一例肝细胞癌和卵巢癌双原发癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例初诊原发性肝癌和卵巢癌双原发癌患者的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者肝脏和盆腔占位性质难以确定。第1次MDT讨论考虑盆腔占位为卵巢癌伴盆腔局部转移,但肝脏病灶性质未定,双原发肿瘤还是转移性癌?患者行肝脏病灶穿刺活检提示肝细胞癌。第2次MDT讨论认为肝脏肿瘤容易破裂出血,2个部位病灶可同时手术切除。患者同时接受肝脏肿瘤、卵巢、子宫及系膜切除术。术后病理检查示肝细胞癌和卵巢高级别浆液性癌。术后患者采用紫杉醇+卡铂方案联合贝伐珠单抗治疗。随访至今未见复发,患者生存已38个月。MDT诊疗模式有利于这种较为罕见的肝和卵巢双原发恶性肿瘤的诊断和治疗方案的确定,患者也因此获得较好生存。

膀胱癌相关双原发癌临床预后相关因素

目的 探讨膀胱癌相关双原发癌(DPC)的预后相关因素。方法 对广西医科大学第一附属医院泌尿外科2012年11月至2019年10月收治的膀胱癌患者进行筛选,分为单纯膀胱癌组、膀胱癌相关DPC组各27例,分析两组发病性别、发病平均年龄、吸烟史、放疗史及静脉化疗史、全身免疫炎症指数(SII)、血常规中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血常规中血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)及癌胚抗原(CEA)方面的差异,探讨评估预后的相关因素。结果 两组吸烟史、放疗史、静脉化疗史、SII、NLR、PLR及PNI差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,患者类型、SII、PLR、NLR和PNI对生存率具有显著影响(P<0.05),多因素分析结果显示膀胱癌相关DPC是影响生存率的独立影响因素,膀胱癌相关DPC组生存率较单纯膀胱癌组明显降低(P<0.05)。结论 膀胱癌相关DPC的发生与吸烟史、放疗史、静脉化疗史存在正相关;第一原发癌治疗后动态监测SII、NLR、PLR、PNI值变化,有利于评估患者发生DPC的风险;膀胱癌相关DPC患者的预后较单纯膀胱癌患者差。

食管、结肠双原发癌同期手术1例并文献复习

多原发癌十分罕见,但近年来发病率呈上升趋势,由于临床医生缺乏对本疾病的整体认识,易与肿瘤的转移、复发混淆,进而发生漏诊、误诊,此类患者的治疗也十分复杂,需做到个体化,且对于第二原发癌迄今为止尚未有统一的治疗方案,现就本院收治的1例食管、结肠双原发癌同期手术进行报道,旨在提高对该疾病的认识,为临床医生提供有效经验。

携带BRCA2胚系突变的肺癌和乙状结肠癌双原发肿瘤1例

报道1例罕见的同时性肺癌和乙状结肠癌的双原发肿瘤病例。该患者具有致病性BRCA2胚系突变,经含铂双药、免疫及抗血管治疗的综合治疗4个周期后,2处病灶均达到病理完全缓解。该结果表明,综合治疗方案在处理此类双原发肿瘤病例中具有有效性,且可为未来类似病例的治疗决策的制定提供新的思路。此外,本文重点讨论了BRCA胚系突变家系患者的定期筛查及相关药物治疗疗效及前景。

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理研究进展

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤在临床罕见,其临床病理学特征与单原发性阑尾黏液性肿瘤及卵巢黏液性肿瘤相似,需要与单原发转移性阑尾及卵巢黏液性肿瘤鉴别。因此,本文主要从双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及治疗等方面进行阐述并归纳总结,以提高双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的诊断准确率,避免误诊、误治。

