全关节镜下双后内侧入路切除术对腘窝囊肿患者治疗效果、疼痛程度及复发率影响的临床观察

目的 探讨全关节镜下双后内侧入路切除术对腘窝囊肿患者治疗效果、疼痛程度及复发率。方法 选取60例腘窝囊肿患者作为研究对象,按手术方式的不同将其分为实验组与对照组,各30例。给予对照组患者常规手术方法,给予实验组患者全关节镜下双后内侧入路切除术。对比2组患者手术效果、疼痛程度及复发率。结果 实验组劳施宁(Rauschning)和林格伦(Lindgren)分级结果为0级27例(90%),而对照组Rauschning和Lindgren分级结果为0级10例(33.33%);2组术前患者膝关节评分(LKS)、视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,实验组LKS评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组患者术后6个月复发率为3.33%、术后9个月复发率为6.67%,对照组患者术后3个月复发率为13.33%、术后6个月复发率为20.00%、术后9个月复发率为26.67%。结论 对腘窝囊肿患者采用全关节镜下双后内侧入路切除术治疗取得了显著的临床效果,不仅降低了患者术后疼痛感,促进膝关节恢复,还减少了复发率,提高了患者生活质量,值得推广及应用。

改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿

目的评估改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果。方法收集2019年4月—2021年6月间在门诊诊断为腘窝囊肿的210例患者的临床资料,其中62例患者选择手术治疗。将手术患者随机分成2组,一组行切开手术,另一组行关节镜手术治疗,同时纳入31例保守治疗患者为保守治疗组。对比三组患者术前与术后3个月膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分和美国膝关节协会(KSS)评分差异。结果开放手术组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.69±0.93)、(63.75±4.76)、(60.87±5.85)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(2.04±1.04)、(76.81±6.35)、(70.42±4.87)分;关节镜组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.81±0.84)、(62.84±4.85)、(58.95±4.79)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(1.47±0.85)、(82.35±7.34)、(78.52±5.67)分;保守治疗组术前VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.92±1.02)、(61.39±3.92)、(62.42±6.78)分,术后VAS评分、Lysholm评分、KSS评分分别为(3.94±1.14)、(61.85±7.48)、(60.52±6.37)分。与术前比较,关节镜组和开放手术组患者术后3个月的膝关节VAS评分、Lysholm膝关节功能评分、KSS评分均有显著改善(P<0.001);与开放手术组比较,关节镜组改善的更好(P<0.05)。结论改良双后内侧入路关节镜治疗腘窝囊肿的手术效果满意。

膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿疗效分析

目的评价屈曲90°位膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取我院2017年5月至2020年5月行关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿的30例病人,均于屈曲90°膝关节位行双后内侧入路,刨除后关节囊反折,使单向活瓣变为双向通道,并对囊壁进行清理。通过术后1周内及末次随访时复查的MRI来检验腘窝囊肿的复发情况;通过比较手术前后的Rauschning⁃Lindgren腘窝囊肿分级标准来评估临床疗效。结果关节镜探查发现,所有病人都合并关节内损伤,其中大部分为半月板退变性损伤(70%)。平均随访10个月(8~13个月),术后1周及末次随访时的MRI都未显示囊肿复发;术后1个月和末次随访的Rauschning⁃Lindgren分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈膝90°位固定,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿,疗效确切,安全可靠。

关节镜下双后内侧入路与后方直接入路治疗腘窝囊肿疗效观察

目的比较关节镜下双后内侧入路与后方直接入路治疗腘窝囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2020年12月于西安市第四医院骨科收治的208例腘窝囊肿患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为双后内侧入路组和后方直接入路组,每组104例。双后内侧入路组患者采用经双后内侧入路囊肿切除治疗,后方直接入路组患者采用经后方直接入路囊肿切除治疗,术后随访6个月。比较两组患者围手术期指标及术后恢复情况,术前和术后6个月的Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Rauschning-Lindgren分级情况,以及随访期间的并发症和囊肿复发情况。结果双后内侧入路组患者的手术时间为(49.01±4.30)min,明显长于对照组的(46.45±3.12)min,差异有统计意义(P<0.05);术后6个月,双后内侧入路组Rauschning-Lindgren分级0~Ⅰ级率、Lysholm评分分别为94.23%、(87.27±5.42)分,明显高于后方直接入路组的85.58%、(82.45±4.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);双后内侧入路组术后6个月Rauschning-Lindgren分级Ⅱ~Ⅲ级率、VAS评分、囊肿复发率分别为5.77%、(1.70±0.29)分、1.92%;明显低于后方直接入路组的14.42%、(3.25±0.86)分、8.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访期间,双后内侧入路组并发症发生率为2.88%,略低于后方直接入路组的4.81%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿相比于后方直接入路治疗虽手术时间稍长,但患者术后疼痛感较轻,膝关节功能恢复效果更好,其复发率更低。

