经皮双头加压空心钉治疗内踝骨折的疗效观察

目的研究经皮双头加压空心钉在治疗内踝骨折中的临床效果。方法随机选择我院骨科于2013年1月至2015年1月间收治的内踝骨折患者76例为研究对象,将其按治疗方式分为治疗组40例与对照组36例,给予对照组患者常规闭合复位杉树皮小夹板外固定术,给予治疗组患者经皮双头加压空心钉内固定治疗,对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、踝关节功能优良率等进行对比研究。结果两组患者的手术时间无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(5.0%vs.25.0%),踝关节功能优良率显著高于对照组(95.0%vs.77.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在内踝骨折的临床治疗中,应用经皮双头加压空心钉内固定术治疗的效果显著,有助于促进患者骨折端的尽快愈合,减少术后并发症,提高踝关节功能评分,具有重要的临床应用价值。

微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折

目的探讨采用微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效。方法笔者自2013-01—2016-08采用小切口解剖复位、微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗12例移位股骨颈骨折。结果所有患者获得随访6个月~3年,平均12个月。12例骨折愈合良好,无股骨颈短缩、螺钉松动、髋内翻、股骨头坏死、塌陷等。术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分评定:均为优。结论采用小切口解剖复位、微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期负重、骨折易愈合等优点,临床疗效满意。

双头加压空心钉内固定治疗Hawkins-Canale Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的通过对病例资料回顾性研究,探讨双头加压空心钉内固定治疗Hawkins-CanaleⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效。方法自2010-03—2013-05,采用双头加压空心钉内固定治疗距骨颈骨折36例。骨折根据Hawkins-Canale分型：Ⅱ型21例,Ⅲ型15例。14例在伤后12 h内行急诊手术,22例在伤后4~12 d择期手术。术后6周不负重功能锻炼,复查X线片显示骨折达到临床愈合后方可负重行走。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果 32例获随访12~36个月,平均22.4个月。复查X线片显示骨折达到临床愈合,愈合时间3~4个月,平均3.2个月。无内固定松动、断裂,骨折无畸形愈合、延迟愈合及不愈合。2例出现距骨穹窿部分坏死,2例出现距下关节骨关节炎,但均无明显临床症状。末次随访时AOFAS踝与后足评分平均83.5（71~94）分,优7例,良21例,可4例,优良率87.5%。结论双头加压空心钉内固定治疗Hawkins-CanaleⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的近期效果良好,骨折愈合率高,并发症少。

闭合复位经皮双头加压空心钉内固定对髌骨骨折患者膝关节功能的影响

目的:讨论闭合复位经皮双头加压空心钉内固定对髌骨骨折患者膝关节功能的影响。方法:选择本院80例髌骨骨折患者,随机分为对照组(40例,切开复位克氏针张力带内固定)和观察组(40例,闭合复位经皮双头加压空心钉内固定),比较两组患者手术后膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分变化。结果:术后2周与术后6个月,观察组膝关节功能Lysholm评分均明显较对照组高、VAS评分均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮双头加压空心钉内固定能够使患者膝关节功能恢复较好,且疼痛轻,值得推广。

三枚双头空心加压钉(DECS)治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床应用

目的 :探讨治疗体骨颈骨折采用三枚双头空心加压钉的生物力学原理和临床应用。方法 :采用 8具尸股骨股骨颈骨折用三枚双头空心加压钉固定 ,并比较三种不同器械的生物力学特性。结果 :生物力学试验和临床应用表明 ,该术式不仅使股骨颈在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上特别优越 ,而且使骨折断端嵌插紧密 ,能加速骨折愈合 ,应力遮挡少。病人能早期下床活动和减少并发症。结论 :三枚双头空心加压螺纹钉内固定比其它内固定更具有生物力学优势 ,是一种理想的内固定术式。

双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效及临床价值。方法对15例髌骨横行骨折采用双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗。结果 15例获得5～17个月随访,均骨性愈合,未发生切口感染、髌周软组织疼痛,未发现骨性关节炎,无钉尾刺痛或戳破皮肤,无内固定物松动、断裂。结论双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨横行骨折具有显露清楚、内固定坚强、髌周软组织损伤小、术后并发症少等特点,疗效切实可靠。

三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折50例

目的:观察三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效,并探讨其复位、进针及固定技巧。方法:自2009年10月至2017年3月,对50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行了至少12个月的随访,平均随访15.1个月。按照强敏菲等制定的评价标准对其骨折复位质量、内固定位置情况进行了评估,对其骨折愈合以及并发症情况采用DR片检查进行了评估,术后临床疗效采用髋关节功能Harris评分进行了评估。结果:50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折全部一期骨性愈合,并发股骨头坏死的有9例,其中发生坏死的患者中4例为GardenⅢ型骨折,5例为GardenⅣ型骨折,其中3例已行人工全髋关节假体置换,其余6例因患者觉得无明显疼痛症状,且关节功能尚可,暂时未予以人工髋关节置换手术治疗,但继续应用中医中药结合限制性负重的保守方法进行治疗。通过术中透视及术后DR片采取强敏菲等制定的标准评价标准进行评估,优18例,良29例,差3例,其优良率为94%;临床效果采用髋关节Harris功能评分进行评估,29例为优,11例为良,可8例,差2例,其优良率可达80%;未见退钉、断钉、感染、深静脉血栓、再骨折、股骨颈短缩等并发症发生。结论:三枚双头加压空心钉固定治疗股骨颈骨折的方法是可靠、有效的,但需其娴熟的正骨复位手法、精准的进针策略和坚固的空心钉内固定三者有效结合才可真正达到微创的目的。

