股前外侧穿支皮瓣的个性化精准设计:十年1079例临床疗效分析

目的探讨个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣重建各种复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我科2013年1月-2023年1月采用个性化精准设计的各种股前外侧穿支皮瓣修复的1079例患者的临床疗效。以旋股外侧动脉降支为血管蒂切取1013例(其中小儿65例)、横支为血管蒂切取40例、斜支为血管蒂切取26例(小儿1例),以旋股内侧动脉或股动脉来源穿支为蒂切取9例。其中传统股前外侧穿支皮瓣游离移植441例、带蒂转移27例、特殊形式穿支皮瓣基本术式511例、衍生术式100例。修复下肢787例,上肢264例,躯干部17例,头颈部4例,上述多部位7例。并对各种个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣术后临床疗效及并发症发生率进行统计比较。结果本组1079例股前外侧穿支皮瓣中,术后顺利成活1063例,其中发生血管危象行探查术成活14例,总成功率为98.52%。比较游离股前外侧穿支皮瓣、带蒂转移、特殊形式穿支皮瓣基本术式和衍生术式各组成功率,结果显示各组间成功率无明显差异(P>0.05)。本组1079例股前外侧穿支皮瓣主要并发症发生情况:静脉危象35例(3.24%),动脉危象22例(2.04%),感染19例(1.76%),切口延迟愈合6例(0.56%),完全坏死16例(1.48%),部分坏死35例(3.24%)。统计学分析显示静脉危象方面特殊形式穿支皮瓣基本类型组发生率低于衍生术式组(P<0.001),切口感染方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.007),切口延迟愈合方面传统游离移植组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.04),皮瓣部分坏死方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.008)。结论股前外侧穿支皮瓣个性化精准设计,可以获得良好的临床疗效,值得临床推广应用。

分叶股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年11月至2024年4月,应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂软组织缺损168例。皮瓣切取面积24 cm×7 cm~37 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经吻合,168例供区均一期直接缝合。术后随访5个月~7年,随访方式门诊及微信,内容包括皮瓣血运、色泽及质地、外观、感觉恢复及供区愈合情况。结果165例皮瓣全部成活,无感染发生。1例单叶皮瓣坏死,2例皮瓣完全坏死,二次手术清创,待创面清洁后予以游离皮片移植,创面愈合。皮瓣供区一期美容缝合,无骨筋膜室综合征发生。术后随访5个月~7年,成活皮瓣血运良好,色泽、质地与受区相近,其中3例外形略臃肿,二期行皮瓣整形手术,术后外形满意。皮瓣供区术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无明显增生。结论股前外侧穿支皮瓣由旋股外侧动脉滋养,该动脉解剖分支位置相对稳定,穿支多,适合进行分叶皮瓣的设计。分叶设计及切取的方式既可以修复位置相近的多处创面;又可以将受区的宽度转化为供区的长度,使供区一期闭合创口;同时,在手足解剖分界部位通过分叶设计可以展现良好的生理折线。分叶股前外侧穿支皮瓣是一种理想的的修复四肢复杂软组织缺损的方法。

股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损的临床疗效

目的:探究股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损的临床疗效。方法:选取2018年6月-2023年9月笔者医院收治的98例四肢皮肤缺损患者进行研究,患者皮肤软组织缺损面积为6.12 cm×9.34 cm~15.23 cm×32.74 cm,均行股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为7.35 cm×10.34 cm~17.63 cm×34.49 cm。观察手术疗效、术后损伤部位功能、感觉恢复情况及术后并发症发生情况。结果:术后随访6个月,皮瓣全部成活,通过皮瓣供血优良度判断,术后优86例,良12例;DASH评分为18~24分,平均(21.46±1.27)分,下肢功能LEFS量表评分为36~52分,平均(43.97±5.57)分。79例患者感觉功能恢复至S3,其余恢复保护性感觉,两点辨别觉为5.3~8.2 mm。供区皮肤饱满红润,无感觉功能障碍。出现并发症共4例(4.08%),其中,感染3例,经抗感染治疗后得到控制;皮瓣边缘坏死1例,经换药或皮瓣移植后愈合,未发生血管危象、感觉障碍等情况。结论:股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损疗效显著,能够改善缺损部位的外观和功能,恢复损伤肢体感觉,并发症少,是一种较为理想的选择。

