非体外循环下双向格林术的麻醉处理

目的探讨非体外循环下双向格林术围术期的麻醉处理。方法48例施行非体外循环下双向格林手术患者,年龄5个月至29岁,体重7～51kg,气管插管全麻,采用中小剂量芬太尼(15～20μg/kg)维持麻醉,必要时辅以低浓度的异氟醚吸入,术中通过及时补充血容量、静注血管活性药物和行上腔静脉引流等方法预见性处理循环变化。结果全组死亡1例,余均顺利完成手术。SpO2由术前(75.67±11.08)%升到(89.53±6.56)%,均于术后24h内脱离呼吸机,ICU停留时间(3.2±1.6)d,所有患者呼吸支持时间、输血浆量、术后引流量、ICU停留时间均明显少于同期CPB组(P<0.01)。结论术前正确评估患者病情,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力是手术能否顺利进行的关键,同时加强血液和脑保护是术后迅速恢复的重要保证。

非体外循环下双向格林术的术后监护

目的探讨非体外循环下双向格林术的术后监护措施。方法对11例在非体外循环下实施双向格林术的患儿采取“V”型体位，加强循环系统、呼吸系统监护，维持适宜的上腔静脉压及肺功能，预防并发症的发生。结果11例患儿除1例因低心输出量综合征抢救无效，于术后第10d死亡外，余均存活。术后呼吸机辅助时间5．02±1．12h，无术后吻合口出血、上腔静脉综合征、乳糜胸及肺部感染等并发症的发生。康复室停留平均时间2．1±0．5d。术后患儿缺氧症状明显改善，SPO2 0．85～0．92。结论非体外循环下双向格林术治疗复杂型先天性心脏病，可避免因炎性反应所致的肺部损伤，降低并发症。同时加强术后监护，可提高手术成功率。

双向格林术治疗复杂先心临床探讨

目的探讨双向格林术治疗肺血少型复杂先心的手术方法及疗效。方法2002年1月-2005年5月我院在行双向格林术25例；年龄5个月-14岁，其中〈1岁4例，1—3岁11例，3～14岁10例；体重5～33kg；7例建立上腔静脉一一右房旁路，5例利用双上腔互为旁路，行双侧双向格林术，9例体外并行循环下行双向格林术，4例体外并行循环下行双倒双向格林术。结果全组无死亡。经皮SaO2由术前（73．1±4．21）％升至术后（90．8±1．6）％，术后第11±2天出院，随访2～28个月，所有患儿发育明显加快，活动明显改善。结论双向格林术方法相对简便，是治疗肺血少型复杂先心的安全有效术式。近期效果好，远期疗效有待进一步观察研究。

早期护理干预对非体外循环下双向格林术后早期并发症的临床观察

目的探讨早期护理干预对非体外循环下双向格林术后早期并发症的临床观察。方法做好术前学习、培训、观摩手术,病情评估,掌握病情,熟练掌握术后并发症的观察及正确处理,对10例双向格林术后患者,进行早期护理干预。结果对照组住院时间为(18.5±2.2)d,观察组为(15.1±1.9)d(P<0.01),腔静脉综合征的对照组发生率为57.1%(5/7),干预组30%(3/10)(P<0.05);低氧血症对照组71.4%(5/7),干预组40%(4/10)(P<0.05);胸腔积液对照组42.9%(3/7),干预组40%(4/10)(P>0.05);病死率对照组14.3%,干预组0(P<0.05)。结论采用早期干预的护理方法可减少双向格林术后患者早期并发症的发生,降低病死率,对患者顺利恢复起到了关键作用。

非体外循环下双向格林术后病人呼吸道的护理

笔者报道28例非体外循环下双向格林术后病人的呼吸道护理。认为术后调节适合的呼吸机参数,禁用呼气末正压;做好气管插管的护理;合理应用镇静剂;尽早拔管;取“V”型体位;拔管后给予充分氧供:是减少术后并发症提高手术成功率的关键措施。

1例双侧双向格林术患儿的个案护理

双向格林手术又称双向上腔静脉肺动脉吻合术,是通过上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,将回流到上腔静脉的血分流到双肺的一种手术。该术是目前治疗功能性单心室复杂发绀型先天性心脏病较有效的生理矫治方法[1]。双侧双向格林手术是在双向格林术的基础上,同时将残留的左上腔静脉与左侧肺动脉进行端侧吻合。

非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨

双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术，是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术，也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术。非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤，可获得稳定的血流动力学，减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响。我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

非体外循环下搏动性双向格林术28例护理配合

2000年4月～2008年7月,我们为28例发绀型先天性心脏病患儿行非体外循环下搏动性双向格林术,经密切护理配合,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男16例,女12例;年龄5个月～16岁。体重6～43 kg。其中三尖瓣闭锁合并室间隔缺损、

1例双向格林术患者的护理

患者,男,2岁,体重15 kg。系右心功能不全但仍具备一定功能的复杂先天性心脏病。在全麻非体外循环下行双向格林手术,经过医护人员的精心治疗和护理,患者顺利康复出院,术后无并发症发生。护理措施如下：①辅助通气护理：采用8～10 ml/kg较小潮气和20-30次／min较高呼吸频率，

