采用均匀设计法优选双半胱乙酯药盒处方

通过均匀设计法优化双半胱乙酯(ECD)药盒的处方。以ECD药盒中A瓶的pH、B瓶的氯化亚锡含量为考察因素,以药盒与99mTcO4-标记后得到配合物的放射化学纯度为考察指标,通过效应值曲面图确定优化处方,最后进行验证。试验优化得到回归方程y=0.567+0.103x1+9.68e-4x2-9.86e-4x13-5.48e-8x23。结合效应值曲面可知,当A瓶的pH为6.4、氯化亚锡含量为65μg时,试验结果最佳。验证结果表明,理论预测值与实测值接近,优化处方后的产品明显优于现行产品。实验结果表明,采用均匀设计法得到的结果,可以对ECD药盒的处方进行优化。

99Tcm-双半胱乙酯单光子发射计算机断层成像术-计算机断层扫描脑血流灌注显像结合NeuroGam软件评估烟雾病手术疗效

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种起因不明的慢性进行性脑血管疾病,可导致脑出血或脑缺血事件发生。因此,准确评估MMD患者脑血流灌注情况对选择合适的治疗方式和判断预后尤为重要,99Tc^m-双半胱乙酯(99Tc^m-ECD)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)-CT可提供脑血流灌注信息,具有较好的临床应用价值。本研究应用NeuroGam软件对MMD患者手术前后脑血流灌注情况进行定性和定量分析,评估手术疗效。

^99m锝-双半胱乙酯单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价

目的评估^99m锝-双半胱乙酯（^99mTc—ECD）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价。方法收集2010年1月～2015年12月经内科治疗的59例难治性癫痫患者的临床资料，包括发作频率、日常生活能力量表（ADL）、视频脑电图（V—EEG）、CT、MRI、发作间期及发作期核素脑血流灌注图像，观察致痫灶血流量的变化特征并分析其与临床发作次数变化的相关性。结果4h内V—EEG检查阳性率（76．3％，Х^2=8．316，P=0．004）、CT检查阳性率（21．4％，Х^2=57．760，P〈0．001）及MRI检查阳性率（36．8％，Х^2=43．811，P〈0．001）均明显低于SPECT发作间期（94．9％）。相关性分析结果显示，致痫灶血流量变化值与发作频率变化值之间呈显著负相关（r=-0．837，P〈0．001）。ADL评分变化值与发作频率变化值之间呈正相关（r=0．574，P〈0．001）。结论难治性癫痫致痫灶血流量的变化与临床发作频率的变化呈高度负相关，可用于药物治疗难治性癫痫疗效的评价。核素脑血流灌注显像对难治性癫痫致痫灶的检出率优于4h内V—EEG、CT及MRI检查。

早期梅毒患者的脑血流灌注显像

目的 评价早期梅毒对中枢神经系统的影响。方法 5 3例早期梅毒患者行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注显像 ,通过目测视觉分析判断脑血流灌注异常部位。结果 5 3例患者的显像结果分为 5种类型。其中 4 8例存在不同程度的脑血流灌注异常 ,大脑前、中动脉分布区受累部位明显多于椎 基底动脉分布区。结论 梅毒螺旋体早期即可侵入中枢神经系统。

焦虑症患者rCBF变化与局部脑功能的关系

目的探查焦虑症患者局部脑血流量(rCBF)的改变及与临床的关系。方法用99Tcm双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像探查65例焦虑症患者和21例年龄匹配的正常对照者的rCBF。65例患者再分为治疗组(31例)和未治疗组(34例),以小脑为对照区,对大脑左右半球各部位行半定量分析,进行组间比较。结果焦虑症患者rCBF异常率为93.8%(6165例),主要表现为额叶、颞叶、边缘系统及基底节的放射性减少;治疗组与未治疗组患者左右额叶和颞叶的摄取比值(与小脑比)均明显小于对照组(P<0.01),而治疗组与未治疗组间无明显差异。部分患者经对症治疗后症状缓解,复查脑显像可见rCBF明显好转。表明rCBF的变化与病程及治疗无关,而与治疗后症状的改善明显相关。结论焦虑症患者局部脑血流受损并与症状及疗效有一定的相关。

