胎心双听诊在产程监护中的应用

胎心率电子监护是对胎儿生理学连续观察的机械活动或心脏收缩产生的电子活动进行分析估价.在临床应用中具有很大的实用价值.但在目前条件下电子监护仪还不能在基层医院中广泛应用,而一般胎儿听诊均于宫缩间歇进行,不能了解与宫缩有关的周期性胎儿变化,为提高临床听诊监护产程中胎心率的变化结果.我们将双听诊与胎心电子监护对照,收到满意效果,值得在基层医院推广应用.

胎心双听诊监护产程中胎心率的变化

用听诊监护产程中胎心率的变化都是在宫缩间歇期进行,了解不到宫缩前后胎心率的改变.本文经连续听诊与胎心电子监护对照,结果基本一致.然后将宫缩前及宫缩后连续听诊简简为胎心双听诊用于临床,所得宫缩后胎心恢复到基线所需的时间和胎心下降振幅、减速类型及其程度的结果,都能达到连续听诊的效果.因此,临床使用双听诊是监测新生儿预后较好的人工监护方法.

单侧双通道椎间孔镜手术后急性水中毒合并高氯血症一例

患者,男,50岁,BMI 23.9 kg/m^(2),因“腰痛伴右下肢抽痛半年,加重3个月”入院,患者半年前搬重物时出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自腰部放射至足背部前外侧,3个月前上述症状明显加重。既往高血压病史6年,BP最高达190/120 mmHg,口服药物后血压控制尚可。查体:BP 132/83 mmHg,HR 82次/分,心脏及双肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸部CT、血常规未见明显异常。诊断:(1)腰椎间盘突出症(L_(4)-S_(1));(2)高血压病3级(高危)。拟于入院后第3天在全麻下行腰椎单侧双通道椎间孔镜手术(unilateral biportal endoscopy,UBE)。

双重性室上性心动过速合并交替性左前、左后分支阻滞

患者男性,13岁。临床诊断:先天性心脏病,空间隔缺损。体检:发育良好,双肺听诊正常,胸骨左缘3、4肋间可闻及3～4级全收缩期返流型杂音。心脏超声示室间隔膜部缺损,直径0.3cm,左室轻度扩大。附图为修补术后当天同步描记的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。心电图特征:①P1～3在Ⅰ、Ⅱ导联中呈负正双向、Ⅲ导联倒置,P—R固定为0.11s。此P波极性的改变,可考虑为起自左房后壁的心律,其房率逐渐减慢（83～80次/min）;②第4～9个心搏中P′波与QRS波无固定关系,即P′波在QRS波前、中、

妊娠合并心脏巨大占位剖宫产麻醉一例

产妇,30岁,身高162 cm,体重64 kg,ASAⅣ级。因“停经31^(+1)周,心慌胸闷7月余,发现心脏占位1个月”入院。患者自孕期即出现心慌胸闷,仅能耐受极少量日常活动,夜间需侧卧睡眠。咳嗽咳痰,偶有痰中带血症状。1个月前于外院查出心房内巨大占位,既往有双肺肺结核、支气管哮喘、支气管扩张病史,现布地奈德粉雾剂每日两次吸入治疗。7年前曾因重度脊柱侧弯,于我院行脊柱后路V形截骨矫形内固定融合术。查体:HR 100次/分,BP 94/60 mmHg,双肺听诊可闻及痰鸣音。

婴幼儿贲门痉挛的临床及影像学诊断

贲门痉挛一般多见于20～40岁的成年人,女性多于男性,婴幼儿很少见;仅两年来我院收治两例,特报道如下; 一、病例报告【例1】患儿女,5个月,第一胎足月顺产,出生后一般情况良好,母乳喂养。患儿于两个月前出现原因不明的吃奶后呕吐,呕吐物为奶液,不含胆汁,初时吃时不吐,以后逐渐加重,吃奶后即吐。临床检查:患儿精神不振,体质消瘦呈脱水貌,心、双肺听诊未见异常,腹平软,肝肋缘下4.0cm,质地中等硬,缘纯,脾未扪及。实验室检查未见特殊。

EGFR Ex20ins(V769_D770insSSV)伴有脑转移肺癌患者诊治1例报道

患者,女,68岁,以"咳嗽3月,发现肺占位8天"入院。查体:T 36.5℃,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。实验室检查血、尿、粪常规、凝血功能、生化、电解质、NT-proBNP、降钙素原、G试验、GM试验、隐球菌抗原正常。血肿瘤标志物CEA:5.2ng/mL、CYFRA211∶4.53ng/mL、神经元烯醇化酶:15.86ng/mL、ProGrP:39.49pg/mL、CA199糖类抗原:37.77U/mL。

