国产全热解碳双叶瓣的动物实验

目的 :探讨人造瓣膜动物实验的方法 ,并对国产瓣的性能作动物体内评价。方法 :体外循环下行羊的二尖瓣替换术 ,先作预实验以确定实验方法 ,后作正式实验。用心导管和超声 ,并用多巴酚丁胺负荷法模拟运动条件 ,分别测定人造瓣的血流动力学参数 ;根据动物存活情况及有无血栓形成和血栓栓塞等评价其生物相容性。结果 :预实验 10只羊均死亡 ,主要与瓣环撕裂有关 ;正式实验 5只羊均存活。术中和术后 2 .5年用导管法测得平均跨瓣压差分别为 0 .69± 0 .2 3k Pa、0 .81± 0 .0 4k Pa;动物尸检未见血栓形成和血栓栓塞。结论 :瓣环撕裂是本组手术主要死亡原因 ,选择适当体重的动物和保留瓣叶的折叠缝补 ,及术后合理的呼吸支持等是实验的关键 ;

双叶瓣在修复外鼻肿块切除术后缺损的临床应用

目的 探讨评估应用双叶瓣修复外鼻软组织缺损的外观和功能疗效。方法 所有患者鼻端和鼻翼新生物采用Mohs显微外科切除,所有标本经冰冻切片诊断病变性质和切缘的安全边界,鼻端和鼻翼的缺损采用双叶瓣,覆盖关闭缺损的创面和皮瓣供区。结果 15例鼻端和鼻翼肿瘤患者中良性病变4例,恶性病变11例,其中基底细胞癌9例,鳞癌2例,经双叶瓣修复后,所有患者切口1期愈合,经过3~24个月随访,除1例鼻翼缘向上退缩,其他患者均得到较好的修复,无明显牵拉扭曲,外观自然。结论 双叶瓣是修复鼻端和鼻翼缺损的简单有效的方法,可使鼻外观及功能上得到较好的修复效果。

鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损

目的：探讨应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效。方法：切取鼻翼组织缺损同侧鼻唇沟双叶皮瓣，分别作为外被皮肤和衬里，经瓦合后插入鼻翼缺损侧鼻翼沟进行修复，供区直接拉拢缝合。结果：自2008年5月以来，应用该方法修复先天性鼻翼缺损9例，鼻唇沟双叶瓣完全成活，鼻翼外形良好，供区瘢痕不明显。结论：鼻唇沟双叶瓣距鼻翼缺损部位近，具有血供丰富，皮瓣颜色、质地好，供区可直接拉拢缝合等优点，经瓦合缝合后可较好的恢复鼻翼外形。

应用国产CL-V型双叶瓣行瓣膜置换21例分析

目的观察和评价新型国产CL-V型双叶型人工机械心脏瓣膜的早期临床疗效和近期随访结果。方法本组21例患者,行左房室瓣置换18例,左房室瓣及主动脉瓣联合置换3例。共植入进口瓣膜(23A)1枚,CL-V型双叶瓣23枚,其中CL-V型双叶瓣左房室瓣位21枚(25M 1枚、27M 20枚)、主动脉瓣位2枚(23A 1枚、25A 1枚)。比较术前与术后1周、术后6个月心脏房室大小、心功能、血流动力学及血液相容性指标;观察围术期及随访中是否有瓣膜相关并发症。结果随访率100%,随访时间6～61个月,平均随访时间19.8个月(1.7年)。本组无早期死亡(术后30 d内),术后早期及近期随访中血流动力学性能稳定,血液相容性良好,未发现与瓣膜有关的并发症发生。结论 CL-V型双叶瓣的早期临床疗效满意,术后近期随访中未发现人工心脏瓣膜相关的并发症,远期疗效需进一步观察研究。

