内镜下支架置入对肝门部胆管癌的治疗评价

目的探讨内镜下支架置入术对肝门部胆管癌患者的治疗效果,并对单侧塑料支架与双侧塑料支架置入进行回顾性分析。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在新疆军区总医院行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)支架置入术的70例肝门部胆管癌(hillar cholangiocarcinoma,HCCA)患者。其中63例成功置入支架,测定成功置入支架患者术前与术后的总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)进行比较。纳入研究的70例HCCA患者中,Ⅲ型和Ⅳ型共有60例,均置入塑料支架,按照塑料支架置入数量的不同分为:单塑料支架组33例、双塑料支架组27例,比较两组支架的置入成功率,并将两组成功置入支架的53例HCCA患者分为单侧支架组(A组)31例、双侧支架组(B组)22例,比较A、B两组减黄有效率、术后并发症的发生率、支架中位通畅期及患者中位生存期。结果63例患者术后肝功能各项指标均较术前明显下降(P<0.05);单侧支架置入组支架置入成功率与双侧支架相比无差异(93.9%vs81.5%,P>0.05);A、B两组引流有效率无明显差异(58.1%vs72.7%,P>0.05);B组术后总体并发症发生率为54.5%,高于A组的25.8%(P<0.05),其中胆道感染的发生率为31.8%,显著高于A组的6.5%(P<0.05);B组中位通畅期及中位生存期高于A组,但相比均无明显差异(P>0.05)。结论内镜下支架置入术短期内能明显改善患者肝功能延长生存期;单侧塑料支架相比双侧塑料支架置入可获得同样的胆管引流效果。

超声内镜引导下穿刺引流术与超声引导下经皮引流术治疗胰腺术后胰瘘的临床疗效比较

回顾性分析15例行EUS引导下穿刺引流(EUS组)与52例超声引导下经皮引流(PD组)治疗胰腺术后胰瘘(POPF)患者的资料,比较两组的临床疗效。结果显示,EUS引导下鼻囊肿管联合支架引流及经皮穿刺引流均能有效、安全地治疗POPF;EUS引导下的引流有效率与经皮引流相当,且患者病情缓解更快,住院天数更短,可作为POPF患者的一线治疗方案。