游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的 探讨邻近双叶皮瓣在头皮肿瘤切除后缺损修复中的疗效。方法 本研究选取采用邻近双叶皮瓣修复头皮肿瘤切除后大面积缺损26例,男19例,女7例。术前均取活检明确诊断,病理类型:角化棘皮瘤4例,皮脂腺痣3例,鲍温氏病6例,基底细胞癌8例,鳞状细胞癌5例。其中5例为外院手术后复发,3例为外院激光治疗后复发,其余18例为初治患者。结果 全部26例患者,双叶皮瓣全部成活,头皮外形修复满意,术区头发生长良好,外观美观。其中1例患者出现术后切口感染,经换药半个月后愈合。其余患者切口均甲级愈合。全部患者随访12个月,复发1例,其余25例患者(96.2%)未见复发及转移。结论 对头皮肿瘤患者术后皮肤缺损进行修复的方法中,采用邻近双叶皮瓣进行修复,有位置邻近、切取简便(无需第二术区,无需吻合血管)、成功率高、无缺发、患者外观满意度高等优点,值得临床推广。

双叶皮瓣修复手指创面缺损10例

目的 评估双叶皮瓣在手指创面缺损修复中的临床疗效。方法 2016年1月-2018年1月,对收治的10例手指指间关节黏液囊肿患者,于指根指固有神经阻滞麻醉下行指间关节黏液囊肿及骨赘切除术,术后设计双叶皮瓣覆盖修复创面周围。结果 术后10例皮瓣成活良好,切口一期愈合,无红肿及切口开裂,指间关节功能良好。结论 双叶皮瓣可用于手指创面缺损的修复,临床疗效满意,操作简单,值得推广。

臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果

目的探讨臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果。方法回顾性分析2015~2021年我院收治的21例老年臀部4期压疮病人的临床资料,其中应用臀上动脉双叶皮瓣修复13例,臀下动脉双叶皮瓣修复8例。观察病人术后皮瓣血运及成活情况、伤口愈合情况、并发症发生情况;病人出院后,门诊复诊随访观察臀部供区与受区外观及压疮是否复发。结果病人清创或扩大切除后的创面面积为7.5 cm×6 cm~12 cm×10 cm,所有病人皮瓣全部成活且血运良好,无切口裂开发生。20例病人皮瓣Ⅰ期愈合;1例病人术后5 d皮瓣出现一处2 cm×2 cm创面,局部感染沿皮下潜行,经清创、换药,延期缝合后Ⅲ期愈合。随访1~12个月,所有病人臀部供区与受区外形平整,压疮无复发。结论臀上或臀下动脉双叶皮瓣较好地解决了单叶皮瓣供瓣区张力大的问题,皮瓣血运可靠,术后并发症少,臀部供区与受区外形恢复良好,尤其适用于修复伴有动脉血管硬化闭塞的老年臀部压疮。

双叶皮瓣设计中的数学原理研究

双叶皮瓣是一种特殊形式的皮瓣，通过对双叶皮瓣设计中的数学原理的探讨，找出双叶皮瓣各部分及与原发缺损间的数量关系，为临床应用设计提供理论依据。结论：（１）双叶皮瓣的设计中心与旋转轴心是两个点，两点间的最大距离等于缺损半径；（２）双叶皮瓣与缺损长轴间设计夹角与皮瓣实际旋转角度不一致，理论上当设计夹角为９０°时。

三角形双叶皮瓣修复头皮缺损

目的 :探讨修复头皮缺损的一种新方法。方法 :笔者设计了一种由两个三角形皮瓣组成的三角形双叶皮瓣对头皮缺损进行修复 ,其中第一个皮瓣的三角形夹角是该菱形的锐角的 3 4 ,第二个皮瓣的三角形夹角为第一个皮瓣的三角形夹角的 3 4。结果 :采用此方法成功地修复了 6例头皮缺损患者 ,其中顶部缺损 3例 ,颞部缺损 2例 ,枕部缺损 1例 ,其中修复的最大头皮缺损面积为 5 5mm× 5 0mm。结论 :采用该方法修复头皮缺损有如下优点 :①皮瓣转移后张力小 ,血运丰富 ,瘢痕形成不明显 ;②因缝合线呈锯齿形 ,缝线区瘢痕秃发被隐藏在毛发中 ;③皮瓣可在头皮区任何部位进行设计 ;④手术设计及方法简便 。

双叶皮瓣修复鼻部缺损模式研究

目的探讨鼻部皮肤肿瘤切除后手术缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复鼻部缺损的设计模式及适用范围。方法鼻部皮肤肿瘤行Mohs显微描记手术切除后,根据皮损位置和大小,规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣后皮内、表皮两层间断缝合。结果采用了3种模式设计双叶皮瓣,取得较好的成形修复效果。结论双叶皮瓣是一种能够有效修复鼻下部手术缺损的成形方法,有3种设计模式可供选择。

双叶皮瓣修复鼻部皮肤缺损92例

目的:探讨双叶皮瓣修复鼻部皮肤组织缺损后创面即刻修复的过程及优点。方法:局部麻醉下取双叶皮瓣修补鼻部组织缺损,于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣,皮瓣最大1.8cm×2.5cm,最小0.8cm×1.0cm。转移至修复缺损部位,切口距病变边缘:血管瘤为0.2cm,基底细胞癌0.5～0.7cm,黑色素瘤1.0cm,瘢痕沿其边缘即可,切除深度达浅筋膜层,创面彻底止血。结果:92例患者,修复后随访6个月50例,随访1年42例,病变组织切除后均完整修复,创面Ⅰ期愈合,鼻外形轮廓较好,修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好。结论:采用双叶皮瓣修复鼻部皮肤缺损的方法比较简单,且效果满意。