股前外侧穿支皮瓣手术并发症的预防与处理

股前外侧皮瓣自1984年应用于临床以来,已发展成为头颈、颌面、躯干与四肢重建的主力皮瓣[1~5],特别是股前外侧穿支皮瓣及其衍生术式的发展,进一步提升了该皮瓣的临床疗效,减少了供区并发症的发生[6~9]。虽然该皮瓣临床应用较为成熟,成功率高,但在移植过程中仍然会发生一些并发症[10~13],一旦发生并发症,轻者可能影响创面愈合、供受区外观与功能、延长疗程、增加病人痛苦及医疗费用,重则可能导致皮瓣坏死、截肢,甚至危及生命。因此,及时正确处理和预防并发症的发生,对于进一步提高股前外侧穿支皮瓣移植成功率与临床疗效具有重要意义。

双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损

目的探讨双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损的临床效果。方法回顾自2014年9月至2019年8月,沈阳医学院附属中心医院手外四科应用双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损11例患者的临床资料。切取股前外侧皮瓣面积14 cm×6 cm~18 cm×8 cm,分叶皮瓣面积7 cm×5 cm~11 cm×8 cm。缝接穿支皮瓣与足部相对应的动脉、静脉及感觉神经,11例供区均一期直接缝合,未进行植皮。结果本组共11例22个皮瓣均成活,无坏死与感染发生。3例6个分叶皮瓣外形臃肿,行二次整形手术,外形及功能满意。所有患者术后获随访6~30个月,皮瓣血运佳,质地柔软,外形满意,无皮瓣移植导致的足部功能障碍。将股外侧皮神经保留在皮瓣内,与受区的感觉神经缝接,皮瓣感觉恢复S3+级2个,S3级11个,S2级6个,S1级3个。供区一期直接缝合,无明显瘢痕增生,未见供区发生骨筋膜室综合征。结论股前外侧穿支皮瓣血运丰富,供区隐蔽。采用分叶设计的方式可以有效地修复足部复杂软组织缺损。

游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的应用

目的报道应用股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡临床效果。方法回顾性总结分析2020年3月-2024年3月收治的35例采用游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡患者的病例资料,平均年龄62岁(45~70岁),创面大小5.0 cm×6.5 cm~24.0 cm×8.0 cm,创面位置:前足11例、足背9例、足底9例、足跟6例,所有患者均一期清创+VSD负压引流控制感染,二期采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面。结果所有患者受区血管均有不同程度的动脉硬化,3例皮瓣发生动脉危象,1例抢救成功,2例皮瓣完全坏死而截肢;1例皮瓣静脉危象及皮瓣下积液,部分坏死,换药治疗后创面愈合,其余31例皮瓣完全存活,存活率91.4%(32/35),保肢率94.3%(33/35);术后6个月,患者均能独自行走,足踝功能AOFAS评分73~95分,中位平均数87分;随访6~18个月,未见复发。结论股前外侧穿支皮瓣移植用于修复糖尿病足溃疡,可降低复发率和截肢率,并获得较好的功能及外观。

含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的效果观察

目的 探讨含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法 采用回顾性观察研究的方法,选取2016年1月至2023年4月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的45例Ⅱ型腕部高压电烧伤患者,均为男性,年龄20~61岁,平均(38.1±11.3)岁。伤后早期行腕部切开减张术,伤后2~7 d彻底清创,采用携带股外侧肌或股直肌的股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复腕部创面,皮瓣切取面积为15 cm×8 cm~24 cm×11 cm,肌瓣大小为5 cm×3 cm×2 cm~7 cm×4 cm×3 cm,供瓣区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况、皮瓣伤口愈合情况及供瓣区伤口情况,随访时观察受区皮瓣外形及手功能恢复情况、供瓣区愈合情况。结果 45例患者术后股前外侧穿支嵌合皮瓣均成活,皮瓣伤口及供瓣区伤口一期愈合。随访5~12个月,腕部皮瓣质地、颜色良好,不臃肿,供瓣区伤口愈合后呈线性瘢痕,手指屈曲功能恢复良好。结论 伤后早期切开减张、彻底清创、应用含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复Ⅱ型腕部高压电烧伤创面效果良好。

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损的效果

目的:分析游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的效果。方法:选取游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者64例,按随机数字表法分为研究组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以传统皮瓣修复和常规换药,研究组予以游离股前外侧穿支皮瓣。对比两组疗效、四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间及并发症。结果:研究组总有效率96.88%(31/32)较对照组75.00%(24/32)高(P<0.05);研究组四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)较对照组18.75%(6/32)低(P<0.05)。结论:游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者效果好,恢复时间短,且并发症发生率低。