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像

目的 探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用。方法 对 3 9例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注断层显像。以双侧小脑平均每像素的均数为参比值 ,计算各大脑感兴趣区 (ROI)放射性计数比值(RAR)。大脑皮质或基底神经节RAR低于 70 % ,颞叶中部低于 50 %视为异常。结果 3 9例患者中2 3例 (59% )SPECT显示异常 ,其中 3例为弥漫性血流灌注减低 ,2 0例为局部血流灌注减低灶 ,共计 74个病灶。伤后 3个月内脑血流灌注异常 15例 ,2例为弥漫性血流灌注减低 ,13例为局灶性血流灌注减低 ;13例中发现病灶 58个。 8例受伤 3个月后显像异常者 ,1例为弥漫性血流灌注减低 ,7例为局灶性血流灌注减低 ,发现病灶 16个。结论 轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退 ;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低 。

老年脑血管性疾病核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析

目的通过核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析,观察其在老年脑血管性疾病中的表现特点。方法选择曾经患有脑梗死且目前无明显其他脑部疾病的患者50例(病变组)及同期临床诊断无脑部疾病的住院患者7例(对照组),先后进行锝标记的双半胱乙酯(^(99m)Tc-ECD)脑血流灌注和2-氟-2-脱氧- D-葡萄糖(2-^(18)F-fluoro-2-dexy-D-glucose,^(18)F-FDG)脑细胞代谢显像检查,分别采用目测定性和半定量分析图像,除常规的临床各项检查外,均进行头颅CT检查。结果病变组:脑血流灌注和脑细胞代谢显像检查示,50例患者的脑皮质均有1个或多个异常放射性稀疏或缺损区,异常阳性率达100%;在脑血流灌注显像和脑细胞代谢显像中分别有放射性稀疏或缺损区210个(42.0%)和294个(58.8%),病变范围远大于CT检查所示。在脑血流灌注显像中,目测定性分析的稀疏区域的放射性比值为0.655±0.073,缺损区的放射性比值为0.371±0.071,与^(18)F-FDG脑细胞代谢显像中稀疏区和缺损区的放射性比值(0.604±0.093、0.351±0.085)的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论^(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像和^(18)F-FDG脑细胞代谢显像能为脑血管疾病提供非常有价值的诊断和治疗方面的信息,能提供解剖结构性影像检查如CT、MRI等难于显示的脑皮质的血流动力学状态、脑血管的储备功能、血管性和实质性功能异常的鉴别及脑血管疾病治疗的监测和随访等资料。

抑郁症患者的SPECT局部脑血流研究

目的观察抑郁症患者局部大脑皮层血流灌注异常类型。方法选择未治疗的按CCMD鄄2鄄R标准诊断为抑郁症患者12例,进行脑双半胱乙酯(ECD)显像,并与19名年龄匹配的健康人作比较,用统计参数图(SPM)对图像进行分析。结果SPM分析显示双侧额叶、左侧颞上回、左侧边缘叶钩回(Brodmannarea20)、左侧丘脑乳头体、右侧扣带回、右侧壳核血流下降。结论抑郁症患者额叶、颞叶及边缘系统局部脑血流明显降低。

^(99)mTc-ECD SPECT SPM分析健康成人控尿状态下局部脑血流变化

目的应用99mTc-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流断层显像研究健康成人静息状态和控尿状态下脑血流的差异,定位控尿相关的大脑功能区。方法对16名健康志愿者在静息状态下(排空膀胱)行SPECT脑血流断层显像后,注射呋塞米,在膀胱充盈状态应用同等条件再次显像,前后两次采集数据相减,获得控尿状态图像。采用统计参数图(SPM)软件进行分析。结果在控尿状态下,右侧顶叶、双侧额上回、右侧额下回和右侧颞上回、左侧屏状核的脑血流明显增高。结论正常生理状态下,大脑控尿与右侧顶叶、双侧额上回、右侧额下回、右侧颞上回和左侧屏状核密切相关。联合应用SPECT脑功能显像及SPM分析软件可以更方便、快捷地定位大脑功能区。

新型脑血流灌注显像剂^(99m)Tc-L,L-ECD

综述了新型脑血流灌注显像剂^(99m)Tc-L,L-ECD的化学与放射化学、生物学特性、内照射吸收剂量和安全性、体内外代谢等的研究以及临床应用现状.

