游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的 探讨邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的疗效。方法 本研究选取采用邻近双叶皮瓣修复头皮肿瘤切除后大面积缺损26例,男19例,女7例。术前均取活检明确诊断,病理类型:角化棘皮瘤4例,皮脂腺痣3例,鲍温氏病6例,基底细胞癌8例,鳞状细胞癌5例。其中5例为外院手术后复发,3例为外院激光治疗后复发,其余18例为初治患者。结果 全部26例患者,双叶皮瓣全部成活,头皮外形修复满意,术区头发生长良好,外观美观。其中1例患者出现术后切口感染,经换药半个月后愈合。其余患者切口均甲级愈合。全部患者随访12个月,复发1例,其余25例患者(96.2%)未见复发及转移。结论 对头皮肿瘤患者术后皮肤缺损进行修复的方法中,采用邻近双叶皮瓣进行修复,有位置邻近、切取简便(无需第二术区,无需吻合血管)、成功率高、无缺发、患者外观满意度高等优点,值得临床推广。

双叶皮瓣修复手指创面缺损10例

目的 评估双叶皮瓣在手指创面缺损修复中的临床疗效。方法 2016年1月-2018年1月,对收治的10例手指指间关节黏液囊肿患者,于指根指固有神经阻滞麻醉下行指间关节黏液囊肿及骨赘切除术,术后设计双叶皮瓣覆盖修复创面周围。结果 术后10例皮瓣成活良好,切口一期愈合,无红肿及切口开裂,指间关节功能良好。结论 双叶皮瓣可用于手指创面缺损的修复,临床疗效满意,操作简单,值得推广。

基于QbD理念的双叶枇杷颗粒成型工艺优化及物理指纹图谱研究

目的 基于质量源于设计(QbD)理念优化双叶枇杷颗粒的成型工艺,并进行物理指纹图谱分析。方法 以双叶枇杷颗粒干浸膏粉为主药,颗粒的总黄酮保留率、吸湿率、溶化率、休止角和成型率为评价指标,基于单因素实验结合熵权法和BoxBehnken响应面设计优化双叶枇杷颗粒的成型工艺,并进行验证。通过8个二级物理指标(相对均齐度、水分、吸湿率、豪斯纳比、休止角、松密度、振实密度和孔隙率)对最优成型工艺制得的10批双叶枇杷颗粒进行物理指纹图谱分析。结果 在固定辅料为可溶性淀粉-麦芽糊精-甘露醇(质量比为1∶1∶1),润湿剂(乙醇)质量分数为95%的条件下,双叶枇杷颗粒的最优成型工艺为药辅比1∶0.8(m/m),95%乙醇用量37%,干燥温度59℃,干燥时间28 min。3次验证实验结果显示,平均综合得分为0.879 6分,与模型预测值(0.881 9分)的RSD为1.97%。10批双叶枇杷颗粒的物理指纹图谱与对照物理指纹图谱的相似度均大于0.99。结论 本研究所优化的成型工艺稳定可行,以此工艺制得的双叶枇杷颗粒物理性状稳定、可控。