修薄股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损25例

目的探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2020年1月-2021年12月收治的四肢皮肤软组织缺损患者25例,所有患者均接受修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,分析整体预后情况。结果术后25例皮瓣均成活,其中4例皮瓣远端伴有小面积表皮坏死,经换药等对症干预后,愈合良好。术后随访3~18个月,所有患者局部移植皮瓣外形可,无臃肿,质地柔软,有弹性,肘、腕以及踝关节屈、伸功能不受限。供区愈合情况良好,无明显瘢痕增生。结论四肢皮肤软组织缺损予以修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,能有效促进移植部位缺损组织恢复,且成活率高。

股前外侧穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的疗效分析

目的分析股前外侧穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2023年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的84例手外伤软组织缺损患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(行胸腹带蒂皮瓣修复术,42例)和观察组(行股前外侧穿支皮瓣修复术,42例)。比较两组患者血管吻合时间、创面愈合时间、抗生素平均用药时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、手部感觉评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、手指关节总活动度(TAM)、Jamar握力计检测结果及术后受区并发症发生情况。结果两组患者血管吻合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者创面愈合时间、抗生素平均用药时间均短于对照组(均P<0.05);术后,观察组患者VAS、VSS评分低于对照组,手部感觉评分高于对照组(P<0.05);观察组患者TAM及Jamar握力计检测结果均大于对照组(均P<0.05);观察组术后受区并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣具有较好的修复效果,能够促进手外伤软组织缺损患者的创面愈合,缓解术后疼痛,短期内即可改善手部功能,且在提升握力与关节活动度、降低并发症风险等方面有重要作用。

股前外侧穿支螺旋桨皮瓣的临床应用和替代方案选择

目的探讨股前外侧(anterolateral thigh,ALT)穿支螺旋桨皮瓣的临床应用和手术替代方案。方法回顾在2009年11月至2023年12月期间,计划实施ALT穿支螺旋桨皮瓣手术45例,修复自腹股沟到膝关节范围内的缺损,分析ALT穿支螺旋桨皮瓣的临床应用效果,并总结该皮瓣不可用时采用的替代方案。结果45例患者中,按计划成功实施的ALT穿支螺旋桨皮瓣手术共39例(86.7%);因不存在合适的ALT区穿支血管,手术变更为其他穿支螺旋桨皮瓣手术,共6例(13.3%),其中,其他穿支螺旋桨皮瓣的穿支血管的源血管包括股直肌支者2例,旋股外侧动脉横支,股动脉,股深动脉,膝上外侧动脉各1例。2块皮瓣出现静脉回流障碍,1块皮瓣经保守治疗后成活;1块皮瓣远端部分坏死,应用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复清创后继发创面。结论ALT穿支螺旋桨皮瓣可修复自腹股沟到膝关节范围内的缺损;在ALT区穿支血管不可用时,以来自股直肌支、股动脉、膝上外侧动脉或股深动脉等邻近的穿支血管为蒂,同样可以切取螺旋桨皮瓣修复缺损。

游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢复杂创面

2019年6月~2020年12月,我科采用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复8例四肢复杂创面患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄19~55岁。致伤原因:交通伤3例,机器挤压伤5例。皮肤软组织缺损部位:手部1例,前臂2例,小腿2例,足踝部3例。创面均伴有骨、关节、肌腱、血管神经外露,且软组织多处、不规则缺损,缺损面积10 cm×4 cm~25 cm×13 cm。

组合股前外侧穿支皮瓣在四肢大面积不规则创面修复中的应用

目的探讨双侧股前外侧穿支皮瓣游离组合移植修复四肢大面积不规则创面的疗效。方法回顾性分析河南省洛阳正骨医院2018年5月-2022年12月收治的32例四肢大面积不规则创面,应用双侧股前外侧穿支皮瓣游离组合移植修复患者的临床资料。组合皮瓣分为主皮瓣和次皮瓣,术中均将次皮瓣血管蒂动脉及伴随静脉接到主皮瓣携带的旋股外侧动脉降支的远端或较粗大的肌支上重建皮瓣血液循环,并利用股外侧皮神经重建皮瓣感觉,供区直接缝合,评价术后创面修复效果。结果28例皮瓣顺利成活,创口一期愈合。1例次皮瓣坏死,主皮瓣成活,坏死次皮瓣二期游离植皮成功修复创面;1例次皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂,经换药皮瓣边缘放血后二期愈合;2例出现静脉危象探查后均成活。术后32例均获3~36个月随访,平均17.5个月。术后2个月皮瓣恢复痛温觉,术后3个月恢复触觉,末次随访时皮瓣质地柔软、外观满意。结论利用双侧股前外侧穿支皮瓣组合移植修复四肢大面积不规则创面、过大创面成活率高,并可利用股外侧皮神经重建皮瓣感觉,供区直接缝合,获得了较好的临床疗效。

