开放式双套管持续低负压引流在肠篓合并腹腔感染治疗体会

选取我院2014年1月～2014年7月收治的32例肠篓合并腹腔感染患者.采取抗感染治疗、营养支持、药物治疗,应用开放式双套管持续低负压引流疗法,分析治疗结果.25例患者在使用开放式双套管且采用持续低负压引流后,感染情况均得到有效的控制,在3d内患者体温回复正常,肠篓正常愈合,愈合时间16.8±1.2d,7例患者在引流3～5d后依然存在高热,腹膜炎症状未得到显著改善,进行二次手术,术中设置开放式双套管,采用持续冲洗引流,4例治愈,1例自动出院,2例死亡,原因均为多器官功能衰竭.本组研究结果显示,对于肠篓合并腹腔感染患者,采用开放式双套管持续低负压引流法能够取得理想的引流效果,该种引流方式是值得在临床中进行推广和使用的.

双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用

目的分析双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用效果。方法收集2021年2月-2024年6月共14例患者临床资料,分析使用双套管负压冲洗引流技术的治疗效果,并对其使用方式、方法、优缺点、相关并发症等进行临床经验总结。结果经双套管负压冲洗引流患者,均痊愈出院,临床效果好,引流充分,换药时间短,医务人员工作大幅减轻,患者无换药恐惧及痛苦,无明显并发症,临床效果确切。结论双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者应用中,引流充分、疗效确切,值得临床推广。

持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿30例临床观察

目的 :观察采用自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的可行性和临床价值。方法:回顾性分析本院肛肠外科在2010年8月—2014年6月采用单纯切开排脓挂线术(对照组)与切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术(观察组)治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿患者30例,比较两组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、一次性治愈率、术后疼痛指数及术后肛门失禁评分。结果:所有手术均顺利完成,无死亡及严重并发症,随访至今无复发。观察组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、早期术后疼痛指数及术后肛门失禁评分明显优于对照组(P<0.05),而两组一次性治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :脓肿切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿在确保一次性治愈率的基础上最大限度地保护了肛门功能,减轻了患者的痛苦,缩短创面的愈合时间及住院时间,是治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的有效方法,值得推广应用。

双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持在直肠癌术后吻合口瘘治疗中的应用

目的探讨治疗直肠癌术后吻合口瘘中使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养的效果。方法选择2012年9月至2017年9月间在河南信合医院收治的80例直肠癌患者作为研究对象,对术后出现吻合口瘘的患者放置双套管持续冲洗低负压引流,并给予肠道营养支持。总结分析术后吻合口瘘患者的临床情况、治疗效果。结果 80例患者中,有13例在术后4~9 d发生吻合口瘘,发生率为16.25%,年龄(69.51±1.25)岁。引流液细菌培养结果为10例大肠埃希氏菌,3例肺炎克雷伯杆菌。采用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养治疗后,患者临床体征、症状均完全消失,饮食恢复正常,肛门正常排气排便。随访6个月未出现吻合口出血以及狭窄等情况。结论在直肠癌术后患者出现吻合口瘘的治疗中应推广使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持。

改良双套管持续负压冲洗引流对腹部创伤术后肠瘘疗效观察

笔者回顾性分析2009年1月-2014年12月收治的21例腹部创伤术后肠瘘患者的临床资料,其中10例（A组）采用改良双套管连接低负压持续冲洗引流,11例（B组）采用传统血浆引流管,分析和比较两组的住院天数、拔管时间、吻合口狭窄发生率和再手术率。A组住院天数、痊愈时间短于B组,吻合口狭窄发生率和再手术率低于B组。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。改良双套管持续低负压冲洗引流对腹部创伤术后肠瘘疗效显著,值得推广。

重症急性胰腺炎术后行腹腔双套管冲洗低负压引流16例临床护理

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者的临床护理方法及效果。方法：对16例SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者实施临床护理,观察护理效果。结果：本组病例腹腔双套管引流时间21~38 d,15例痊愈出院,1例治疗期间出现肠瘘,家属放弃治疗。结论：SAP术后行腹腔双套管冲洗低负压引流患者进行针对性护理可减少并发症,有利于患者康复。

双套管持续灌洗负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用

目的探讨双套管持续灌洗负压引流术在治疗乳腺脓肿上的疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月因哺乳期乳腺脓肿在该院行双套管持续灌洗负压引流术(n=51)和行常规负压引流术(n=86)的患者。把双套管持续药物灌洗负压引流术组作为研究组,常规负压引流术组作为对照组。对两种手术方法在治疗哺乳期乳腺脓肿中的疗效进行对比。结果两组在手术时间、住院天数、疼痛程度以及术后瘢痕长度方面差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组换药次数更少、乳房变形发生率更低以及术后复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双套管持续药物灌洗负压引流术在治疗哺乳期乳腺脓肿方面是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广。

多发伤合并腹部损伤行双套管负压持续引流的护理

总结8例多发伤合并腹部损伤行双套管灌洗持续低负压引流的护理。认为护理要点为保持引流通畅和有效冲洗引流,观察引流液的颜色和性状变化,做好开放性冲洗的护理,掌握开放性冲洗无菌、保湿、保温、通畅四要素。8例均达到预期引流效果,治愈出院。