二尖瓣位置入GK双叶瓣应用体会——附684例早期临床分析

目的:评估二尖瓣置换术中应用GK瓣的早期疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年6月间,二尖瓣位应用GK瓣的684例患者的临床资料:男性256例,女性428例,年龄(46.70±13.54)岁,病程(13.17±8.29)年;术前心功能分级(NYHA):II级141例,III级369例,IV级174例,其中,再次手术41例,感染性心内膜炎53例,急诊手术75例,合并心房颤动509例。结果:死亡7例,病死率1.02%。早期并发症为:严重低心输出量综合征(低心排)30例,转化为多脏器功能衰竭6例;恶性心律失常11例;呼吸衰竭12例;肾功能严重损害6例。随访6个月至3年,恢复良好,6个月时心脏超声检查心脏功能和二尖瓣跨瓣压差满意。出院1个月后,发生瓣膜血栓1例,该患者合并三尖瓣置换,再次手术见人工三尖瓣和二尖瓣均有血栓,再次置入GK瓣,术后恢复较好;出院后4个月发生瓣周漏1例,再次换瓣手术,恢复好。结论:二尖瓣位应用GK瓣安全,缝合环柔软,入座自然,早期疗效好。

超声心动图评价CL-V型双叶瓣功能的应用价值

心脏瓣膜病是较常见的疾病，人工瓣膜置换已成为目前治疗心脏瓣膜疾病的重要手段[1]。在我国每年植入的人工瓣膜1万多只，因此，术后人工瓣膜功能的评估就显得尤为重要。本组报道国产全炭双叶型人工机械心脏瓣膜（简称CL-V型双叶瓣）的超声心动图随访情况。

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法。方法:设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形。结果:所有病例术后切口均甲级愈合,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,左右侧红唇组织厚度一致,口哨样畸形消失,唇珠明显。结论:应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形,方法简洁,术后效果确切,是可行的且较理想的手术方法,值得推广。

国产久灵全热解碳双叶瓣跨瓣压差的研究

为了观察国产久灵全热解碳双叶瓣的跨瓣压差 ,对久灵瓣作了实验室流体力学进行流体力学测试。通过自编数据处理程序对参数进行自动分析。 2、动物实验测定 :手术中对置换 2 1m m型号二尖瓣的 6只羊用双导管法测定血流动力学 ;对 2只术后存活 2 .5年的羊先用超声法 ,然后用导管法并在多巴酚丁胺负荷下作血流动力学测定。 3、临床病人测定 :对 14例主动脉瓣和 10例二尖瓣用导管法和超声法测定。结果 :1、实验室测定 :测试瓣的Δ P,均随心率增加而减低 ,Δ P在 10 mm Hg以下。 2、动物实验 :术中 6只羊的ΔP,导管法 :5 .2± 1.7mm Hg。 2只术后 2 .5年羊的Δ P,超声法 :6 .8mm Hg。3、临床病人 :14例主动脉瓣ΔP,导管法 :6 .2 4～ 4 .10 mm Hg;超声法 :9.4 2～7.4 8mm Hg。二尖瓣Δ P,导管法 :2 .1～ 1.9m m Hg;超声法 :5 .3～ 4 .1mm Hg。结论 :国产久灵全热解碳双叶瓣平均跨瓣压差较低 。

应用双叶瓣修复颜面部组织缺损的探讨

目的 :探讨颜面部皮肤软组织缺损的修复方法。方法 :应用局部双叶瓣修复颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损。结果 :30例患者中效果优 18例 ,占 6 0 % ;良 9例 ,占 30 % ;一般及较差者 3例 ,占 10 %。结论 :颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损直径在 2 .0～ 4.0cm者应用局部双叶瓣修复效果较为理想。

面部皮肤缺损应用双叶瓣修复对提高手术有效率及降低并发症发生率的影响

目的:分析在面部皮肤缺损患者的治疗中应用双叶瓣修复的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月进入笔者所在医院接受治疗的面部皮肤缺损患者共68例,将其随机分组,试验组患者接受双叶瓣修复,对照组患者接受前额皮瓣修复。结果:试验组患者手术时间、出血量、住院总时间等基本情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后试验组并发症发生率为8.82%,对照组为23.53%,试验组显著较低(P<0.05)。试验组手术有效率91.18%,显著优于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与前额皮瓣修复治疗相比,在面部皮肤缺损患者的治疗中应用双叶瓣修复的效果更显著,可以明显缩短患者手术时间,减少患者术中出血量,缩短患者住院总时间;降低患者并发症发生率,故方案推广意义大。

