晚期心肌病患者房室顺序双室同步起搏器植入及随访1例

1.病历摘要 患者,女性,62岁,因活动后心悸、气短11年入院.患者于11年起渐出现活动后心悸、气短,逐年趋向加重并出现下肢浮肿,在本院诊断为原发性扩张型心肌病,长期给予"卡托普利"、"地高辛"等药物治疗.近3年来病情进行性加重,日常生活不能自理,每年住院2、3次,入院前1周因劳累症状再次加重住院.

使心脏同步的先进起搏器

心脏的跳动有精妙的时间协调,确保两个心腔(即心室)壁同时收缩。两个心室肌肉收缩,尽量将心室内的血液泵出去。然而,在很多心功能衰竭患者中,两个心室(即左右心室)会出现不协调的跳动。这降低了心脏的泵血能力,迫使心脏更加勉强地工作,常常导致不良的后果。

单中心植入埋藏式心脏转复除颤器患者的随访

目的了解本中心植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)/双室同步起搏+除颤器(CRT-D)患者的临床特征,并进行长期随访以期了解其患者的预后和转归。方法对57例植入ICD/CRT-D的患者,其中一级预防23例,二级预防34例,收集其基本资料及相关病史,记录入院期间检查结果及治疗情况,并对其死亡率和恶性室性心律失常发生率进行随访。结果一级预防恶性心律失常发生率低于二级预防(21.7%vs 43.8%),所有患者无心律失常死亡,治疗成功率近100%。结论 ICD/CRT-D能减低患者恶性心律失常死亡。

117例双心室再同步起搏器植入术并发症分析

目的 双心室同步起搏已经被证明可有效改善充血性心力衰竭患者的心功能。进行双心室再同步治疗 (cardiacresynchronizationtherapy ,CRT)的技术关键是植入左心室导线。植入左心室导线技术难度大 ,操作复杂 ,有一定的并发症发生率 ,本文分析了 117例双心室起搏器植入术并发症。方法 充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者 117例 ,其中男性 86例 ,女性 31例 ,平均年龄 (5 3 0 0±8 2 5 )岁。患者在进行逆行冠状静脉窦造影后 ,经冠状静脉窦插入导线至心脏静脉 (主要为心脏后静脉和侧后静脉 )进行左心室起搏。然后植入右心房和右心室电极导线。结果 117例患者中 111例成功植入双心室起搏系统 ,成功率为 95 %。主要植入术的相关并发症包括 :冠状静脉窦夹层 4例(3 4 % % ) ,膈肌刺激需要重新植入 2例 (1 7% ) ;电极导线脱位 2例 (1 7% ) ,结论 双心室再同步治疗 (cardiacresynchronizationtherapywithbiventricularpacing)起搏器植入术有一定的术中并发症和一定的风险 ,术前应掌握好适应证并作好充分的准备 ,术中必须规范操作 ,严密观察 。

心脏再同步化及心脏自动除颤器植入术的护理

心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器fcardiacresynchronizationtherapywithimplantablecardioversionde—fibrillator，CRT—D或CRT—ICD）是同时具有心脏再同步化治疗起搏器（cardiacresynchronizationtherapy，CRT）和埋藏式心脏自动除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）两者功能的心脏起搏装置，也称为三腔起搏除颤器。

国产双腔起搏器替代标准CRT行双室再同步化治疗扩张型心肌病合并心衰慢房颤患者的临床应用分析

研究说明国产双腔起搏器替代标准CRT行双室再同步化治疗的可行性,将其应用在扩张型心肌病合并心衰慢房颤患者中,观察其疗效情况。方法:本研究主要是以我院本科室2017年04月至2020年12月住院的DCM合并心衰的慢房颤患者33例,根据NYHA心功能分级、BNP等情况,随机分为内科药物治疗组A组15例、国产双腔起搏器心室再同步化治疗组B组15例、CRT植入治疗C组3例。完成各组术前、术后6个月NYHA心功能分级、心脏彩超测LVEF、LVEDV、6分钟步行试验数据等采集,并进行统计学分析。结果:1.15例患者中成功的情况为13/15(86.67%)例,对成功的13例进行分析。在手术后,患者的LVEF数值为(41.3±14.2),6MWD数值为(421±47)米与术前LVEF数值为(31.5±11.7),6MWD数值为(234±61)米比较P<0.01,有明显差异。LVEDD、阻抗数值为、感知数值等术前术后对比,P>0.01。2.术后B组及C组术后LVEF数值及6MWD数值比较P>0.01,无明显差异。结论:1.国产双腔起搏器替代标准CRT行双室再同步化治疗扩张型心肌病合并心衰慢房颤患者是可行的,国产双腔起搏器心室再同步化治疗B组疗效较内科药物治疗A组效果明显,有效改善患者心功能,减少再住院率;2.国产双腔起搏器心室再同步化治疗组B组与CRT植入治疗C组疗效差异不明显。

心脏再同步化治疗植入术中的观察及护理

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)术中的观察及护理,为手术成功提供保障。方法 2011年1月-12月对80例实施CRT的慢性心力衰竭患者进行精心的术前准备,术中配合及护理。结果 79例患者顺利成功植入CRT,参数良好,效果满意。1例患者因冠状静脉弯曲、严重钙化、狭窄,左室电极未成功置入,安置成双腔起搏器。结论术前的充分准备,术中良好的配合是取得手术成功的保障,可减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

起搏器极性自动识别引起非同步起搏一例

患者男,76岁,1997年因病态窦房结综合征行AAI起搏器植入术（起搏器为BIOTRONIK,型号PLKOSE01,电极型号TIJ53-UP）。术后12年,因起搏器耗竭于2009年行起搏器更换术,术中测试原心房电极阈值0.5V,阻抗760Ω,感知5.0MV,

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者术后并发症的观察及护理

慢性心力衰竭是心血管治疗学上的难题，是一种具有较高患病率和病死率的严重疾患。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）作为抗心力衰竭治疗的一个有效手段逐渐被应用起来。但是由于操作复杂、技术难度大，术后除了普通起搏器植入术常见的并发症外，还具有一些独特的并发症。本院1999年在国内率先开展该项技术，

可程控VV间期的心脏再同步治疗慢性心力衰竭疗效评估

心脏再同步治疗（cardiac resynchronizafion therapy，CRT）以其良好的疗效逐渐成为慢性心力衰竭的一种有效治疗手段。第一代的CRT同时发放左、右心室刺激，但由于患者左心室电极导线的位置不同，失同步的部位和程度不一，可能不能达到有效的同步化。而随着第二代CRT的推出，VV间期由固定0ms（左、右心室同时激动）进展为可程控，不但可以程控首先激动的心室腔，还能程控提前激动的程度，从而为进一步完善运动同步性提供了技术支持。本文对我院自2005年6月至2006年12月行第二代三腔起搏器植入术的7例患者进行3～17个月的临床评估和随访。