双套管持续负压冲洗法对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治研究

目的探讨双套管持续负压冲洗法防治直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析217例数据完整的开腹直肠癌低位前切除术患者的临床资料,其中110例采用简易双套管持续负压冲洗法防治术后吻合口瘘(观察组),107例采用传统腹腔引流方法防治术后吻合口瘘(对照组)。对比2组患者吻合口瘘发生率以及手术干预率、引流管放置时间、住院时间、吻合口狭窄发生率。结果全部217例患者术后吻合口瘘发生率为4.0%(8/217),其中观察组4例(3.63%,4/110),对照组4例(3.7%,4/107),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者吻合口瘘的发生时间均为(7.3±1.4)d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者均未再次行手术干预,而对照组有5例经保守治疗无效而行手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组引流管放置时间分别为(9.7±2.7)d和(16.4±3.6)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为(15.7±4.3)d和(21.5±6.4)d(P<0.05),比较差异有统计学意义。结论自制简易双套管不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率,但可提高吻合口瘘保守治疗成功率,降低吻合口瘘手术干预率,提高患者生活质量。

肝癌术后行腹腔双套管低负压引流78例术后护理

目的:探讨肝癌术后行腹腔双套管冲洗低负压引流的疗效及术后护理方法。方法:选择2010年10月～2011年5月行肝癌手术的78例患者作为观察组,术中留置温氏孔安置腹腔双套管,术后行低负压引流;选择2010年5～9月行肝癌手术的46例患者作为对照组,术中留置温氏孔安置血浆管引流。术后两组均给予有针对性的护理。结果:观察组术后引流1 d、3～5 d引流量均明显少于对照组(P<0.05),引流后3 d、7 d患者WBC变化小于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组。结论:腹腔双套管冲洗低负压引流可以更好地引流腹腔渗液,缩短引流管时间,降低继发腹腔感染或膈下脓肿发生率,使WBC恢复时间缩短;而积极的治疗及护理,是提高患者术后生存质量的保障。

双套管灌洗联合造口袋持续低负压吸引在肠造口处的应用

目的观察肠造口患者造口处采用双套管灌洗联合造口袋持续低负压吸引的应用效果。方法 2015年10月至201 7年9月该院成人重症监护室收治的肠造口患者10 0例,随机分成对照组与观察组各50例。对照组应用常规肠造口接造口袋定期倾倒造口排泄物的方法,观察组采用双套管灌洗联合造口袋持续低负压吸引肠造口排泄物的方法,观察两周内两组肠造口坏死发生率、造口周围皮肤粪水性皮炎发生率及造口袋更换频次。结果两组肠造口坏死发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组造口周围皮肤粪水性皮炎发生率、造口袋更换频次均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双套管灌洗联合造口袋持续低负压吸引引流肠造口排泄物,可减少并发症、护士工作量。

双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的临床探究

目的:探究双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的效果。方法:选取某院2014年4月~2020年4月期间收治的42例胃肠吻合口瘘患者为研究对象,以不同的引流方式将患者分为对照组和观察组各21例,对照组采用单管负压引流治疗,观察组采用双套管持续冲洗负压引流治疗,分析两组再手术率、复发率、感染发生率、生命各项指征(体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间)变化以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)下降至正常水平时间与白蛋白(ALB)上升至正常水平的时间。结果:观察组再手术率、复发率、感染发生率均低于对照组;观察组的体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间均短于对照组;观察组PCT、CRP的下降至正常水平时间与ALB上升至正常水平的均短于对照组(P<0.05)。结论:双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘,可降低再手术率、复发率以及感染发生率,同时还能缩短患者体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间以及炎性反应指标下降正常水平的时间。

肝癌病人肝叶切除术后腹腔双套管低负压引流的护理

目的总结肝癌肝叶切除术后腹腔单、双套管低负压引流方法及护理经验。方法将80例肝叶切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管持续低负压引流,对照组则行单管引流。结果实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管13例(32.5%),两组病人术后引流管阻塞发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌肝叶切除术后行腹腔双套管低负压引流,可以保持有效的引流,并降低堵管的发生率。

腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

目的探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

双套管引流在普通外科复杂感染中的临床应用

探讨应用双套管引流技术对外科感染手术中的护理效果。方法 选择2020年5月至2021年5月间行普外科腹腔手术的病人60例,按随机抽样法分为对照组和观察组,每组60例。对照组进行常规双套管引流护理,观察组在对照组基础上给予双套管负压冲洗护理干预,对比两组患者的手术前后的并发症、瘘道愈合时间、住院时间和内血管阻塞的情况。结果 观察组术后瘘道愈合时间及住院时间均明显短于对照组,且内套管堵塞发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论 采用双套管负压冲洗护理在外科腹腔感染手术中,可有效地缩短切口愈合及住院天数,降低术后并发症。

双套管持续腹腔冲洗负压引流在胃肠吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是消化道外科手术的常见并发症,一般发病严重,病死率高,一直是困扰临床治疗和护理的难题。曾有文献报道,一旦发生吻合口瘘,可引起致命性粪性腹膜炎,病死率高达25%~45%[1]。吻合口瘘发生初期,漏出物积聚即可引起局部炎症,进一步造成肠液外溢且不能妥善控制,则会造成腹腔感染;若不及时引流,势必造成感染扩散,对腹腔组织及裸露血管产生腐蚀作用,引起更多的并发症状,最终导致患者死亡。因此,引流通畅、及时是治疗吻合口瘘的关键。