双叶瓣修复面部皮肤癌术后巨大组织缺损的疗效评价

目的研究面部皮肤癌术后巨大组织缺损患者采用双叶瓣修复的临床效果。方法选取我院2013年2月~2017年2月收治的40例面部皮肤癌术后巨大组织缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。对照组采用前额游离皮瓣修复治疗,研究组采用双叶瓣修复治疗。比较两组的手术情况、并发症情况、治疗效果以及患者满意程度。结果研究组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总满意度为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双叶瓣修复面部皮肤癌术后巨大组织缺损效果较好,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症发生率低,更符合患者审美需求,值得临床应用及推广。

单蒂双叶瓣法儿童脐再造术1例

脐是脐带脱落后形成的人体唯一自然存在的瘢痕，是由皮肤、皮下脂肪围绕而成的窝状结构，是腹部重要的美学标志，以脐为界，身体上、下部之比恰好为5：8。由于先天性异常或者外伤、感染、手术等造成脐缺失畸形，破坏了患者腹壁外观，对其精神、心理影响极大。作者近期收治脐缺失畸形患儿1例，采用单蒂双叶瓣法进行脐再造手术，获成功。

超声对风湿性二尖瓣及正常CarboMedics双叶瓣的研究

本文对30例风湿性心办膜病以CarboMedics(简称CM)机械双叶瓣置换二尖瓣且CM办功能正常的患者术前及术后早期进行超声检查。重点是;病损二尖瓣结构的二维超声观察,病损瓣及CM瓣口的各项多普勒血流参数,术后早期左房容积、左室大小及功能、肺动脉收缩压的改善情况。对切除瓣膜进行病理形态学检查,与超声显像对照,探究其病理组织学基础。结果表明:1.超声所测病损瓣膜的狭窄程度与实测值有很好的相关性,瓣膜的增厚情况两者间有一定相关性,超声对瓣膜明显钙化显像好,但不能提供有无出血、溃疡。风湿性二尖瓣的病理变化属结缔组织的一种特殊炎症。2.CM瓣各项血流参数的正常范围;峰值流(PK):1.51±0.21m/s,最大跨瓣压差(PG):1.27±0.35kPa,平均跨瓣压差(MG):0.64±0.20kPa,压力降半时间(PHT):105±16ms;多普勒估测瓣口面积(MOA):2.12±0.51cm^2。3.术后早期左房客积明显回缩,肺动脉收缩压降低、左室大小及收缩功能无明显变化。提示:1.术前超声能较准确地提供风湿性二尖瓣膜的病损情况,其声像图增厚、狭窄特征的病理基础为慢性炎症反应,2,CM双叶瓣在术后早期功能良好,仅存在轻度血流受阻。3.患者心血管系统血流动力学在术后早期即得到改善。

应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效探究

目的探讨应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效。方法切取鼻翼组织缺损同侧鼻唇沟双叶皮瓣,分别作为外被皮肤和衬里,经瓦合后插入鼻翼缺损侧鼻翼沟进行修复,供区直接拉拢缝合。结果应用该方法修复先天性鼻翼缺损等12例,鼻唇沟双叶瓣完全成活,鼻翼外形良好,供区瘢痕不明显。结论鼻唇沟双叶瓣距鼻翼缺损部位近,具有血供丰富,皮瓣颜色、质地好,供区可直接拉拢缝合等优,董,经瓦合缝合后可较好的恢复鼻翼外形。

国产GK双叶瓣与进口ST.Jude双叶瓣的临床分析

目的通过临床研究比较国产GK双叶瓣与进口ST.Jude双叶瓣,对国产GK型双叶机械瓣进行疗效评价。方法 120例应用国产GK型双叶瓣行心脏瓣置换患者(国产组),同期120例应用进口ST.Jude双叶瓣行心脏瓣膜置换患者(进口组),两者进行相关临床比较分析。结果两组患者在ICU滞留时间、住院时间及术后药物(多巴胺、多巴酚丁胺等)辅助方面,差异无统计学意义(P>0.05)。国产组在平均住院费用上明显低于进口组,且术后心功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前,在广大农村地区,手术治疗心脏瓣膜病,选择GK型双叶瓣仍较为适宜,其安全性好,性价比高。

