双固定锚钉治疗踝关节内侧韧带损伤

目的:探讨双固定锚钉治疗踝关节内侧韧带损伤的临床疗效。方法:采用双固定锚钉对16例踝关节内侧韧带严重损伤患者的内侧韧带进行了修复重建,男11例,女5例。年龄21～56岁,中位数33.5岁。16例患者均为单侧闭合性损伤,左侧9例,右侧7例。术后观察随访切口愈合、骨折愈合情况,术后12个月采用Baird-Jackson踝关节功能标准评定踝关节功能。结果:术中探查时内侧韧带深层在距骨附着处断裂者11例,内踝附着处断裂者3例,体部断裂者2例,4例患者断裂的内侧韧带断端卷入关节间隙。16例患者均获随访,时间12～21个月,中位数16.5个月。所有患者的切口均甲级愈合,踝关节内侧间隙由术前(4.81±0.73)mm恢复至(2.54±0.31)mm。所有患者的骨折均达骨性愈合,愈合时间12～16周,中位数13.5周。术后12个月采用Baird-Jackson踝关节功能标准进行功能评定,优6例,良8例,可1例,差1例。结论:双固定锚钉治疗踝关节内侧韧带损伤疗效确切,值得临床推广应用。

双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用

背景:肩关节前脱位主要是由于外伤引起的前方盂唇关节囊韧带复合体功能缺失。目前临床一线主要采用保守方法治疗,但是长期疗效欠佳,难以达到预期的效果。目的:探讨双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用效果。方法:复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损患者88例,根据治疗措施分为保守治疗组和双固定锚钉组,每组44例。利用日本AG-ISOKN材料拉力试验机测定双固定锚钉生物力学性能。保守治疗组采用闭合手法复位治疗,双固定锚钉组则采用双固定锚钉置入内固定治疗,对比2组修复效果。结果与结论:1生物力学参数:双固定锚钉弯曲实验中极限强度为(3 534±321)N,极限位移为(21.12±2.50)mm,屈服载荷为(2 342±154)N,屈服移位为(13.10±53)mm;最大轴向拔出力为(809±25.2)N;最大旋出力矩为(1.2±0.3)N·m;2临床试验结果:双固定锚钉组治疗总有效率为96%,高于保守治疗组的86%(P<0.05);双固定锚钉组治疗后末次随访前屈上举活动度、肩关节稳定性评分均显著大于保守治疗组(P<0.05),治疗后体侧外旋活动度显著小于保守治疗组(P<0.05);双固定锚钉组并发症发生率为11%,低于保守治疗组的25%(P<0.05);3结果提示,双固定锚钉具备良好的生物力学特点,将其用于复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损修复效果理想,可改善肩关节功能及活动度,并发症发生率低,更加有利于肩关节重建。

双固定锚钉系统微创治疗成人胫骨结节撕脱骨折9例疗效分析

目的探讨9例成人胫骨结节撕脱骨折的微创切开复位双固定锚钉系统固定的治疗效果。方法回顾性的分析本科室从2011年9月至2017年2月中的9例成人胫骨结节撕脱骨折的临床特点,使用微创切开复位骨折,用双固定锚钉系统固定治疗。9例患者依据Ogden分型,ⅠB型3例,ⅡA型5例、ⅢA型1例;其中男8例,女1例,左侧7例,右侧2例,年龄23～45岁,平均年龄33.6岁;随访时间为9～18个月,平均13.7个月。评价患者的伤口愈合情况、骨折愈合情况、随访X线表现、术后膝关节HSS(hospital forspecial surgery knee score)评分。结果全部手术切口均甲级愈合,骨折均获得一期愈合,末次随访膝关节屈曲度平均125°,HSS评分都为优,平均(95.0±0.1)分。结论微创切开复位并用双固定锚钉系统固定治疗成人胫骨结节撕脱骨折可获得良好的治疗效果。

双固定锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析

目的回顾性分析双固定锚钉治疗踝关节内侧三角韧带损伤的疗效。方法选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者30例,予以切开复位内固定及双固定锚钉修复踝关节内侧三角韧带。比较手术前后X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分了解踝关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)了解主动活动踝关节引起的疼痛情况。结果 30例患者平均随访20个月,所有病例均达到骨性愈合。患者术前X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离为(4.0±0.5)mm,术后改善至(1.8±0.2)mm;AOFAS踝-后足评分:优15例,良15例;术后主动活动踝关节引起疼痛的中位VAS评分为0.84分。结论双固定锚钉是治疗踝关节内侧三角韧带损伤一种有效方法。