内脏反位患儿行无痛胃镜检查时反流误吸一例

患儿,男,9岁,32 kg,因“间断腹痛2月余”入院,拟在无插管静脉麻醉下行胃镜检查术。患儿2 d前进食后出现呕吐伴腹泻1次,发育正常,营养中等,意识清楚,精神可,无脱水貌。查体:HR 92次/分,BP 101/67 mmHg,RR 22次/分,双肺听诊呼吸音清,右位心、心律齐,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹无肌紧张,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb 135 g/L,WBC 5.9×109/L,Plt 278×109/L,中性粒细胞52.3%。辅助检查:外院腹部超声未见明显异常;本院腹部CT提示肝脏、胆囊位于左上腹,脾、胃大部分位于右上腹,上腹部脏器镜面位。入院诊断为:腹痛原因待查;右位心;内脏反位。

腹盆腔结核B超误诊为卵巢囊腺瘤1例

患者女,17岁,因停经,下腹疼痛三月院诊治。平素健康,否认肺肾结核,血吸病史,药物过敏,手术史等。体检:一般情况好,神志清,体温正、全身未及明显肿大淋巴结,双肺听诊无,心音中,心律不齐,可闻及Ⅱ级舒张期杂音。腹软,肝脾肋下未及,未及明显肿。肛诊:盆腔未及肿块,手指触及范围未新生物。胸透:两肺清晰,心膈正常。

新型冠状病毒感染患者紧急剖宫产术麻醉处理一例

患者,女,23岁,孕2产0,因“孕37^+3周,发热4 d,不规律下腹紧缩感3 h余”转入武汉协和医院。入院后查体:体温38.7℃,HR 122次/分,RR 20次/分,BP 130/87 mmHg。双肺听诊呼吸音粗,腹部膨隆,胎心率156次/分,可触及不规律宫缩,内诊未行。既往体健,否认遗传病病史,无高血压、糖尿病病史,2018年因葡萄胎行清宫术,无药物食物过敏史,无输血史。鉴于目前处于2019-nCoV疫情期间,立即对产妇进行初步筛查。取咽拭子标本行核酸检测。肺部CT提示病毒性肺炎,少量心包积液。由于急诊发作,未查甲型流感、乙型流感等病毒。产科B超示:孕37周+,前置胎盘,胎盘下缘达到宫颈内口,羊水过少。

头孢哌酮舒巴坦致药物热的病例分析

药物热是指患者使用某种药物直接或间接引起的发热,是药物不良反应症状之一,目前临床上尚无特异性诊断标准,较难明确诊断,容易误诊,因此应当引起高度重视。病例介绍患者男性,77岁,因“慢性阻塞性肺疾病急性发作4天”入院。入院查体:体温38.1℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压114/65mmHg。双肺听诊呼吸音清,双上肢可见片状瘀斑。

腺样囊性癌1例报告

患者女,56岁,面黄消瘦,自感疲乏无力,有时轻微咳嗽,无发烧、盗汗。查体见锁骨上淋巴结不大,双肺听诊无啰音9婊榧觳槲尢厥夥⑾帧?X线表现:胸正位片示:右上肺有约10×9厘米大之团块影,占据整个肺野。右下肺有11×11厘米之团块影;侧位偏前。

纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤超声表现1例

1临床资料 患者男,49岁,发现胸壁肿物2年,进行性增大2月。临床以＂胸壁脓肿＂收入院。于2年前外伤后出现右侧上胸壁肿物,近2月进行性增大,伴轻压痛,无寒颤、发热,无放射痛。查体可见：体温37℃,血压140/90mmHg。右侧锁骨上见一大小约5cm×4cm×3cm肿物,轻压痛（图1）。