游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的 探讨邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的疗效。方法 本研究选取采用邻近双叶皮瓣修复头皮肿瘤切除后大面积缺损26例,男19例,女7例。术前均取活检明确诊断,病理类型:角化棘皮瘤4例,皮脂腺痣3例,鲍温氏病6例,基底细胞癌8例,鳞状细胞癌5例。其中5例为外院手术后复发,3例为外院激光治疗后复发,其余18例为初治患者。结果 全部26例患者,双叶皮瓣全部成活,头皮外形修复满意,术区头发生长良好,外观美观。其中1例患者出现术后切口感染,经换药半个月后愈合。其余患者切口均甲级愈合。全部患者随访12个月,复发1例,其余25例患者(96.2%)未见复发及转移。结论 对头皮肿瘤患者术后皮肤缺损进行修复的方法中,采用邻近双叶皮瓣进行修复,有位置邻近、切取简便(无需第二术区,无需吻合血管)、成功率高、无缺发、患者外观满意度高等优点,值得临床推广。

双叶皮瓣修复手指创面缺损10例

目的 评估双叶皮瓣在手指创面缺损修复中的临床疗效。方法 2016年1月-2018年1月,对收治的10例手指指间关节黏液囊肿患者,于指根指固有神经阻滞麻醉下行指间关节黏液囊肿及骨赘切除术,术后设计双叶皮瓣覆盖修复创面周围。结果 术后10例皮瓣成活良好,切口一期愈合,无红肿及切口开裂,指间关节功能良好。结论 双叶皮瓣可用于手指创面缺损的修复,临床疗效满意,操作简单,值得推广。

国产CL-V型双叶人工心脏瓣膜与进口St.Jude双叶瓣的临床疗效比较

目的观察和评价国产CL-V型双叶瓣植入人体后的早期临床疗效和近期随访结果。方法自2004年4月至2010年5月对38例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术,其中使用国产CL-V型双叶瓣18例(CL组),男8例,女10例;年龄(47.4±6.2)岁;体重(64.7±11.9)kg;术前心功能分级(NYHA)Ⅲ级15例,Ⅳ级2例,行二尖瓣置换术16例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR)2例,共植入CL-V型双叶瓣20枚。使用进口St.Jude双叶瓣20例(SJM组),男9例,女11例;年龄(49.7±7.6)岁;体重(66.1±11.1)kg;术前心功能分级Ⅲ级15例,Ⅳ级3例;行二尖瓣置换术17例,主动脉瓣置换术1例,DVR2例;共植入St.Jude双叶瓣22枚。在相同条件下,比较分析两组患者术后7d,术后6个月的临床结果、心功能、血流动力学和血液相容性等指标。结果两组患者无早期死亡(30 d内),无术后早期并发症;随访率100%,平均随访时间19.8(6～61)个月。术后6个月心功能分级均从Ⅲ～Ⅳ级提高为Ⅰ～Ⅱ级,CL组心胸比率为0.51±0.05,左心房长径(44.5±7.8)mm,左心室舒张期末内径(46.6±4.1)mm,左心室射血分数(LVEF)65.3%±7.7%,左心室短轴缩短率(LVFS)35.0%±7.1%;SJM组心胸比率0.51±0.06,左心房长径(45.8±9.6)mm,左心室舒张期末内径(46.2±9.8)mm,LVEF 64.1%±9.0%,LVFS 34.9%±4.7%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月经胸多普勒超声心动图检测同型号27 mm双叶瓣,平均跨瓣压差CL组(5.1±0.9)mm Hg,SJM组(5.8±0.8)mm Hg;有效瓣口面积CL组(2.3±0.3)cm2,SJM组(2.5±0.2)cm2,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对比术前和术后6个月两组患者的血红蛋白、乳酸脱氢酶、血小板计数组间差异均无统计学意义(P>0.05),均属正常范围,未发现溶血反应及溶血性贫血。采用相同的抗凝治疗强度下[国际标准化比率(INR)1.5～2.5],两组患者术后早期及近期随访中均未发现血栓栓塞和严重的抗凝相关出血事件。结论国产CL-V型双叶瓣早期临床疗效和近期随访结果与St.Jude双叶瓣类似,其早期临床疗效明显,血流动力学稳定,血液相容性良好;近期随访中患者心功能改善,未发现与人工瓣膜有关并发症,对其中、远期疗效需做进一步随访观察。