发症少,但手术创伤大、应激反应强烈。

骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折的临床研究

目的探讨骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折的临床疗效。方法 2005年3月—2010年3月,采用骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折28例,术后进行随访,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果 27例伤口Ⅰ期愈合并获随访,1例死于术后心功能衰竭。1例出现髋关节脱位,复位2次出现髋臼前壁骨折,行切开复位更换大号股骨柄,随访恢复良好;1例出现深静脉血栓,治疗3周后治愈;无褥疮、坠积性肺炎、肺感染及泌尿系感染等常见并发症。平均下地时间(8±3)d,术后Harris髋关节评分:优8例,良16例,可2例,差1例,优良率88.9%。结论骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折是一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免长期卧床并发症。

对比人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效

目的对比人工全髋关节置换术和双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果。方法以本院骨科2013年1月~2017年1月接诊的老年移位股骨颈骨折患者58例为研究对象,根据手术方式分为人工全髋关节置换组与双动股骨头置换组,各29例,对比两种手术方式的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后引流量、Harris评分及术后并发症发生率。结果人工全髋关节置换组临床优良率达到86.20%(25/29)优于双动股骨头置换组临床优良率68.96%(20/29)(P<0.05);人工全髋关节置换组手术时间(165.8±24.3)min,术中出血量(364.8±41.7)ml,术后引流量(389.5±39.6)ml,双动股骨头置换组手术时间(82.2±21.9)min,术中出血量(156.8±37.8)ml,术后引流量(188.6±36.3)ml,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);人工全髋关节置换组术后并发症发生率为6.90%,低于双动股骨头置换组并发症发生率27.59%(P<0.05);人工全髋关节置换组术后平均Harris评分为(93.8±1.8)分,高于双动股骨头置换组术后平均Harris评分为(73.2±1.6)分(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折各具优势,临床治疗中需结合患者病症特点合理选择,以促进患者早日恢复,提升其生活质量。

后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换在高龄患者股骨颈、粗隆间骨折中的临床应用

目的探讨后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效。方法2003年3月～2006年2月应用后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折共36例。其中男20例,女16例;年龄73～92岁,平均80.6岁。左侧11例,右侧25例。股骨颈骨折26例,骨折按Garden分型Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例。粗隆间骨折10例,骨折按Evans分型Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、关节活动度、并发症等。结果本组平均手术时间55min(40～70min),出血量300ml(200～450ml);伤口均一期愈合,无1例感染;术后3～7天开始持双拐下地活动,术后1周X线片示假体位置良好。本组36例获随访,随访时间平均18个月(12～36个月),Harris关节功能评分平均87分(66～95分),优17例,良12例,可5例,差2例;关节活动度平均82°(70°～102°)。无髋关节脱位、假体周围再骨折和髋内翻发生,2例患者发生髋部轻度疼痛,3例患者发生轻度深静脉栓塞。结论后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能佳、卧床时间短、并发症少等优点,是治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的可靠方法,尤其适用于高龄伴有内科疾病或严重骨质疏松者。

外侧入路人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2009年2月应用外侧入路人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈共28例。结果所有患者均随访10个月至3年,平均1年8个月,按Harris评分标准评定,优良率82.14%。结论人工双动股骨头置换术具有手术方法安全、简单、并发症少,术后关节功能恢复快等特点,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折51例

目的评价骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年（75-96岁）股骨颈骨折患者51例。随访时间2年以上。根据Harris评分方法判断疗效。结果术后51例患者Harris评分平均为96分，优良率95％，98％患者术后无需止痛药治疗，83％患者患髋功能良好，无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论骨水泥型人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。

人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折(附18例报告)

目的观察70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工双动股骨头置换术的疗效。方法对2013年9月-2014年10月行人工关节置换术治疗的18例69岁以上股骨粗隆间骨折患者资料进行回顾性分析。患者年龄69-92岁,平均年龄82岁。随访期限3-12个月,平均年龄9个月。应用Harris评分标准进行结果评价。结果患者均在术后2周内下地负重行走,髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分：术前为80-90（85±4）分;术后为85-95（89±3）分。结论高龄股骨粗隆间骨折患者行人工双动股骨头置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段。