游离股前外侧穿支皮瓣与旋股外侧动脉降支组织瓣移植治疗糖尿病足的效果比较

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣与游离旋股外侧动脉降支组织瓣移植分别联合封闭负压引流技术对糖尿病足的治疗效果。方法前瞻性选取2018年1月至2023年3月于空军军医大学第二附属医院接受治疗的94例糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法分为A、B组。A组47例接受游离股前外侧穿支皮瓣移植,其中男24例、女23例,年龄(53.26±11.52)岁,创面范围4.2 cm×5.4 cm~8.3 cm×10.2 cm,病变部位分布为足背15例、足踝18例、足跟14例;B组47例接受游离旋股外侧动脉降支组织瓣移植,其中男26例、女21例,年龄(51.34±10.89)岁,创面范围3.5 cm×4.5 cm~7.5 cm×9.5 cm,病变部位分布为足背17例、足踝16例、足跟14例;两组术前均行封闭负压引流清创。比较两组患者疗效、创面愈合情况、创面生长细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、皮瓣感觉功能、行走能力[采用Holden步行功能分级量表评估]。采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果治疗后6个月,A组治疗总有效率高于B组[97.87%(46/47)比87.23%(41/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.859,P=0.049);A组创面愈合时间(28.98±4.49)d、住院时间(18.98±5.36)d、肉芽组织形成时间(21.58±4.22)d,均短于B组的(31.38±4.76)d、(22.38±6.42)d、(23.65±4.59)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组术后1个月创面VEGF(113.13±12.82)ng/L、bFGF(70.08±6.87)ng/L、TGF-β1(9.08±0.91)μg/L,均高于B组的(102.35±13.11)ng/L、(65.33±6.37)ng/L、(8.09±0.83)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组皮瓣外观总优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.712,P=0.399),A组皮瓣感觉功能正常率高于B组[61.7%(29/47)比40.42%(19/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.257,P=0.039);A组Holden步行功能分级情况优于B组,差异有统计学意义(Z=10.513,P=0.033)。结论应用游离股前外侧穿支皮瓣移植治疗糖尿病足的疗效优于游离旋股外侧动脉降支组织瓣移植,创面愈合速度快,较大程度地恢复了患者的肢体功能。

接合神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复前足缺损的疗效

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣转移修复前足软组织缺损的疗效,强调高质量接合股外侧皮神经与受区神经,讨论该手术方式及理念的应用体会。方法2020年1月-2022年1月收治前足软组织缺损的病例共9例,缺损面积:8.0 cm×4.0 cm~14.0 cm×8.0 cm,术前应用高频多普勒超声定位血管穿支位置,根据缺损面积设计皮瓣形状及大小,切取游离股前外侧穿支皮瓣转移修复,皮瓣面积:9.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×9.0 cm,切取时注意分离股外侧皮神经并与受区神经进行高质量接合,供区皮肤直接缝合或游离植皮闭合。结果术后9例皮瓣全部成活,1例出现血管危象,经探查处理后改善,供区均一期愈合。病例随访时间12~23个月,平均15.2个月,感觉恢复按英国医学研究会(British Medical Research Council,BMRC)感觉功能评定标准:S3+6例,S32例,S21例。皮瓣外形不臃肿,质地柔软,无足部溃疡发生,皮瓣感觉功能恢复良好。结论重视股外侧皮神经与受区神经的接合,同时应用游离股前外侧穿支皮瓣转移修复前足软组织缺损能够获得更好的保护性感觉,取得良好疗效,操作难度不大,适合临床推广。

股前外侧穿支皮瓣修复对四肢皮肤软组织缺损患者的临床效果分析

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣修复对四肢皮肤软组织缺损患者的临床效果。方法:选取2020年1月—2024年1月英德市人民医院创伤骨科收治的80例四肢皮肤软组织缺损患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用局部转移皮瓣修复治疗,研究组采用股前外侧穿支皮瓣修复治疗。比较两组修复美观效果、血运状态恢复效果、感觉恢复效果及炎症因子水平。结果:研究组修复美观优良率、血运状态恢复优良率、感觉恢复优良率分别为97.50%、95.00%、97.50%,均高于对照组的82.50%、80.00%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清降钙素原、C反应蛋白与白细胞计数均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股前外侧穿支皮瓣修复应用于四肢皮肤软组织缺损患者治疗中,利于提升修复美观效果、血运状态恢复效果及感觉恢复效果,降低炎症因子水平。