脑膜瘤^(99)Tc^m-MIBI与^(99)Tc^m ECD SPECT脑显像的对照研究

目的 探讨脑膜瘤99Tcm MIBI和99Tcm ECDSPECT脑显像的影像特征 ,并评价其应用价值。方法 对 10例正常对照者及 18例脑膜瘤患者进行99Tcm MIBI和99Tcm ECDSPECT脑显像 ;分析病灶的影像特征。结果 正常对照者99Tcm MIBI显像脑实质内均无核素浓聚 ;99Tcm ECD显像脑实质内放射性核素分布大致均匀 ,左右侧基本对称。 18例脑膜瘤99Tcm MIBI显像见肿瘤处均表现为均匀的圆形或卵圆形放射性核素浓聚 ,其阳性率为 10 0 % ;而99Tcm ECD显像 18例中有 17例示肿瘤处表现为形态规整、边缘整齐的圆形或卵圆形内凹缺损 ,其形态与99Tcm MIBI显像所示的浓聚区相吻合 ,另1例为假阴性结果 ,其阳性率为 94.4%。结论 99Tcm MIBI结合99Tcm

颅内破裂性动脉瘤介入治疗前后^(99)Tc^m-ECD显像研究

目的用99Tcm双半胱乙酯(ECD)SPECT显像观察颅内破裂性动脉瘤介入治疗前后脑血流量变化。方法14例经脑血管造影(DSA)证实的颅内动脉瘤患者,在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后接受电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞术。分别在介入治疗术前和术后,对患者进行99TcmECDSPECT脑血流灌注显像和半定量分析(脑缺血指数),并在同期进行经颅多普勒超声(TCD)检查。结果14例患者术前SPECT显像均可见不同程度的放射性减低区,即局部脑血流量(rCBF)减低区,其范围除包括DSA所示动脉瘤所在部位外,还包括病灶以外的远隔部位。术后14例患者中有12例SPECT图像上原rCBF减低区消失或较术前明显增高。半定量分析示,术前患者典型缺血部位的脑缺血指数为0.26±0.17,术后同一部位的脑缺血指数为0.13±0.18,差异有显著性(P<0.05)。12例术后原rCBF减低区消失或较术前明显增高患者,其脑缺血指数下降幅度为(68±17)%。结论SPECT脑血流灌注显像能发现颅内动脉瘤破裂后SAH所致脑血管痉挛和评价介入治疗疗效。

局部脑血流断层显像在小儿癫痫中的应用分析

目的探讨利用放射性核素99m锝-乙撑双半胱氨酸二乙酯(99mTc-ECD)局部脑血流断层显像对小儿癫痫诊断的临床应用价值。方法对14例癫痫患儿进行99mTc-ECD单光子发射型计算机断层显像(SPECT),了解患儿脑局部血流灌注情况。结果放射性核素99mTc-ECD脑局部血流灌注显像阳性率高(78.57%)。结论99mTc-ECD局部脑血流断层显像是诊断小儿癫痫病灶的有效方法,对制订癫痫的治疗方案有一定帮助。

腺苷负荷脑灌注显像安全性研究

目的 评价腺苷负荷脑血流灌注显像的安全性。方法 以腺苷负荷作为介入手段，按照常规腺苷负荷心肌灌注显像的方式，对80例脑病患者进行隔日法静息和负荷脑血流灌注显像。观察、记录患者在负荷过程前、中、后的主观、客观不良反应。结果 80例患者中没有发现因不良反应而提前终止或延长负荷显像的病例。有46例（58％）出现不同程度轻微不良反应。其主要症状包括头晕20例（25％）、心悸12例（15％）、低血压1例（1％）、气短7例（9％）、发热4例（5％）、出汗3例（4％）、恶心4例（5％）、皮肤潮红6例（8％）、胸部不适19例（24％）、腹部不适6例（8％）、味觉异常3例（4％）、口干1例（1％）。只有1例出现ST段轻度压低心电图改变。结论腺苷负荷脑血流灌注显像安全性好，不良反应轻微。