人工双动股骨头置换后近期脱位全髋关节翻修:同一机构13年143例置换者中的5例翻修

背景:前期文献对人工双动股骨头置换后翻修原因的分析主要集中在假体松动下沉、髋臼磨损、假体柄断裂等方面,有关置换后近期脱位翻修的报道较少。目的:分析人工双动股骨头置换后近期脱位的原因,探讨行人工全髋关节置换翻修的必要性。方法:回顾性分析1995-05/2008-10行人工双动股骨头置换后全髋关节翻修5例患者的临床资料,男3例,女2例,年龄75～87岁,平均81岁。翻修原因均为置换后近期脱位,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。翻修后早期观察血常规及血沉变化;翻修后6个月,1,2年评估髋关节Harris评分;以X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置。结果与结论:所有患者翻修后获得至少1年(1～4年)随访,无一例需要再翻修,末次随访Harris评分平均88分。全部病例翻修后无伤口感染和神经血管损伤。扩髓时骨皮质不全骨折1例,X射线片显示人工关节假体位置正常,无松动感染征象。提示手术技巧不当及病例选择不当为人工双动股骨头置换后近期脱位的主要原因。由于双动头的双动特点,一旦脱位难以闭合复位,只能行翻修术。若手术指征正确,手术技巧娴熟,全髋翻修手术可以获得良好的临床效果。

人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折24例

目的：探讨加长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折24例。结果：患者平均手术时间90 min,术后7 d下地助行器保护下行走,随访6~24个月;按Harris评分标准,优良率92%,无术后脱位、假体周围感染及松动下沉发生。结论：采用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种较好的方法。

后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法:收治高龄股骨颈骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,两组均接受后外侧微创入路人工双动股骨头置换手术治疗。术中,观察组对外旋肌群进行缝合,对照组不缝合外旋肌群,比较两组的治疗效果。结果:观察组的术后疼痛时间、术后第1次下床活动时间及下肢脱位及内旋发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对高龄股骨颈骨折患者实施后外侧微创入路人工双动股骨头置换的治疗效果满意,术中对外旋肌群进行缝合,可降低下肢脱位及内旋发生率,改善预后。

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15例,骨折分类按Evans分型,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头。结果:15例术后均获8～24个月随访,平均16.2个月。住院时间平均17d,术后14例31d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走。结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法。

骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

2007年1月-2015年6月，我科应用骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗53例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。

人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的对人工双动股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效进行分析。方法自2009年3月-2010年2月对因股骨颈骨折在我院关节骨科住院接受该手术的30例患者的疗效,结合文献报道进行讨论。结果 30例患者中25例获得随访,随访时间6～13个月,采用Harris功能评分,优13例,良10例,可2例,优良率92%。结论人工双动股骨头置换术手术操作简便、安全,术后功能恢复快,疗效满意。

人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨对老年股骨颈骨折患者实施人工双动股骨头置换术的临床疗效。方法选取2015年2月~2017年3月我院收治的94例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采用抽签法分为两组,每组各47例。对照组采用切开复位内固定方法治疗,观察组采用人工双动股骨头置换术治疗,比较两组患者的治疗优良率、术中失血量、手术时间、住院时间以及手术并发症发生率。结果观察组患者的治疗优良率(97.87%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术并发症总发生率(2.13%)低于对照组(27.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨颈骨折患者选择人工双动股骨头置换术予以治疗,可提高治疗优良率,减少术中失血量,缩短手术时间及住院时间,减少手术并发症,从而促进老年股骨颈骨折患者病情好转以及康复。

人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折58例疗效分析

目的:分析后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为老年股骨颈患者的临床诊治提供数据支持。方法:回顾性分析2005年4月～2010年4月我院采用后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗的58例老年性股骨颈骨折患者的临床资料,并以我院同期采用单纯内固定治疗的58例老年股骨颈骨折患者为对照组,评估两组患者治疗效果和安全性。结果:按Harris评分标准评定,观察组优良率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效确切,值得临床推广。

股骨颈骨折双动股骨头置换术中快速康复外科理念的应用分析

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在股骨颈骨折双动股骨头置换术围手术期的应用效果。方法:选取某院就诊的股骨颈骨折患者68例,随机将患者分为研究组和对照组,每组34例。对照组在手术中采用常规护理,研究组采用快速康复外科理念护理,对2组股骨颈骨折患者术后平均住院费用和住院时间、并发症发生率、各时间段疼痛程度进行对比分析。结果:对照组患者在术后6、24、48、72 h疼痛评分明显高于研究组(P<0.05);对照组患者术后并发症便秘、深静脉血栓、泌尿系统感染和肺部感染发生率明显高于研究组(P<0.05);对照组患者平均住院时间长于研究组、平均住院费用均高于研究组(P<0.05);患者术后Harris评分研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科理念在股骨颈骨折双动股骨头置换术中应用效果较好,值得临床推广应用。