双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床研究

目的:研究双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:以我院2012年1月-2015年2月收治的76例尺骨冠状突骨折患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各38例,对照组采取普通螺钉内固定治疗,观察组则行双头加压空心螺纹钉内固定治疗,比较两组手术情况、Mayo肘关节功能评分及并发症情况。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为(55.3±2.7)min、(16.7±3.4)m L、(2.6±1.3)d,与对照组的(68.9±5.6)min、(35.8±5.4)m L、(5.0±1.5)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肘关节功能恢复优良率92.1%,较对照组的78.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组无并发症发生,对照组并发症发生率10.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双头加压空心螺纹钉内固定治疗具有手术时间短、创伤小、并发症少等特点,能明显促进肘关节功能恢复,可作为尺骨冠状突骨折治疗的重要手段。

双头空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折临床观察

目的:比较双头空心加压螺纹钉与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折效果。方法:选取2015年1月至2018年6月东莞市虎门中医院收治的中青年股骨颈骨折患者50例,采用双头空心加压螺纹钉或空心拉力螺钉进行治疗,其中双头空心加压螺纹钉组44例,空心拉力螺钉组6例,比较上述两组的治疗效果并进行统计学分析。结果:两组股骨颈短缩比较结果为:双头空心加压螺纹钉组在水平方向和垂直方向的缩短距离均小于空心拉力螺钉组(8.6±3.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组髋关节功能比较结果为:双头空心加压螺纹钉组Harris髋关节评分中总分高于空心拉力螺钉组,两组患者Harris髋关节评分4个方向及总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双头加压空心螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折,相较于普通空心螺钉,具有手术操作简便、快捷,对股骨头颈创伤小,对断端具有明显的纵向加压作用,对骨质的把持力及断端的稳定性都具有明显优势,所以疗效也比较好。

经皮局麻下空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折

目的观察空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法常规消毒铺无菌巾,在股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处用2%的利多卡因行局部浸润麻醉,用2.0mm的克氏针2枚于股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处平行向股骨头打入作为导针,C型臂X线机下证实导针在股骨颈正侧位位置合适后,用尖刀在克氏针处切开皮肤1.0cm,用内六角T型扳手将长度合适的空心加压双头螺纹钉2枚顺导针拧入。术后3～4d可在患肢不负重情况下扶双拐下地,3月后可逐步负重。结果优良率达93.9%。结论用空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折,手术简化,手术时间缩短,早期即可进行功能锻炼,是目前治疗老年股骨颈骨折较好的方法之一。

双头空心钉内固定对髌骨骨折患者术后疼痛程度和膝关节功能的影响

目的观察双头空心钉内固定对髌骨骨折患者术后疼痛程度和膝关节功能的影响。方法选取2016年5月至2017年4月沈丘县人民医院收治的78例髌骨骨折患者,按照手术方法分为两组,各39例。对照组接受克氏针张力带内固定术治疗,观察组接受双头空心钉内固定术治疗。对比两组术后疼痛程度和膝关节功能。结果术后15 d、3个月观察组视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低,膝关节Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双头空心钉内固定术治疗髌骨骨折,可改善患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能恢复,值得推广。

闭合复位空心钉治疗青壮年性股骨颈骨折120例

目的评价闭合复位空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法对120例年轻股骨颈骨折患者采用闭合复位经皮3枚空心加压螺纹钉技术治疗。结果 120例均获随访,随访时间15-62个月。按牛津髋关节评分的评定标准,优86例,良21例,可9例,差4例,优良率89.17%。116例骨折一期愈合,2例骨不连,2例股骨头坏死,行全髋置换,效果好,未发生其他并发症。结论闭合复位经皮空心双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,全身情况要求低,骨折愈合率高,感染率低,住院费用低等优点,是治疗青壮年股骨颈患者比较好的选择。

有限切开双头加压螺钉加斯氏针治疗中老年人股骨颈骨折

目的:总结双头加压空心螺纹钉加斯氏针治疗中老年股骨颈骨折的治疗方法、治疗效果、注意事项及存在的问题。方法:38例中老年Garden氏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,入院后先行骨折“顺势牵引”,关节囊内血肿抽吸减压,复位后局麻下大粗隆下作有限切开,由大粗隆下经股骨至股骨头插入1～2枚双头加压螺钉加1～2枚斯氏针,术后患足穿丁字鞋,并作到“三不”。结果:平均随访23个月,优23例,良10例,可3例,差2例;骨折愈合36例,不愈合2例,不愈合5.6％,畸形愈合1例,股骨头缺血坏死3例,坏死率7.9％,在目前治疗该骨折的方法中,不愈合率及坏死率均处于较低水平。结论:用该治疗方法,绝大多数病例可在1周内满意复位,达Garden氏标准155°～160°/80°,手术易于掌握,花费及住院天数少,基本上满足了董天华所提出的股骨颈骨折治疗原则,具有一定的临床价值,但仍存在着某些不足,尚待进一步解决。