双原发肝细胞癌-胆管细胞癌手术切除1例

1病例资料患者男,61岁。因“反复发热1月半余”收入我院感染科。既往有乙肝病史和腹腔镜胆囊切除手术史。查体:未及明显阳性体征。实验室检查:血常规正常,血培养阴性,ALT 33.6 U/L,AST 41.4 U/L,ALP 228.3 U/L,GGT 137.3 U/L,血清铁蛋白:383.80 ng/mL,肝癌异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)243.58 mAU/mL,HBsAg 182.00 IU/mL,HBeAb 195.91 C.O.I。腹部增强CT示:肝脏右叶见多发类圆形稍低密度影,边缘模糊,较大者直径6.0 cm,增强后轻度、不均匀强化;胆囊未见显示(图1)。

胃肠道双原发实体瘤合并淋巴瘤7例临床病理分析

目的探讨胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征、发病机制及治疗方案。方法回顾性分析7例胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果7例中男性6例,女性1例,年龄57~79岁,中位年龄69岁。淋巴瘤分类:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)5例,慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)2例。实体肿瘤分类:胃低分化腺癌2例,胃中分化腺癌2例,胃腺体高级别异型增生伴癌变1例,回盲部中分化腺癌1例,结肠低分化腺癌1例。免疫表型:7例淋巴瘤B细胞标志物CD20、PAX5和CD45均阳性,部分病例CD10、BCL-2、BCL-6阳性。2例CLL/SLL中CD20阳性并CD5和CD23共阳性。7例实体瘤上皮标志物CK、CK7均阳性。7例患者中,1例仅接受手术治疗,其余6例接受手术联合化疗。随访12~60个月,1例失访,2例死亡,2例病情稳定,2例完全缓解。结论胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤罕见,其病因可能与多种因素有关,两种肿瘤之间有相关性。

膀胱及前列腺双原发癌的临床研究进展

随着癌症患者生存期延长,临床上双原发癌(Double Primary Cancers, DPC)患者的日益增多,成为不可忽视的临床问题,该领域也开始变为当前研究的热点,其治疗方式并没有统一的诊疗规范,但各个研究报道的相关结论并未形成共识,本文就膀胱及前列腺双原发癌研究现状进行文献综述,以期增加对其的认识及为临床上治疗此类患者提供理论参考。

腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌11例

目的:研究探讨腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌的安全性和可行性。方法:回顾分析内蒙古自治区人民医院2019年1月至2023年4月对消化道同时性双原发癌行腹腔镜切除的11例患者病例资料,并结合相关文献,讨论腹腔镜辅助治疗消化道同时性双原发癌的安全性及可行性。结果:11例患者中男性10例,女性1例;平均年龄为63.4(44~81)岁;共有10例患者进行了同期双原发癌切除的腹腔镜治疗,1例患者在5个月内分2次完成手术。11例患者中胃癌合并结、直肠癌3例,结肠癌合并直肠癌5例,结肠癌合并结肠癌2例,小肠癌合并结肠癌1例。所有患者手术时间为(317±141)min,术中出血量(70±39)mL,术后住院时间(10.7±3.9)d,住院治疗费用61291(39767~117196)元。所有患者采取手术治疗后均顺利出院,1例患者术后出现吻合口出血。患者随访时间为3~42个月,1例患者失访,1例患者在术后6个月发现肿瘤局部复发,其余患者均生存。结论:多原发癌的治疗目前尚缺乏共识,当患者同时诊断出两种活动性恶性肿瘤时,找到抗癌治疗策略是临床面临的最大挑战。对同时性消化道多原发癌患者应尽量行同期的肿瘤根治术,减少手术带来的创伤并减少住院时间及治疗费用,为患者后续治疗争取时间。