关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者,完整切除囊肿内壁,并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访,时间10-30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善,无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级：0级93例;Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。

关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术在腘窝囊肿治疗中的应用及临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月于新乡医学院第一附属医院行关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗的24例腘窝囊肿患者的临床资料,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分、Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级对术前、术后1周、术后6个月膝关节的疼痛程度、关节功能及术后复发率进行评估,并对临床效果进行分级评定。结果术后6个月随访,VAS评分术后低于术前[(1.75±0.85)分vs(5.42±1.31)分,P<0.05];Lysholm膝关节评分术后高于术前[(86.92±7.51)分vs(53.33±9.37)分,P<0.05];Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级,术后6个月(0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例)明显优于术前(Ⅱ级19例,Ⅲ级5例),差异有统计学意义(Z=3.724,P<0.01)。所有患者术后均未出现关节感染、关节内血肿形成、下肢深静脉血栓形成或神经血管损伤等并发症及腘窝囊肿复发。结论关节镜下双后内侧入路单向活瓣切除技术治疗腘窝囊肿,临床疗效好,复发率低,术后膝关节功能评分提升显著。

全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的效果比较

目的对比全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取60例腘窝囊肿患者并随机分为两组,各30例。观察组行双后内侧入路全关节镜手术治疗,对照组行关节镜下清理联合后路开放切除术治疗。对比两组患者的临床指标、手术前后的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分、并发症发生率,以及术后半年复发情况。结果观察组患者手术时间、切口总长度短于对照组,出血量少于对照组(均P<0.05)。术后两组患者的VAS评分较术前降低,Lysholm评分较术前升高,且观察组术后的VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(均P<0.05)。术后半年,对照组出现2例囊肿复发,观察组无复发病例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经血管损伤、感染、关节粘连等并发症发生。结论双后内侧入路全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术都能较好地治疗腘窝囊肿。但双后内侧入路全关节镜下手术治疗效果更显著,手术切口小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,是目前更值得临床推广的手术方式。

机器人导航下单骨道联合关节镜手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察

目的 应用骨科机器人三维导航胫骨单骨道联合关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,探讨其操作技巧及应用前景。方法 回顾性分析广西医科大学附属第四医院2020年5月至2022年10月采用骨科机器人三维导航下单骨道联合关节镜手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折9例,其中男4例,女5例,年龄22~64岁,平均(39.2±0.3)岁。膝关节功能采用Lysholm评分评价,膝关节稳定的评估指标为KT-1000测量值。结果 患者手术时间123~189 min;其中使用骨科机器人规划时间15~23 min,打入导针的时间10~24 min。9例患者术后均获得随访,随访时间4~13个月,平均(9.4±2.3)个月。1例并发下肢深静脉血栓形成,2例发生单侧髌旁内侧皮神经受损。胫骨前方固定物4例外排铆钉,2例Endobutton钢板,2例门型钉,1例皮质螺钉。6例复查骨折骨性愈合,愈合时间11~28周,平均(14.5±1.4)周。KT-1000测量值:术前Ⅱ度5例,Ⅲ度4例。术后3个月测量Ⅰ度1例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。Lysholm评分由术前(45.23±2.45)分提高到术后6个月(84.35±4.25)分,差异有统计学意义。结论 骨科机器人三维导航置入导针钻取骨道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,骨道深度可控、指向清晰,操作精准,固定可靠,患者功能改善度高,具有明显的临床优势及广阔的应用前景。

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较

目的比较关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01-2020-12诊治的57例腘窝囊肿,25例采用关节镜下双后内侧入路治疗(关节镜组),32例采用开放手术治疗(开放组)。比较两组切口长度、手术时间、住院时间,末次随访时疼痛VAS评分与Rauschning-Lindgren分级。结果57例均顺利完成手术,无神经及血管损伤。关节镜组切口长度比开放组短,手术时间比开放组短,住院时间也明显短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。57例均获得随访,随访时间平均8.4(3~12)个月。关节镜组随访期间无囊肿复发;开放组2例分别于术后1个月、3个月出现囊肿复发,进行关节镜手术治疗,术后未再复发。关节镜组末次随访时疼痛VAS评分低于开放组,Rauschning-Lindgren分级优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开放手术治疗腘窝囊肿,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿手术创伤小,患者术后恢复快,而且腘窝囊肿复发率低。