双向格林术后心内膜永久起搏器入径的研究现况

双向格林(Glenn)术是先天性心脏病的一种手术治疗方式,部分患者在术后需要植入起搏器,由于此时上腔静脉经右心房的传统入径缺失,植入起搏器需要其他不同的入径。本文介绍了目前已知的几种相关入径,它们有各自的特点,分别适用于不同的临床情况,但均未成为操作常规。因此,双向Glenn术后的起搏器入径目前仍需要根据实际情况进行个体化选择。

复杂先天性心脏病行双向格林术后护理探讨

目的探讨复杂先天性心脏病行双向格林术后护理措施。方法对我科2010年3月-2011年3月成功为19例复杂先天性。脏病患者实施双向格林术后护理进行回顾性分析。结果19例复杂性先天性心脏病患者行双向格林术后全部存活，术后呼吸机辅助时间4-10h，Sa02达到85％-90％，缺氧症状较术前明显改善，无术后吻合口出血、上腔静脉综合征、乳糜胸及肺部感染等并发症的发生。结论复杂先天性心脏病行双向格林术后，严密的术后监护，精心细致的术后护理，是保证手术成功，有效地防止术后并发症的关键。

非体外循环下双向格林术19例

目的 :总结常温非体外循环下双向格林分流术 (Glenn术 )治疗复杂先天性心脏病的体会。方法 :1999年 7月至 2 0 0 3年8月 ,对复杂性先天性心脏病患者 19例行双向Glenn术。其中 17例建立上腔静脉 -右心房旁路行单侧双向Glenn术 ,2例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向Glenn术。结果 :全组无住院死亡 ,术后并发乳糜胸 1例 ,远期无肺动、静脉瘘发生 ,动脉血氧饱和度从术前 ( 78± 11) %上升至术后 ( 92± 6) % ,活动耐力显著增加。结论 :对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少型复杂先天性心脏病 ,非体外循环下行Glenn术是一种安全、可靠的手术方法。在吻合口前壁用自体心包片加宽 。

非体外循环下双向格林分流术的临床应用

目的 :评价非体外循环下双向格林分流术的临床应用价值。方法 :1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,3 6例单心室等复杂先天性心脏畸形患者接受了非体外循环下的双向格林分流术(非体外循环手术组 )。包括 2 8例单侧双向格林分流术 ,8例双侧双向格林分流术。男性 2 5例 ,女性 11例。年龄 5 7±5 4岁 (6个月～ 2 4岁 ) ,体表面积 0 72± 0 3 4(0 3 5～ 1 2 8)m2 ,术前经皮血氧饱和度 0 75± 0 0 7(0 45～ 0 83 ) ,术中肺动脉压 14 3± 3 6mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)。并以 1994～ 2 0 0 0年间在体外循环下实施双向格林分流术的 3 5例患者作为对照组 (体外循环手术组 ) ,进行比较。结果 :非体外循环手术组病例无死亡 ,1例患者出现乳糜胸。所有患者发绀明显减轻 ,顺利出院。出院时动脉血氧饱和度 0 93± 0 0 4。与体外循环手术组相比 ,在非体外循环下实施双向格林分流术可以明显减少术后呼吸机辅助时间及术后胸液引流量。结论 :非体外循环下的双向格林分流术操作较为简便 ,术后早期效果良好。

非体外循环下双向格林分流术

目的 应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病 ,评价其疗效。方法 2 0 0 2年4～ 7月 ,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病 5例 ,其中单侧双向格林分流术3例 ,双侧双向格林分流术 2例。术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查。氧饱和度为 (78.7± 3.0 ) %。结果 所有患者无一例死亡 ,均顺利出院。术后血氧饱和度升高至 (93.9± 0 .9) % ,紫绀症状改善。结论 非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少。

双向格林手术治疗复杂先天性心脏病临床分析

目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10例保留原肺动脉前向血流;19例附加Banding术,控制原肺动脉前向血流;8例切断原肺动脉前向血流。结果全组无手术死亡。术后发绀明显缓解,活动耐力增加。5例术后2～3年成功行Fontan术。结论双向格林手术是治疗复杂发绀型先天性心脏病的一种安全有效的术式。

非体外循环下双向格林手术治疗重症三尖瓣下移畸形1例

1病例报告 患者男，32岁，体重58kg。自幼发现心脏杂音，逐渐出现发绀，活动严重受限。查体：心尖博动弥散，心浊音界向两侧扩大，严重发绀，杵状指。动脉血气：PCO2 23mmg。SO241％，血常规血红蛋白190g／L，血细胞比容0．54。X线：上纵隔变窄，心胸比0．84，心电图示：心房纤颤，ST—T改变，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：左室舒张末期前后径28mm，右心室舒张末期前后径67mm，三尖瓣后叶下移67mm，隔叶下移18mm，主肺动脉22mm，腹部超声肝脏肋下4．5cm。诊断：三尖瓣下移畸形，三尖瓣返流（中大量），左心发育不良，心房纤颤，心功能4级。

自制血液回收装置在非体外循环下双向格林术中的应用

自体血液回输技术是指将患者自己的血液或血液成分采集后再回输入患者的体内，是一种较为安全的输血方法。其目的是增加肺循环血流量，提高患者的血氧饱和度[1-3]。双向格林术是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂性先天性心脏病的有效姑息手术，还可以作为二期行Fontan类手术的过度手术，