妊娠合并重度肺动脉高压麻醉处理一例

患者,女,25岁,158 cm,62 kg,因“发现肺动脉高压3年,停经35+2周,间断咯血3周,伴心慌、气短”入院。患者自幼患先天性心脏病,3年前于北京某医院行心脏超声检查提示室间隔膜周部缺损1.6 cm×1.5 cm,肺动脉收缩压79 mmHg,行室间隔缺损修补术,术后肺动脉收缩压74 mmHg,口服降肺动脉压药物3个月后自行停药。3周前受凉后出现间断咯血,伴心慌、气短。查体:BP 110/65 mmHg,HR 85次/分,SpO 290%,口唇发绀,心脏听诊S2亢进,双肺听诊无异常,妊娠足月腹形,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。入院后行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查:室间隔膜周部可见补片强回声;右房室大,肺动脉增宽,右室壁增厚,约12 mm;三尖瓣返流,主动脉瓣少量返流,肺动脉瓣少量返流;肺动脉收缩压122 mmHg,射血分数66%。心肌损伤标志物(-),BNP 51 pg/ml。

农药“功夫” 中毒抢救成功一例

患者初某,女,36岁。1992年10月23日上午8时30分因与人争吵,口服农药“功夫”,量约150ml,随即被送入当地卫生院洗胃,量约5000ml,但没有继续给予其他抢救措施,由于患者出现昏迷,当日14时被送入我院急诊室抢救。查体:体温38.4℃,脉搏90次/分,血压16/11.2kPa,意识不清,颈软,双瞳孔等大同圆,直径约5mm,大于正常范围。对光反射存在。颜面潮红,大汗淋漓。心律齐整,呼吸20次/分,双肺听诊有散在干罗音。四肢肌力、肌张力正常,病理征“-”给予温清水洗胃,直至澄清为止,量达15000ml,随后给予25％葡萄糖20ml及速尿40mg静注,能量合剂1000ml静点。当日17时,患者仍神志不清,双瞳孔等大同圆,

原发性血小板增多症伴出血1例报告

原发性血小板增多症在儿科极为罕见,我院自建院以来仅确诊1例,现报告如下。患儿,男,3岁。因发热1天,曾肌注先锋霉素,肌注部位血肿,四肢相继出现肿块及淤斑,间断鼻衄1周,于1991年3月2日来我院就诊。查体:重度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,左腕、左下肢、双踝关节散在大小不等淤斑及皮下肿块。

止嗽散联合苏黄止咳胶囊治疗变异性咳嗽的临床观察

变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),过去曾称为“过敏性咳嗽”或“过敏性支气管炎”[1]。CVA是一种变态反应性疾病,是一种非常特殊类型的哮喘[2],以咳嗽为主症并不伴有哮喘,可伴有干咳少痰,咽痒,呈剧烈咳嗽,夜间加重,生活中的灰尘、看新报纸、讲话、冷空气及异味等刺激或者感冒病毒侵袭容易诱发或加重咳嗽,双肺听诊无明显哮鸣音。中医学上将该病归属于“风咳”范畴,本文观察止嗽散联合苏黄止咳胶囊治疗变异性咳嗽的临床疗效,现报道如下。

肺的炎性假肿瘤报告1例

近年来,关于肺的炎性假肿瘤的发现,国内外陆续有些报道,我院亦收治一例,治愈出院,特报告如下: 病例介绍:张某某,男,60岁,入院日期:1989.6.26日。该患者以咳嗽,咳痰带血十余天来诊。发热,并于近五日内右侧胸痛,无心前区不适。查体,T36.6℃,一般状况尚可;全身浅表淋巴结未独及,心音浊、心律整,心率90次/分,双肺可闻散在湿罗音。

骨内腱鞘囊肿1例报告

骨内腱鞘囊肿也称邻关节骨囊肿,较少见。我们遇到一例经手术及病理证实,现报告如下: 患者,男54岁。因右髋关节间断性疼痛5年,症状加重伴(?)行1年来院求治。查体;患者全身一般情况好,血压体温正常,双肺听诊(一),心脏各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,右髋关节压痛(+),软组织无肿胀。

加强型气管导管术中管壁塌瘪致通气困难一例报告

患者男,38岁,因"颈部瘢痕,颈部扩张器置入术后2年"于2018年11月19日住院,拟于全身麻醉下行扩张器取出,皮瓣转移术。患者既往体健,否认食物、药物过敏史及家族遗传史。术前体格检查:身高166 cm,体质量80 kg,体温36.7℃,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/min,呼吸频率14次/min;神志清楚,查体配合;双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏听诊未闻及杂音。气道评估:既往麻醉史无困难气道病史,因颈部瘢痕和扩张器存在,颈椎活动度明显受限,甲颏距离无法测量,张口度约2横指(2.5 cm),Mallampati分级Ⅳ级。