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭。

31例同期双原发肺癌的手术方式和患者生存情况分析

背景与目的双原发肺癌(doubl eprimary lungcancer,DPLC)的概念已被普遍认可,近年来文献报道同期DPLC的发生率有所增加,然而其诊断标准和治疗原则尚待进一步完善。本文总结同期DPLC的手术方式和患者的生存情况。方法对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科1983年1月至2004年4月手术治疗的同期DPLC的发生情况、手术方式、术后并发症发生情况和患者的生存情况进行分析。结果全组同期DPLC患者共31例,占该时段我科手术治疗原发肺癌患者的0.67%(31/4649)。两个癌灶均行所在肺叶切除或全肺切除者12例,至少有一个病灶行局部切除者19例。术后并发症发生率为29%(9/31),包括呼吸功能不全1例、肺不张3例、房颤2例、反复咯血1例、胸腔积液1例、切口脂肪液化1例,无手术中及手术后30天内死亡。术后1、3、5年生存率分别为52%、29%、20%。结论同期DPLC发病率低,对同期DPLC患者采取积极、合理的手术治疗可以取得满意的疗效;术后并发症发生率低,部分患者可获长期生存。

食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告

目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。

鼻咽、肺双原发癌一例病例报告和文献复习

肺癌是世界范围内最常见的肿瘤之一,在我国的发病率约为62.1/100000。鼻咽癌则是我国南方地区常见的肿瘤,在上述流行区其发病率在10-30/100000之间。肺是鼻咽癌远处转移的主要部位之一，仅是存在单纯肺转移的患者就占所有晚期患者的16％。因此在流行区内，对于鼻咽癌患者在治疗或随访过程中合并出现肺部肿物者，常常需要与原发性肺癌进行鉴别。

合并肺癌的双原发恶性肿瘤11例分析

目的了解原发性肺癌患者合并其它系统恶性肿瘤的临床特点及治疗情况.方法收集我院1987～2002年肺癌住院病例并对其中合并肺癌的双原发恶性肿瘤患者进行分析.结果 11例患者中,男10例,女1例,占同期肺癌患者的0.6%(11/1802例).与肺癌同时发生5例,异时发生6例.1、3、5年生存率分别为63.6%、27.3%、9.1%.结论提高对多原发癌的认识,争取早诊断、早治疗,从而提高远期疗效.

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1%。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05),CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关(P<0.05);p53与CyclinD1、Ki6 7的表达均呈正相关性(r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037)。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。

双原发癌36例临床分析

目的探讨双原发癌的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后。方法对长沙市中心医院肿瘤科2000年3月～2009年10月收治的36例双原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例双原发癌中,男性26例,女性10例;同时性癌7例,异时性癌29例。其中死亡15例(41.7%),死亡病例存活时间5～37个月,平均存活18个月。目前存活21例,其中存活5年以上的5例,存活时间最长的达78个月。结论第2原发癌的治疗原则同第1原发癌;早发现、早诊断、早治疗能提高双原发癌的治疗效果和预后。

子宫内膜和卵巢双原发癌的预后影响因素分析

目的探讨子宫内膜和卵巢双原发癌预后影响因素。方法选取浙江省肿瘤医院1998年1月至2015年1月收治的子宫内膜和卵巢双原发癌78例为研究对象,记录患者的年龄、BMI指数、CA125、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级和肿瘤分期、随访资料等,分析其预后影响因素。结果子宫内膜和卵巢双原发癌中,CA125正常者25例(32.05%),CA125升高者53例(67.95%),且CA125正常者5年总生存率(94.3%)高于CA125升高者(73.2%),P<0.05。子宫内膜癌组织学类型中子宫内膜样患者(82.8%vs 67.6%)、子宫内膜癌和卵巢癌病理分级1+2级患者(88.2%vs 58.2%;86.2%vs 69.4%)、子宫卵巢共同分级其它级患者(82.9%vs 67.7%)和卵巢癌肿瘤分期Ⅰ期患者(96.1%vs 68.4%)的5年总生存率相对较高(均P<0.05)。多因素分析显示CA125升高和卵巢癌肿瘤分期级别高是双原发癌患者独立预后危险因素:HR(95%CI)分别为1.142(0.576~9.264)、0.311(0.088~6.108),均P<0.05。结论 CA125水平高和卵巢癌肿瘤分期级别高对判断双原发癌预后具有重要临床意义。