基于双叶光能利用率模型反演毛竹总初级生产力研究

毛竹林是重要的碳库之一,准确估算毛竹总初级生产力(GPP)对评估毛竹在碳中和中的贡献有重要意义。本文利用2011—2014年安吉通量塔观测气象数据和遥感数据驱动双叶光能利用率DTEC(diffuse-fraction-based two-leaf terrestrial ecosystem carbon flux model,DTEC)模型模拟安吉毛竹8 d尺度GPP,估算毛竹GPP,有助了解毛竹林对气候变化以及人类活动的影响。本研究不仅考虑光饱和效应,还采用实测叶面积校准的LAI(leaf area index,LAI)产品(LAIi)驱动模型,最后将模拟GPP与实测GPP进行精度分析。结果显示:DTEC模型在估算毛竹的GPP上精度高于MOD17算法。相比MOD17算法,DTEC的拟合RMSE(root mean square error,RMSE)由1.95 g·C/(m^(2)·d)下降到1.41 g·C/(m^(2)·d),拟合RMSEr(relative root mean square error,RMSEr)由41.80%下降到30.25%;相比MOD17算法,DTEC的验证RMSE由2.44 g·C/(m^(2)·d)下降到2.24 g·C/(m^(2)·d),RMSEr由55.59%下降到50.91%。相比MODIS LAI,采用LAIi产品驱动DTEC模型时,拟合和验证阶段的精度均提高,其中拟合RMSE下降了0.10 g·C/(m^(2)·d),RMSEr下降了2.12%;验证RMSE下降了1.01 g·C/(m^(2)·d),RMSEr下降了22.78%。耦合了光饱和效应的DTEC-GPPmax模型,在使用LAIi产品驱动时,反演毛竹GPP精度最高,拟合RMSE为1.09 g·C/(m^(2)·d),RMSEr为23.40%;验证RMSE为1.18 g·C/(m^(2)·d),RMSEr为26.81%。本文考虑光饱和效应和使用LAIi产品驱动模型均能提高毛竹GPP模拟精度。上述成果为区域尺度准确反演毛竹GPP提供一种有效方法,便于评估其碳汇价值和生态经济价值。

双叶左心耳心房颤动患者植入双左心耳封堵器1例

经皮左心耳封堵术是预防心房颤动(房颤)血栓栓塞事件的有效方法,多用于具有抗凝禁忌或规范抗凝过程中仍出现血栓栓塞事件的非瓣膜性房颤患者,但不同房颤患者左心耳解剖结构具有差异,单一封堵器无法完全封闭左心耳,本文旨在报道双叶左心耳房颤患者成功植入两个左心耳封堵装置1例。

双叶清肺止咳糖浆止咳药效学及对大鼠感染后支气管模型BALF中P物质、CGRP、NGF的影响

目的:研究双叶清肺止咳糖浆的祛痰、抗炎作用及其作用机制。方法:通过大鼠玻璃毛细管排痰实验和小鼠气管酚红排泌实验,观察双叶清肺止咳糖浆的祛痰作用;通过小鼠耳肿胀实验观察双叶清肺止咳糖浆的抗炎作用,通过小剂量脂多糖(LPS)诱导革兰阴性菌感染,建立大鼠感染后支气管模型,用ELISA法检测空白组、双叶清肺止咳糖浆高、中、低剂量组、阳性对照组左肺BALF中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、鼠神经生长因子(NGF)的含量。结果:(1)大鼠排痰实验中,双叶清肺止咳糖浆高、中剂量组、氯化铵组大鼠排痰量较空白组增加,差异显著(P<0.01);(2)小鼠气管酚红排泌实验中,双叶清肺止咳糖浆高剂量组、氯化铵组、急支糖浆组能升高排泌酚红浓度,与空白组比较,差异显著(P<0.05,P<0.01);(3)小鼠耳肿胀实验中,双叶清肺止咳糖浆高剂量组、醋酸泼尼松组、急支糖浆组耳肿胀度较空白组降低,差异显著(P<0.05,P<0.01);(4)模型实验中,与正常组比较,模型组SP、CGRP、NGF的含量明显升高,双叶清肺止咳糖浆高、中剂量组、美敏伪麻溶液组SP、CGRP、NGF的含量与模型组比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:双叶清肺止咳糖浆能促进排痰,减轻炎症反应,减少大鼠咳嗽次数,保护受损炎症组织,其机制可能与改善大鼠SP和CGRP、NCF表达有关。

臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果

目的探讨臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果。方法回顾性分析2015~2021年我院收治的21例老年臀部4期压疮病人的临床资料,其中应用臀上动脉双叶皮瓣修复13例,臀下动脉双叶皮瓣修复8例。观察病人术后皮瓣血运及成活情况、伤口愈合情况、并发症发生情况;病人出院后,门诊复诊随访观察臀部供区与受区外观及压疮是否复发。结果病人清创或扩大切除后的创面面积为7.5 cm×6 cm~12 cm×10 cm,所有病人皮瓣全部成活且血运良好,无切口裂开发生。20例病人皮瓣Ⅰ期愈合;1例病人术后5 d皮瓣出现一处2 cm×2 cm创面,局部感染沿皮下潜行,经清创、换药,延期缝合后Ⅲ期愈合。随访1~12个月,所有病人臀部供区与受区外形平整,压疮无复发。结论臀上或臀下动脉双叶皮瓣较好地解决了单叶皮瓣供瓣区张力大的问题,皮瓣血运可靠,术后并发症少,臀部供区与受区外形恢复良好,尤其适用于修复伴有动脉血管硬化闭塞的老年臀部压疮。