双叶皮瓣修复鼻部软组织缺损效果探讨

目的:研究双叶皮瓣修复鼻部软组织缺损患者的临床疗效。方法:本研究于2017年1月-2018年1月选取64例在笔者医院接受治疗的鼻部软组织缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法,随机将其分为A、B两组,每组各32例。对A组患者采用双叶皮瓣进行修复,B组患者采用鼻唇沟皮瓣进行修复,比较两组术后不同时间点的优良率、不良反应发生率以及患者满意度。结果:术后3个月,A组和B组的优良率分别为81.25%、65.63%,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组优良率为96.88%高于B组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,A组和B组的不良反应发生率分别为6.25%和31.25%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组满意度为93.75%,B组满意度为71.88%,A组的满意度高于B组(P<0.05)。结论:在对鼻部软组织缺损患者进行修复手术的过程中,采用双叶皮瓣进行修复,具有较高的优良率,较低的不良反应发生率,以及较高的患者满意度,值得应用和推广。

面颈部双叶皮瓣在颊部软组织缺损中的应用

目的:探讨应用面颈部双叶皮瓣即刻修复颊部皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法:对9例面颊部中等面积皮肤软组织缺损(基底细胞癌6例、鳞状细胞癌2例、血管瘤并溃疡1例)患者采用面颈部双叶皮瓣修复。手术边缘:血管瘤为0.2cm,基底细胞癌0.5～0.7cm鳞状细胞癌1cm,切除深度达浅筋膜层。缺损面积最大5.0cm×4.5cm,最小4.0cm×3cm。结果:创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经6个月～5年追踪复查,肿瘤无复发及转移。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,面部外形较好,美容效果满意。结论:双叶皮瓣行颊部皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,可获得较理想的美容效果。

应用耳前及耳后双叶皮瓣修复面颊部缺损

作者应用耳前及耳后邻位双叶皮瓣修复面颊部软组织缺损2例,效果满意。现介绍如下。 应用解剖 耳前面部皮瓣是以下方为蒂的任意皮瓣。耳后皮瓣是以耳后动、静脉为蒂的轴型皮瓣。耳后动脉直径约1.2mm,沿耳根后上行,沿途发出数支分布于耳后,在乳突前有二个大支,即耳支及枕支。耳支经耳后的深侧分布于耳廓的颅面和耳廓。

双叶皮瓣的设计与临床应用

1918年Esser首先提出双叶皮瓣的设计,强调两个叶瓣必须同等大小,因而限制了临床应用范围.1952年Zimany对双叶皮瓣作了改进,使其更具实用性.我科近5年来采用该皮瓣修复软组织缺损31例,效果满意,报告如下.

改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面一例

目的探讨改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面缺损的方法和疗效。方法设计由局部菱形皮瓣和鼻唇沟皮瓣组成改良双叶皮瓣,修复1例鼻前庭基底细胞癌患者术后创面缺损。结果术中缝合切口无明显张力,鼻外形无明显变化。术后皮瓣成活良好,随访1个月术区无畸形,上唇、鼻孔外形均正常。结论改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后皮肤缺损,效果良好。

旋肩胛动脉双叶皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的解剖学研究

目的:为临床应用旋肩胛动脉双叶皮瓣修复手足皮肤软组织缺损时,确定皮瓣的最大切取面积提供解剖学基础。方法:用30侧成人肩胛区标本,对旋肩胛动脉及其皮支、吻合支的起始、走行、分布等进行了详细的解剖观察和测量。结果:旋肩胛动脉起始处外径为(3.1±0.5)mm,自主干发出升支、横支和降支。升支起始处外径约(0.7±0.1)mm,发出后斜向外上跨肩胛冈至冈上窝;横支起始处外径(1.1±0.1)mm,发出后自肩胛冈下约2cm跨越肩胛骨内上行,动脉长(65.5±8.5)mm;降支起始处外径(0.9±0.1)mm,发出后沿肩胛骨腋缘指向肩胛下角斜向下行,动脉长(47.3±7.3)mm。结论:旋肩胛动脉双叶皮瓣的解剖学研究对手足皮肤软组织缺损的修复具有临床指导意义。

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。

应用游离足背并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤的临床观察

目的观察游离足背并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤的疗效。方法对25例单指皮肤脱套伤患者应用游离足背双叶皮瓣进行修复,以胫前动脉、足背动脉为主干,以第1跖背、跗外侧或外踝前动脉为分支构成第1跖背、足外侧的并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤。结果 25例皮瓣全部成活,17例一期愈合,8例皮瓣边缘部分浅表坏死,经换药后延迟愈合;有21例获3~6个月随访,皮瓣质地、肤色好,厚薄均匀,手指功能恢复良好。结论游离足背双叶皮瓣具有解剖恒定、血供可靠、简单易取、安全、损伤小、成活率高和效果好等优点,是修复单指皮肤脱套伤的理想方法。

耳后双叶皮瓣在耳垂及其周围皮肤缺损中的临床应用

目的探讨一种修复耳垂及其周围皮肤缺损的方法。方法在耳后及乳突区设计由耳后血管供血的双叶皮瓣,通过向前方旋转同期修复耳垂及其周围皮肤缺损。结果自2008年以来,于临床应用12例,术后皮瓣全部成活,无并发症发生,耳垂外形良好,色泽自然。随访6-24个月,无需二期修复,所有患者对耳垂形态满意。结论利用耳后双叶皮瓣修复耳垂及其周围皮肤缺损,是一种较好的方法。