直肠癌保肛手术中双吻合器吻合法的应用体会(附23例分析)

目的 探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾总结 2 3例直肠癌应用双吻合器吻合法直肠癌低位前切除或超低位切除吻合术。结果 所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,全组无吻合口出血。

单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法在直肠癌前切除术中疗效比较

目的探讨中低位直肠癌患者行直肠吻合的方式及其疗效，从而研究经济、实用、安今的直肠癌低位吻合方式。方法2008年1月～2012年12月行手术治疗的中低位直肠癌患者97例，其中行单吻合器双荷包缝合法46例，双吻合器吻合法51例，采用病例对照研究回顾性分析两组的临床效果。结果单吻合器双荷包缝合组在住院费用、吻合口瘘发生率低于双吻合器吻合组（P〈0．05），但其在吻合口出血发生率、局部复发率上高于双吻合器组（P〈0．05），两组在住院天数、手术时间、术中出血量、吻合口狭窄、术后排尿功能障碍发生率、术后排便功能障碍发生率、术后感染方面的比较，无统计学差异（P〉0．05）。结论在中低位直肠癌根治术中，单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法吻合效率相当，但其降低了住院费用，更经济、实用，在经济不发达地区和基层医院应当提倡为首选的吻合方式。

直肠癌低位前切除术手法吻合与双吻合器吻合的比较

吻合器和闭合器在肛肠外科的使用越来越广泛,但其并发症发生率各家报道不一[1].我院从2000年3月至2002年10月共收治低位直肠癌患者43例,分别采用经腹直肠癌低位前切除术中手法吻合与双吻合器低位吻合,本文试比较两种吻合方法的结果并探讨吻合器的使用技巧.

结直肠双吻合器吻合术进展

双吻合器吻合同单吻合器吻合及手缝吻合相比,操作简便安全,吻合成功率高,尤其适用于低前切除术中的直肠吻合.但术后偶伴有吻合口漏、吻合口狭窄、局部癌肿复发等并发症.现综合近几年来国内外有关结直肠双吻合技术的应用,对其优点及并发症产生的原因加以总结.

直肠癌双吻合器吻合术后常见并发症的防治(附196例报告)

目的:探讨直肠癌双吻合器吻合术术后常见并发症的防治。方法:对广东省阳江市人民医院和广东省中医院在1996年1月至2002年12月间共收治的196例直肠癌患者行双吻合器吻合术所出现的并发症进行回顾性分析。结果:直肠癌双吻合器吻合术术后并发症以吻合口瘘最多见,其次是吻合口狭窄及吻合口出血。结论:通过回顾性研究,确定直肠癌双吻合器吻合术术后的常见并发症及其发生原因,以及预防的对策。

早期低位直肠癌经腹肛门拖出切除双吻合器吻合的临床应用

目的总结分析早期低位直肠癌经腹肛门拖出切除双吻合器吻合临床应用的经验体会。方法对2001年5月至2008年3月25例早期低位直肠癌采用经腹直肠游离，远端直肠腔内翻转经肛门拖出、直视下切除，双吻合器吻合。其中男性17例，女性8例，平均年龄45岁（26～57岁）。肿瘤下缘距齿线的平均距离为（3．2±0．5）cm（2．0—4．5cm），肿瘤平均最大直径为（2．8±0．8）cm（2．0—3．5cm）。结果肿瘤下缘距切缘的平均距离为（1．5±0．4）cm（1．1～2．2cm），切缘肿瘤均阴性。吻合口位于齿状线以上18例，距离0．3—2．1cm[（1．7±0．2）cm]，7例吻合口位于齿状线以下0．1—0．5cm（平均0．3cm）。一例术后吻合口漏，保守治疗愈合。术后随访6—62个月（平均32个月），局部复发1例（4．0％），远处肝脏转移3例（12．0％）；肺部转移2例（8．0％）。轻度大便失禁7例。结论对于早期低位早期直肠癌的切除，与经腹在盆腔内离断相比，将直肠经肛门翻出在直视下离断可以更准确地把握切断的位置，既保证安全的切除距离，又尽可能地多保留远端直肠，保留控便功能。

直肠癌双吻合器吻合术后吻合口出血的病因及治疗

近年来,随着全直肠系膜切除术的普及和双吻合技术的广泛应用[1],使低位或超低位直肠癌保肛手术成为可能.但是,吻合器的应用同时也会带来一系列的并发症,其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一.因此,在出血后能够做出正确的判断和处理是结直肠外科医生的重要任务之一.作者结合我院实施的270例直肠癌前切除资料作一回顾性分析.