基于自抗扰控制方法的双叶片式摆动缸转矩控制

双叶片式伺服摆动缸是液压执行元件的一种,能将液压能转化成旋转的机械能。当其作为液压腿足式机器人的关节驱动元件时,具有结构紧凑、重量轻、直接输出关节转矩等优势。由于液压系统的非线性特性以及足式机器人自身易受冲击、对系统产生干扰等因素,传统的PID控制方法难以满足关节转矩的控制需求。利用自抗扰控制(ADRC)方法实现叶片摆动缸的转矩控制,利用扩张观测器来观测和补偿系统外部负载力的不确定性,有效地抑制了外部扰动对系统的影响。建立了伺服阀控制叶片式摆动缸的数学模型并设计了线性自抗扰控制器,在恒负载、变负载等多种工况下采用ADRC进行力矩闭环控制,并与PID控制方法进行比较。仿真表明,ADRC控制器可以有效抑制外部扰动,与PID控制器相比,在受到干扰后的平均误差缩小了30%以上。

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术 ,推广临床应用。 方法 临床观察法。伤指彻底清创 ,去除坏死组织及污染物 ,多指受伤则缝合形成并指 ,根据缺损情况 ,在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣 ,皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣 ,修复手部创面 ,供区直接缝合 ,10～ 14d断蒂。 结果 共修复 9例 ,皮瓣均成活 ,术后伤指外形及功能恢复良好。 结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早 ,皮瓣较薄 。

双叶背阔肌肌皮瓣修复大面积深部组织缺损

目的介绍一种新的背阔肌设计切取方法,修复大面积深部组织缺损。方法 6例大面积深部组织缺损患者,其中头顶部创面缺损4例,下肢创面缺损2例,创面宽度均>8 cm。采用双叶背阔肌肌皮瓣设计,在患者一侧背部远近端切取两个依靠深部肌肉相连的较小的背阔肌肌皮瓣,两叶皮瓣在受区进行拼接修复较大的缺损,而供区直接拉拢缝合。结果术后6例患者的移植皮瓣全部成活,最大皮瓣切取面积为18 cm×16 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合,仅遗留线性瘢痕。随访3～6个月后,移植皮瓣成活良好、柔软、色泽佳,供区的外形和功能满意。结论应用双叶背阔肌肌皮瓣设计可以最大限度减少供区的数目和损伤,并能获得最佳的供区术后外观。

国产双叶二尖瓣植入绵羊体内的慢性实验研究

目的 :建立国产双叶二尖瓣植入绵羊体内的慢性存活实验模型。 方法 :2 0 0 1年 12月到 2 0 0 2年 12月 ,选择 5只成年绵羊 ,体重 40～ 63kg ,平均 (5 2 6± 9 5 )kg。在体外循环并行下 ,心脏不停跳 ,经左心耳途径进行两种新型国产双叶二尖瓣的植入 (2 5号 4枚和 2 7号 1枚 )。其中 2只缝合在瓣环水平 ,同时将前叶切开固定到后瓣环保留全部二尖瓣 ;另 3只改缝在瓣环上水平 ,并原位完整保留全部二尖瓣。通过术后抗凝处理和细致的管理使成年绵羊长期存活。 结果 :5只成年绵羊手术死亡 1只 ,死亡原因主要是由于瓣膜与二尖瓣环失匹配 ,使主动脉瓣变形 ,从而导致低心排血量。存活的 4只成年绵羊生存时间 2 8～ 2 2 7天 ,平均为 (10 0± 94)天 ,平均抗凝时间 (78± 5 7)天。在此期间成年绵羊未发现血栓栓塞和出血并发症。晚期死亡 2只 :1只于术后 3 0天 ,按计划处死 ,另 1只于术后 2 2 7天时 ,体质差 ,被迫处死 ,2只尸解均未见异常 ,但后 1只处死前血标本显示严重贫血。其它 2只成年绵羊迄今仍然存活 ,存活时间已超过 2 8～ 115天 ,平均 (72± 62 )天。 结论 :成年绵羊是适合作为人工二尖瓣植入慢性存活实验的动物。绵羊体重大于 5

