双参数MRI联合血清PSA水平与前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的关系

目的 分析双参数MRI(bpMRI)联合血清PSA水平与前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的关系。方法 分析2019年6月至2021年9月新疆医科大学附属中医医院收治的84例前列腺癌患者的临床资料,根据患者的预后情况,将患者分为预后良好组(n=68)和预后不良组(n=16)。比较两组患者的临床资料、术前的bpMRI参数(ADC、Ktrans、Kep)及血清PSA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前的bpMRI参数及血清PSA水平预测前列腺癌根治术预后的价值。结果 预后良好组患者ADC值及血清PSA水平明显高于预后不良组,Ktrans、Kep值显著低于预后不良组,差异具有统计学意义(t=4.054、2.780;t=8.117、8.038;P<0.05)。经ROC曲线分析结果显示,术前bpMRI参数(ADC、Ktrans、Kep)及血清PSA水平预测前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的曲线下面积分别为0.829(95%CI:0.743~0.914)、0.931(95%CI:0.813~0.980)、0.896(95%CI:0.785~0.983),0.689(95%CI:0.551~0.828);联合预测曲线下面积为0.969(95%CI:0.918~1.000),灵敏度达0.938,特异度达0.971,高于单一检测(P<0.05)。结论 双参数MRI联合血清PSA水平预测前列腺癌患者腹腔镜根治术预后具有较高的价值,可为临床前列腺癌患者腹腔镜根治术的预后评估提供参考。

双参数MRI联合PI-RADS v2.1在少数民族地区基层医院诊断前列腺癌的诊断效能和应用价值

目的:回顾分析应用双参数MRI(Bp-MRI)及新版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)在少数民族地区基层医院中诊断前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的诊断效能和应用价值。方法:收集2019年6月至2021年3月我院临床怀疑前列腺病变的各民族患者47例,行前列腺Bp-MRI(T2WI及DWI)检查,并对图像进行PI-RADS v2.1评分,以病理结果为金标准,分析Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:47例病例经病理学证实的PCa20例,前列腺增生24例,良性前列腺增生合并前列腺炎3例。Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、81.5%、80%、100%。结论::应用Bp-MRI联合PI-RADS v2.1诊断PCa具有操作简易、检查时间短、患者风险低、费用低、诊断价值高的优势,而且能有效提高PCa检出率,非常适于在少数民族地区基层医院应用推广。20例PCa均被评为5分,发现病变较晚。我们要加强对基层少数民族地区前列腺健康教育宣教,早诊断,早治疗。

前列腺癌风险计算器在双参数MRI诊断临床显著性前列腺癌中的价值

目的探讨前列腺癌(PCa)风险计算器在双参数MRI(BpMRI)诊断临床显著性前列腺癌(CsPCa)中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月首都医科大学电力教学医院泌尿外科收治的114例前列腺疾病患者的临床、病理及多参数MRI(MpMRI)影像资料,两名放射科医师首先基于前列腺影像报告与数据系统(PI-RSAD)v2.1评分标准按照MpMRI及BpMRI评分方案对磁共振检查图像进行评分,之后基于简化版前列腺影像报告与数据系统(S-PI-RADS)评分标准的BpMRI方案进行评分。将3种方案的评分结果纳入风险计算器计算相应的概率作为另外3种诊断方案。绘制受试者工作特征性曲线(ROC)评估各个方案对CsPCa的诊断效能并统计诊断准确率,使用Z检验评估各方案之间的诊断效能是否有差异。结果在诊断CsPCa方面,基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率的诊断效能高于基于PI-RADS评分的BpMRI方案及相应得出的风险概率(Z=2.044,P=0.0410;Z=2.567,P=0.0103),同时基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率诊断CsPCa的诊断准确率有更进一步的提高。结论基于应用S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分所得的风险计算器概率诊断CsPCa的诊断效能更高,且准确率更佳,是临床评估PCa更有价值的参考指标。

简化双参数MRI序列在前列腺癌分级诊断中的价值

目的:探讨简化双参数磁共振成像(abbreviated biparametric MRI,a-bpMRI)序列(T2WI与DWI)在前列腺癌分级诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月山东大学齐鲁医院德州医院及德州第七人民医院收治的80例均行3T多参数磁共振成像(mpMRI)扫描的前列腺癌患者(平扫+动态增强),分别对a-bpMRI和mpMRI进行评分,判断a-bpMRI与mpMRI对前列腺癌分级诊断的一致性,并测定Gleason分级结果与a-bpMRI分级数据的关联性。结果:80例诊断为前列腺癌的患者中,结果显示a-bpMRI序列与mpMRI序列诊断的一致性良好,Kappa=0.81,对Kappa值行t检验,近似t=12.21,P<0.001,两者存在一致性。对a-bpMRI分级数据与前列腺病理Gleason分级结果经关联性卡方检验,χ^(2)=4.024,P=0.045,显示a-bp MRI分级数据与前列腺病理Gleason分级结果具有相关性,列联系数为0.219,P=0.045,显示a-bp MRI分级数据与前列腺病理Gleason分级结果具有低度相关性。结论:前列腺癌诊断中,a-bp MRI序列与mp MRI序列的诊断效能具有较高的一致性。同时,a-bp MRI分级数据与前列腺病理Gleason分级结果具有低度相关性。