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

目的 :总结双吻合器技术在结直肠吻合术中的作用。方法 :回顾性分析 1999年 8月～ 2 0 0 2年 10月间 3 8例应用双吻合器行低位吻合的经验。结果 :全组病例直肠闭合和结直肠吻合顺利。吻合口一过性狭窄 2例 ,切口感染 1例 ,无吻合口瘘 ,无死亡病例。结论 :双吻合器吻合能提高低位直肠癌切除吻合的成功率。

单吻合器双荷包吻合法在腹腔镜下低位直肠癌前切除术中的应用

目的:评估单吻合器双荷包吻合法在腹腔镜下低位直肠癌前切除术中应用的有效性和安全性。方法:103例直肠癌患者,男56例,女47例,肿瘤下缘距离肛缘3~5 cm且病理学确诊为直肠腺癌,均接受腹腔镜下低位直肠癌前切除术,术中采用单吻合器双荷包吻合(A组)56例,采用全手工缝合(B组)47例。比较两组患者术中术后的情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无术中或术后死亡病例。A、B组清扫淋巴结数分别为(15.8±6.4)、(15.3±7.2)枚,吻合口距肛缘距离分别为(2.1±1.4)、(2.2±1.7)cm,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、行保护性回肠造瘘患者比例、吻合口瘘和吻合口出血发生率、首次排气时间、直肠刺激征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组吻合口狭窄发生率为1.8%,B组为17.0%,A组低于B组(P<0.05)。结论:单吻合器双荷包吻合法是一种安全、可行且有优势的腹腔镜下低位直肠癌前切除术中结肛吻合方法。

双荷包吻合术在低位直肠癌手术中的应用价值分析

目的观察双荷包吻合术在低位直肠癌手术中的应用价值。方法 215例低位直肠癌随机分为两组,均行手术治疗,观察组115例采用全直肠系膜切除术(TME)+双荷包吻合术,对照组100例采用TME+双吻合器吻合术,术后分别观察疗效。结果观察组吻合口瘘发生率为1.7%,低于对照组的9.0%,差异有统计学意义(χ2=5.809,P=0.016)。发生吻合口瘘的病例经积极保守治疗后均痊愈。结论双荷包吻合术能够降低低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘发生率。

应用双荷包吻合术治疗低位直肠癌32例效果分析

目的观察双荷包吻合术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法将64例低位直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组32例采用全直肠系膜切除术(TME)加双荷包吻合术,对照组32例采用TME加双吻合器吻合术,观察术后吻合口瘘发生率。结果治疗组吻合口瘘发生率为3.1%,明显低于对照组的9.4%(P<0.05)。发生吻合口瘘的患者经积极的保守治疗后均痊愈。结论双荷包吻合术治疗低位直肠癌,并发症少,能够降低术后吻合口瘘发生率。

低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值

目的评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。

32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析

1 临床资料 1998年1月～2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例，术中按照全直肠系膜切除术（total mesentery ex—cision．TME）原则进行直肠癌前切除术。其中发生有临床表现的吻合口漏32例，占5．9％。其中男26例，女6例，年龄43～79岁，平均64-3岁。32例中吻合口距肛缘5em以下25例，5cm以上7例。应用双吻合器吻合17例，手法吻合15例。术前合并有不完全性肠梗阻8例。全部病例组织学分型：高分化腺癌7例。

腹纱带牵拉中低位直肠对腹腔镜下直肠离断的影响——基于倾向性评分匹配的分析

目的探讨在腹腔镜下使用腹纱带牵拉肠管进行肿瘤肛侧直肠离断的安全性及有效性。方法采用回顾性队列研究法选择2018年1月至2020年12月在陕西省人民医院行腹腔镜低位前切除术的中低位直肠癌患者387例,根据术中是否使用腹纱带牵拉直肠分为纱带辅助暴露组(214例)和无纱带辅助暴露组(173例)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1最近邻匹配,得到组间协变量均衡的样本,最终两组各纳入136例,且两组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围手术期情况,包括钉仓使用数量、一次性离断直肠患者数量、直肠离断切割线长度、术后吻合口漏的发生情况等。结果纱带辅助暴露组术中使用钉仓数量较无纱带辅助暴露组减少[2(1,2)vs.2(2,2),P=0.019]。纱带辅助暴露组使用45 mm钉仓一次性完成直肠离断的患者数较无纱带辅助暴露组增加(40/124 vs.23/127,P=0.010),特别是对于男性(28/73 vs.11/65,P=0.005)、低位直肠肿瘤(23/78 vs.10/73,P=0.019)、体质量指数高(17/91 vs.5/99,P=0.003)及肿瘤最大径>5 cm(17/24 vs.9/22,P=0.041)的患者,但直肠离断切割线长度小于无纱带辅助暴露组[(6.54±1.23)cm vs.(7.36±1.41)cm,P<0.05]。两组患者术后吻合口漏的发生率比较,差异无统计学意义(6.7%vs.11.0%,P=0.200)。结论在腹腔镜低位前切除术中,使用腹纱带牵拉中低位直肠可以减少术中45 mm钉仓的使用数量,缩短直肠离断切割线长度,降低术后吻合口漏发生率,具有临床推广价值。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。