经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理

总结了经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理方法。主要包括术前准备、术中配合以及术后护理,认为该手术方法治疗膀胱结石安全、膀胱粘膜损伤轻微、无明显并发症,且手术时间短、结石清除彻底、患者术后恢复快,但手术室护士必须熟悉Cyberwand双导管碎石系统的原理、操作步骤及方法才能默契地配合术者完成手术。

双导管碎石系统微创经皮肾镜治疗泌尿系结石200例的临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜下双导管碎石系统治疗泌尿系结石的效果。方法:回顾性分析200例接受微创经皮肾镜下进行双导管碎石系统治疗泌尿系统结石患者的临床资料。结果:平均手术时间(70±13)min,平均结石清理时间(35±8)min,无严重并发症,结石清除率高达90%。结论:双导管碎石系统在手术中的输血量较小,成为更值得被推广的安全碎石方式。

斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术187例疗效分析

目的分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者。结果所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7%,9例二期手术结石取净。11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失。均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好。5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血。术后住院时间(8.4±1.8)d。结论斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的疗效、安全性。方法前瞻性对2009年6月至2010年1月铸型肾结石患者55例随机分组,采用微创经皮肾镜双导管超声碎石清石系统和微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗铸型肾结石患者分别为25例(A组)和30例(B组),对两组手术时间,术中出血量,一期取石成功率,术后并发症,住院天数及治疗费用等进行分析比较。结果两组患者均成功建立20F单通道经皮肾穿刺通道并行一期碎石取石术。两组在手术时间(81.8±21.89minvs88.13±29.53minP>0.05)、一期结石取净率(68%vs60%P>0.05)、住院天数(16.6±8.7dvs14.1±4.16d,P>0.05)、治疗费用(16533±3921元vs14859±2880元,P>0.05)、手术并发症发生率(16%vs10%P>0.05)均无明显统计学差异。而出血量在A组和B组间存在差异(83.83±28.1mlvs110.3±27.03mlP<0.05)。结论 MPCNL下两种碎石方式在治疗铸型肾结石具有同等临床疗效,MPCNL下双导管超声组术中出血量较气压弹道组少,安全性优于气压弹道组。双导管超声碎石清石系统是一种疗效可靠、安全的碎石方式。

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜标准通道双导管碎石清石系统与微通道钬激光治疗复杂性输尿管上段结石效果比较

目的:比较腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜(PCNL)标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统与微通道(F_(16))钬激光碎石两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年3月～2010年8月应用腰肋悬空仰卧位行标准通道(F_(20))PCNL双导管Cyberwand碎石清石系统和微通道(F_(16))(mPCNL)经皮肾镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石34例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率等临床相关指标的差异。结果:双导管组(n=18)的碎石率为100%(18/18),清石率为95%(17/18),平均手术时间(11±5)min;钬激光组(n=16)的碎石率为95%(15/16),清石率分别为81%(13/16),平均手术时间(20±6)min。两种方法碎石率比较差异无统计学意义(P>0.05);清石率双导管组优于钬激光组(P<0.05);手术时间双导管组优于钬激光组(P<0.05)。结论:腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗输尿管上段碎石,标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统较微通道(F_(16))钬激光有较高的清石率,且可以显著节约碎石时间。

标准通道经皮肾镜术治疗肾结石体会

目的探讨标准通道经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的疗效。方法总结分析采用24F标准通道经皮肾穿刺取石术双导管碎石系统治疗肾结石100例，其中19例为双侧肾结石的临床资料。结果全部病例成功建立经皮肾通道。Ⅰ期取石32例，Ⅱ期取石60例，Ⅲ期取石8例结石总清除率91．％。手术时间50～180min，平均85min，出血30～600mL，平均出血120mL，输血病例13例，胸膜损伤1例，发热15例，随访1～12个月，无严重并发症。结论标准通道经皮肾穿刺取石术治疗肾结石疗效佳，效率高，安全，尤其适用于复杂肾结石的治疗。

徒手B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石的体会

目的:探讨徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析76例不伴有肾积水的肾结石患者采用徒手B超引导下穿刺建立皮肾通道,并应用经皮肾镜双导管碎石清石系统处理肾结石,收集患者的临床信息、疗效及安全性.结果:74例患者顺利完成手术,2例中转开放手术.60例患者一次取净结石.8例需二次肾镜清石,其中6例患者排净结石.2例患者残留小结石予以观察,6例患者残留结石在门诊辅以ESWL治疗.其中有大出血3例,住院时间6～15 d,平均9.9d,术后随访1～6个月.结论:无积水肾结石是经皮肾镜手术中的一个难点,手术有一定的并发症,但是严格把握适应证、充分术前准备、术中掌握一定技巧,应用徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石仍是安全、有效的治疗方法.