新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植的年轻患者妊娠结局比较

目的比较行新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植年轻患者的妊娠结局。方法回顾性分析采用卵泡期超长方案助孕并行新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植的547例年轻患者临床资料。根据移植天数和移植数目分为移植双卵裂期胚胎组(A组)288例,单囊胚移植组(B组)259例,比较2组患者的基本情况、临床和实验室指标及妊娠结局。结果2组患者的hCG阳性率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、巨大儿以及新生儿畸形比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组的多胎妊娠率、早产率、低出生体重儿比例均高于B组,B组的胚胎种植率、总费用、婴儿出生体质量以及新生儿中男孩比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻患者(≤35岁)新鲜周期移植中,与双卵裂期胚胎移植相比,单囊胚移植在获得满意临床妊娠率和活产率的前提下,可以有效降低多胎妊娠率、早产率及低体重儿出生率,改善新生儿出生体重,获得稳定的妊娠结局及新生儿出生结局。

选择性单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床结局比较

多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术（assisted reproduc tivetechnology，ART）中的一种并发症、而不是成功的助孕结局。研究证实，降低多胎妊娠的最佳手段是单胚胎移植，而单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵裂期胚胎移植。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。

冻融移植周期不同年龄组单囊胚与双卵裂期胚胎妊娠结局的比较

目的:研究冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)单囊胚移植(single blastocyst transfer,SBT)和双卵裂期胚胎移植(double cleavage stage embryo transfer,DET)在不同年龄组患者妊娠结局的差异。方法:将2017年1月-2018年12月在十堰市人民医院生殖医学中心首次进行胚胎移植的冻融胚胎移植周期(SBT 503个周期,DET 950个周期)1453个纳入研究。回顾性分析四个年龄组患者(21~25岁,26~30岁,31~35岁及≥36岁)在SBT和DET两种移植策略中的妊娠结局。结果:在FET周期中,四个年龄组患者的年龄、体质指数、不孕年限及基础性激素等临床特点两种移植策略无统计学差异(P>0.05)。四个年龄组中种植率、临床妊娠率、活产率及活单胎分娩率SBT组均明显高于DET组(P<0.05),而多胎率在四个年龄组均显著低于DET组(P<0.05)。结论:首次胚胎移植的患者在FET周期中,不同年龄组中SBT均比DET移植降低了多胎妊娠率及相关孕产期风险,同时具有更高的种植率、临床妊娠率和活产率,是一种值得推广的冻融胚胎移植策略。

瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植中行单囊胚移植的临床效果

目的探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局。方法接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(D5)移植1个优质囊胚。比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率。结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3.52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P<0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13%、60.19%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)(P<0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植组种植率(64.13%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)和双卵裂期胚胎移植组(43.20%)(P<0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32%;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率。

38岁以上不孕女性ART新鲜周期优选移植策略的探讨

目的探讨≥38岁不孕女性在辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)新鲜周期优选单囊胚移植与双卵裂期胚胎移植的效果。方法回顾性分析2019年1~12月在广西壮族自治区生殖医院≥38岁不孕女性新鲜周期双卵裂期胚胎(A组:2D3,621例)和单囊胚(B组:1D5-6,71例)移植患者的ART病例资料,比较其一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况和妊娠结局。结果 B组患者正常受精率、优质胚胎率、移植优胚率均低于A组(P<0.05);两组的临床妊娠率、活产率、早晚期流产率、早产率、极低出生体重儿出生率、平均出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组的种植率高于A组,且多胎率较A组低(P<0.05);≥4个优胚患者中B组的种植率明显高于A组(P<0.05)。结论为了降低多胎妊娠率,当新鲜周期ART≥38岁不孕女性D3优质胚胎≥4个,建议优选单囊胚移植;而当D3优质胚胎≤3个,在充分医患沟通的条件下,则建议谨慎选择双卵裂期胚胎移植。