中国既往不安全有偿供血感染HIV者自然史双向性队列研究

目的探讨中国既往不安全有偿供血员HIV感染自然史及其影响因素。方法采用双向性队列研究方法，从国家艾滋病综合防治示范区中抽取6个省的10个县（区），选择所有2006年7月24日前发现并确认既往不安全有偿采血（浆）者HIV／AIDS病例，收集其感染、发病、死亡信息及影响因素。采用SPSS12.0统计软件分析。结果（1）在7551例HIV感染者中，典型进展者6533例（86．52％，其中AIDS患者4757例），快速进展者108例（1．43％），长期不进展者910例（12．05％）。（2）目前已经进展为AIDS者4865例（64．43％），AIDS中位潜伏期为9年（95％ CI：8．96-9．04）；至今累计未应用抗病毒药物治疗者1157例（占AIDS23．78％），其中死亡283例，这些未治疗的AIDS死亡者中位生存时间为6个月（95％CI：4-7），2、3年病死率分别为95％、99％。（3）AIDS潜伏期长短与性别、感染HIV时年龄无关（P〉0．05）；未治疗的AIDS患者生存时间长短与性别有关（P〈0．05），但与诊断AIDS时年龄、文化程度、婚姻无关（P〉0．05）。结论研究结果与UNAIDS提出的成年人慢速疾病进展规律比较，所得潜伏期略长而AIDS自然生存期较短，但与其他途径感染HIV人群潜伏期相近。

停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究

目的探讨停用避孕措施后再生育人群不良妊娠结局的发生情况。方法采取双向性队列研究方法,对2014年1月—2015年12月参加江苏省溧阳市、泰兴市、沛县3个县级妇幼保健计划生育服务机构的孕前优生健康检查家庭进行筛选,以计划生育二孩的2 435人为研究对象,将末次避孕措施为宫内节育器(IUD)定义为研究组,避孕套为对照组,随访比较2组队列妊娠结局的发生情况。采用多因素logistic回归模型进行统计分析。结果本研究共纳入2 435名研究对象,其中研究组1 252人,对照组1 183人。发生不良妊娠结局273例,发生率为11.21%。其中研究组和对照组不良妊娠结局分别为141例和132例,发生率分别为11.26%和11.16%,差异无统计学意义(P=0.935),调整人群基本特征、月经问题、女性生殖系统方面特征以及子女健康状况等混杂因素后,IUD组不良妊娠结局的发生风险是避孕套组的1.06倍(95%CI=0.81~1.39),差异仍无统计学意义。结论使用IUD未增加不良妊娠结局的风险。

中医药治疗对Ⅲ、Ⅳ期老年肺鳞癌患者生存状况的影响及预后相关因素分析——双向性队列研究

目的分析中医药对Ⅲ期、Ⅳ期老年肺鳞癌患者生存期的影响,并探讨影响其预后的相关因素。方法采用双向性队列研究方法,2013年2月1日开始回顾性收集2003年1月至2012年12月病例资料,若收集所得病例未出现死亡事件,则前瞻性随访患者生存状况,自2013年2月1日起每3个月电话随访1次。纳入96例接受中医药治疗的年龄≥65岁的Ⅲ期(50例)、Ⅳ期(46例)肺鳞癌患者,将各期患者分为中医药治疗组及中医药治疗配合化疗组,建立病例报告表并采集信息,对比不同分期两组患者症状改善情况、不良反应发生率,一年生存率、二年生存率,无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST),并筛选影响患者预后的相关因素。结果截至2020年11月20日最后一次随访,共失访11例,其余85例患者均观察至终点死亡结局。老年Ⅲ期肺鳞癌患者,两组在症状改善、一年生存率、二年生存率、中位PFS方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05),中医药治疗组的MST长于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。老年Ⅳ期肺鳞癌患者,中医药治疗配合化疗组的症状改善情况优于中医药治疗组(P<0.05),中医药治疗组一年生存率、二年生存率、中位PFS、MST均低于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。老年Ⅲ期、Ⅳ期肺鳞癌患者中医药治疗组不良反应发生率均明显低于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。预后相关多因素分析显示,无吸烟史、经过放疗治疗是老年Ⅲ期、Ⅳ期肺鳞癌患者预后的独立保护因素。结论中医药干预Ⅲ期、Ⅳ期老年肺鳞癌患者可改善症状、降低不良反应发生率,但在提高生存率、延长无进展及总生存时间方面,中西医结合治疗较单纯中医药治疗更有优势;同时放疗是重要治疗手段,而吸烟可影响患者预后。

江苏省男男性行为人群人类免疫缺陷病毒感染者潜伏期及其影响因素研究

目的 :探讨江苏男男性行为人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的潜伏期及其影响因素。方法:采用双向性队列研究,选择江苏省南京和镇江两市有明确HIV感染时间、经男男性接触途径感染艾滋病(AIDS)的病例,应用Kaplan-Meier乘积极限法计算潜伏期,用COX回归模型探讨AIDS发病的影响因素。结果:本次调查观察到男男性行为人群HIV感染者的平均潜伏期为(46.129±2.795)个月,95%可信区间为40.651~51.606个月,多因素COX回归分析显示,基线CD4、半年CD4值较高是延迟进入AIDS发病期的保护因素。结论:江苏省男男性行为人群潜伏期短于国内外既往文献报道经其他途径传播的AIDS潜伏期,建议在有条件的情况下对男男性行为人群提供相应的卫生服务,通过早期治疗,延长其生存时间,提高生存质量。