游离腓动脉双叶穿支皮瓣在晚期口咽癌术后缺损解剖重建中的临床效果

目的评价应用游离小腿后外侧腓动脉双叶穿支皮瓣移植重建晚期口咽癌术后口咽部解剖结构和功能的临床效果。方法2016年7月~2018年7月,对26例口咽癌根治术患者术中采用小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣重建口咽部解剖结构,其中舌根部癌12例,咽侧壁癌5例,软腭癌9例。术中切取的双叶穿支皮瓣修复口咽部组织缺损的面积范围是72.5~40.5 cm^2。重建方式:9例重建软腭-翼腭缺损,5例重建翼颌-舌外侧缘缺损,12例重建舌根-咽侧缺损。术后6月的门诊随访和12月、24月、36月的跟踪随访,评价患者开口度、吞咽功能、语音功能恢复和患者的生存状况,并通过鼻咽镜检查评价重建后的咽部结构和腭咽闭合功能,采用中文版FACT-H&N(4)量表计算患者术后生存质量。结果26例患者游离皮瓣均成活。术后6月,患者口咽功能基本恢复正常和解剖结构恢复良好;量表调查显示:患者在身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、核心量表总分、头颈模块和量表总分均获得较高的术后生存质量量值,与术前相比较,有明显的统计学意义(P<0.05)。结论小腿后外侧游离腓动脉双叶穿支皮瓣穿支血管恒定,设计灵活,组织量丰富,修复方式和幅度多变,是晚期口咽癌术后重建口咽部解剖结构和功能较为理想的穿支皮瓣,且有效提高了患者的生存质量。

国产全热解碳双叶瓣的动物实验

目的 :探讨人造瓣膜动物实验的方法 ,并对国产瓣的性能作动物体内评价。方法 :体外循环下行羊的二尖瓣替换术 ,先作预实验以确定实验方法 ,后作正式实验。用心导管和超声 ,并用多巴酚丁胺负荷法模拟运动条件 ,分别测定人造瓣的血流动力学参数 ;根据动物存活情况及有无血栓形成和血栓栓塞等评价其生物相容性。结果 :预实验 10只羊均死亡 ,主要与瓣环撕裂有关 ;正式实验 5只羊均存活。术中和术后 2 .5年用导管法测得平均跨瓣压差分别为 0 .69± 0 .2 3k Pa、0 .81± 0 .0 4k Pa;动物尸检未见血栓形成和血栓栓塞。结论 :瓣环撕裂是本组手术主要死亡原因 ,选择适当体重的动物和保留瓣叶的折叠缝补 ,及术后合理的呼吸支持等是实验的关键 ;

Wolbachia在山楂双叶螨中的感染及对寄主生殖的影响

【目的】共生菌Wolbachia在多种叶螨寄主中引起细胞质不亲和及适合度改变,影响寄主的生物学特性。山楂双叶螨Amphitetranychus viennensis是重要的果树害螨,常暴发成灾。本研究旨在明确Wolbachia在山楂双叶螨中的感染情况及对寄主生殖的影响。【方法】采集自然种群的山楂双叶螨,运用多位点序列分型技术(multilocus sequence typing,MLST)对其体内Wolbachia感染率及株系进行分析;通过杂交试验及生物学观察,分析感染Wolbachia对山楂双叶螨单雌产卵量、后代孵化率、性比及死亡率的影响。【结果】山楂双叶螨自然种群感染一种株系的Wolbachia(wVie),该Wolbachia株系与小黑花椿象Orius strigicollis和丽蝇蛹集金小蜂Nasonia vitripennis中的Wolbachia株系亲缘关系较近,而与叶螨属Tetranychus叶螨感染的Wolbachia株系亲缘关系较远。Wolbachia与4种分化较小的线粒体单倍型相关联。Wolbachia感染雌虫与不感染雌虫产卵量没有显著差异(P>0.05)。不感染雌虫与感染雄虫交配,卵孵化率显著低于其他杂交组合(P<0.05),但孵化率仍达近75%。各交配组合的后代性比及死亡率变化不明显(P>0.05)。【结论】Wolbachia在山楂双叶螨种群中的侵染历史较短,对山楂双叶螨的产卵力、后代性比、死亡率没有影响。Wolbachia在山楂双叶螨中诱导产生弱的CI表型。