体素内不相干运动成像序列联合双参数MRI对前列腺癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像序列联合双参数MRI对前列腺癌的诊断价值。方法将52例良性前列腺增生(BPH)患者设为对照组,54例前列腺癌患者设为观察组,两组患者均行IVIM序列联合双参数MRI检查,比较两组患者的速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))、血管容量百分数(V_(p))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e)),纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、灌注分数(f),采用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果观察组患者K^(trans)、Kep值均明显高于对照组,D、D^(*)、V_(e)、f值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。高分化前列腺癌患者D^(*)值高于中分化、低分化患者,中分化前列腺癌患者D^(*)值高于低分化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。高分化前列腺癌患者f值均低于中分化、低分化患者,中分化前列腺癌患者f值低于低分化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。高分化前列腺癌患者K_(ep)值低于中分化患者,而中分化前列腺癌患者K_(ep)值高于低分化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同分化程度前列腺癌患者D、Ve、K^(trans)值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。D、D^(*)、f、K_(ep)、Ve、K^(trans)值诊断前列腺癌的AUC均在0.6以上,且D值最高。结论IVIM联合双参数MRI对前列腺癌的诊断效能较高,对鉴别前列腺癌及前列腺增生有重要参考价值。

双参数MRI联合临床指标对前列腺癌的诊断价值

目的以最新版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)作为诊断标准的前提下,双参数MRI(BpMRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)相关指标对前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析87例临床怀疑为前列腺癌患者的临床病理及影像学资料[年龄45~85岁,平均(69±8.16)岁],所有患者均行多参数MRI(MpMRI)检查以及经会阴前列腺饱和穿刺活检而取得病理证实,由两名放射科医师应用PI-RADS v2.1对所有患者的前列腺MR图像分别按MpMRI和BpMRI两种方案进行评分,意见不一致时由另一名高年资医师决定最终评分。依据病理穿刺结果将患者分为前列腺癌组和非前列腺癌组,对比两组间各指标的差异。将BpMRI与相关有统计学意义的临床指标相结合构建诊断模型,并绘制各诊断模型与MpMRI的受试者工作特征(ROC)曲线以分析其诊断效能,运用Z检验对比BpMRI联合临床指标与MpMRI的曲线下面积(AUC)有无差异。结果前列腺癌组血清游离前列腺特异性抗原(fPSA),血清总前列腺特异性抗原(tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)与非前列腺癌组的差异有统计学意义,BpMRI+tPSA、BpMRI+fPSA和BpMRI+PSAD三种模型的AUC为0.913、0.881、0.946,与MpMRI(AUC=0.911)相比Z值分别为0.218、1.829、2.120,P值分别为0.828、0.0675、0.034。PSAD+BpMRI的AUC与MpMRI相比差异有统计学意义,并且高于MpMRI。结论 BpMRI联合PSA相关指标有着较好的诊断效能,其中PSAD联合BpMRI的诊断效能高于MpMRI。

双参数MRI对移行带前列腺癌的诊断价值分析

探讨基于PI-RADS v2.1评分分析双参数MRI对移行带前列腺癌及非前列腺癌的鉴别诊断价值。方法 收集本院2019年1月~2022年6月进行过前列腺核磁共振(MRI)的影像资料,选择通过前列腺活检穿刺或者根治术后,移行带有病变的120例患者,其中前列腺癌患者53例,非前列腺癌患者67例。基于PI-RADS v2.1评分分析Bp MRI对移行带前列腺癌的诊断价值,通过单因素及多因素分析基线资料及BpMRI来确定BpMRI的诊断性能。再通过受试者工作特征曲线评估BpMRI的诊断效能。结果 基于PI-RADS v2.1的BpMRI是诊断移行带前列腺癌的独立预测指标。BpMRI诊断出PCa的敏感度和特异度分别为96.4%、71.8%。结论 bpMRI对于诊断移行带前列腺癌具有较高的敏感性,可以作为移行带PCa的独立预测指标,辅助临床检出PCa,减少不必要的侵入性手段的使用。

双参数MRI联合前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的术前诊断价值

探讨双参数MRI(biparametric MRI,bpMRI)及其联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在PSA可疑升高人群中的PCa诊断效能。方法 回顾性分析2019年8月~2022年6月我院PSA水平异常升高进行MRI检查患者的临床病理及影像学资料,纳入患者均在进行经会阴前列腺系统穿刺活检前行bpMRI检查,由两名放射科医师对所有患者的前列腺MR图像以PI-RADS指南准则进行bpMRI评分。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD值。依据病理穿刺结果将患者分为前列腺癌组和非前列腺癌组,对bpMRI评分及PSAD进行单因素分析后以穿刺病理结果为金标准绘制bpMRI+PSAD的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、最大约登指数及最佳截断值,比较两种方案的诊断效能。对PV值进行组内相关系数(ICC)一致性分析。结果 bpMRI评分及PSAD在前列腺癌及非前列腺癌组间差异有统计学意义,ROC曲线分析结果显示bpMRI+PSAD及bpMRI的AUC、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、最大约登指数分别为0.915(95%CI)、84.5%、87.6%、77.78%、91.67%;0.888(95%CI)、81.0%、86.7%、75.81%、89.91%(P<0.001)。测量结果的ICC系数=0.990,P<0.001。结论 bp-MRI对PCa诊断效能良好,联合PSAD可明显提高其诊断效能。