股前外侧穿支皮瓣修复术在手外伤修复重建中的应用效果

目的探索股前外侧穿支皮瓣修复术在手外伤患者修复重建中的应用效果。方法回顾性纳入2019年1月至2024年1月期间本院收治的50例手外伤患者资料,按照不同的治疗方案划分为观察组(股前外侧穿支皮瓣修复术)和对照组(胸腹带蒂皮瓣修复术)各25例,分析其临床效果。结果观察组手术时间(62.51±6.75)min、创面愈合时间(14.75±2.33)d、抗感染治疗时间(6.18±1.04)d均明显短于对照组[(73.82±7.76)min、(16.25±2.41)d、(8.03±1.22)d],观察组治疗费用(0.71±0.05)万元明显少于对照组(0.82±0.05)万元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后相对血流灌注量(70.15±5.38%)和血流速度(36.72±2.59 cm/s)均优于对照组(62.43±5.02%、31.88±2.16 cm/s),差异显著(P<0.05);观察组术后TAM(210.52±10.49)°和握力值(37.18±3.28)kg均优于对照组[(195.23±12.45)°、(32.08±2.79)kg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣修复术在手外伤患者的修复重建中展示了显著的临床优势,未来可进一步探索其在不同类型手外伤中的应用效果,为手外伤治疗提供更有价值的参考。

薄型游离股前外侧穿支皮瓣在创伤性四肢皮肤缺损修复中的应用效果观察

分析在创伤性四肢皮肤缺损修复中应用薄型游离股前外侧穿支皮瓣术治疗的效果。方法 针对本院手足外科2021年7月-2024年3月就诊的55例创伤性四肢皮肤缺损患者展开治疗观察和分析,对55例患者均实施薄型游离股前外侧穿支皮瓣修复手术治疗,观察患者的修复手术治疗效果。结果 55例创伤性四肢皮肤缺损患者手术后皮瓣均成活,成活率为100.00%;皮瓣面积平均为(10×6-20×15)cm,手术治疗优良率为94.55%(52/55),其中优25例、良30例、差3例;术后经随访6-36个月发现受区组织缺损修复效果十分明显,不存在臃肿、术后严重感染等问题,患者恢复正常的生活自理,且供区愈合良好,术后肢体功能评分为(68.52±5.47)分。结论 在修复创伤性四肢皮肤缺损的手术治疗中给予薄型游离股前外侧穿支皮瓣修复术干预的效果是很高的,不仅可以达到预期的修复作用,还能适当的恢复肢体的正常活动功能,减少术后并发症的发生,达到预期的治疗效果和价值。

以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面的临床研究

目的探讨以筋膜蒂相连的单穿支双叶游离型股前外侧皮瓣修复肢体创面的临床效果。方法自2013年8月至2019年9月,使用以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面24例,其中18例为单个创面,面积14 cm×7 cm~24 cm×14 cm;5例为手或足的两处创面,面积4 cm×4 cm~30 cm×17 cm;1例为左2~5指背侧远端创面,作为两个创面来处理。所有病例设计以筋膜蒂相连的单穿支双叶型皮瓣修复,供区直接缝合。结果本组双叶皮瓣均顺利成活,大腿供区均Ⅰ期愈合。随访4~70个月,皮瓣色泽质地良好,皮瓣温、痛、触觉部分恢复。供区均存留线性瘢痕,1例瘢痕面积较大,但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,2例患者术后早期出现切口区感觉异常,3月后恢复,无其他严重并发症发生。结论应用以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面,可以解决穿支数量不足致双叶皮瓣无法切取的问题,同时减小供区切取宽度,有效地降低损伤。

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部相邻创面的临床效果,为临床选择术式提供参考。方法选择2008年1月~2013年5月,手部创伤患者11例,创面为相邻两处创面。所有患者实施吻合血管股前外侧双叶穿支皮瓣修复手术,术后均随访1年,观察患者恢复情况。结果11例患者术后皮瓣全部成活,成活率100%。随访中11例患者均对外形满意,修复结果较好。手术时1例患者拇指局部损伤严重,术后外形效果满意,但患者手部内收功能有一定受限,其余10例患者手部功能均正常。有1例患者皮瓣发生远端浅表坏死,复诊实施换药抗感染对症治疗后治愈。结论股前外侧双叶穿支皮瓣修复手术保留了股前外侧皮瓣修复特点,还具有修复两侧相邻创伤优点。