新型人工曲面机械双叶瓣体外脉动流实验

自体心脏瓣膜为无神经元控制,在多物理场因素引导下,血液流动场、瓣膜和腱索之间相互作用运动,保持血流单向流动。经临床研究表明,患者植入瓣膜后的瓣膜并发症及患者生存率,与瓣膜结构、血流流场密切相关,对此评价瓣膜的血流动力学性能对改进瓣膜结构具有重要作用。自制新型曲面双叶型机械瓣膜,通过理论解析和瞬态流固耦合模拟分析讨论瓣膜最大开启时瓣膜的血流动力学性能;并在体外动态仿真环境下,对曲面型双叶瓣膜进行血流动力学测试,采用Vivitest脉动流实验平台测量,通过测试瓣膜压力、开口面积、返流量等物理量来衡量瓣膜在主动脉位置的使用性能。最后研究同St.Jude双叶瓣和国内GK瓣等同类机械瓣的动力学性能作对照,根据评价结果前瞻性地研究双叶曲面机械瓣结构性能。结果表明,研制的新型曲面瓣膜具有优良的血流动力学特性。

双叶瓣在修复外鼻肿块切除术后缺损的临床应用

目的 探讨评估应用双叶瓣修复外鼻软组织缺损的外观和功能疗效。方法 所有患者鼻端和鼻翼新生物采用Mohs显微外科切除,所有标本经冰冻切片诊断病变性质和切缘的安全边界,鼻端和鼻翼的缺损采用双叶瓣,覆盖关闭缺损的创面和皮瓣供区。结果 15例鼻端和鼻翼肿瘤患者中良性病变4例,恶性病变11例,其中基底细胞癌9例,鳞癌2例,经双叶瓣修复后,所有患者切口1期愈合,经过3~24个月随访,除1例鼻翼缘向上退缩,其他患者均得到较好的修复,无明显牵拉扭曲,外观自然。结论 双叶瓣是修复鼻端和鼻翼缺损的简单有效的方法,可使鼻外观及功能上得到较好的修复效果。

一种新型人工机械心瓣——双叶翼型瓣的开发研究

本文着重从仿生医学和血流动力学研究方面,论述了由成都科技大学及华西医科大学共同研制开发并已投入临床试用的一种新型人工机械心瓣——双叶翼型瓣。 该瓣具有两个叶片,这些叶片具有基于有铰薄翼理论设计的翼型瓣叶形状。该瓣是中心流道型,具有良好的功能仿生性及血流动力学性能。特别是,它的翼型形状,具有独特的早期关闭性能。该瓣使用了具有良好生物相容性的热解碳及类金刚石膜材料,耐久性及可靠性好,对人体没有危害。 综合分析以及实验和临床初步结果均显示出该瓣具有良好的应用前景。

双叶细辛超临界CO_2萃取物的GC-MS分析

目的:分析双叶细辛超临界流体萃取物的化学成分。方法:采用超临界CO2萃取技术,对双叶细辛在萃取温度35℃、萃取压力30MPa、萃取时间2h条件下得到的萃取物成分进行GC-MS分析。结果:共分离出53个组分,通过MS库检索并鉴定了其中40个成分,占出峰物质总量的94.78%。结论:双叶细辛超临界CO2萃取物的化学成分主要为甲基丁香酚(35.3%),豆甾-4-烯-3-酮(9.35%),6,6-二甲基-2-亚甲基-二环[3.1.1]-庚烷-3-醇(3.93%)等。