经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合。方法2009年3月至6月应用双导管超声碎石系统对98例肾结石患者进行治疗。结果所有患者均一期碎石成功,总结石取尽率为88.6%,均未发生严重并发症,术后恢复良好。结论经皮肾镜双导管超声碎石术是一项新技术,通过对患者入院宣教、术前心理护理、术中手术体位的正确摆放以及加强保暖、熟练掌握双导管碎石系统的配合等措施,有利于保证手术顺利进行及患者良好预后。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

Cyberwand双导管超声碎石治疗输尿管结石的疗效及预后分析

输尿管结石属于泌尿科较常见的疾病,其主要源自肾脏,且发病率逐年上升。输尿管结石的临床症状主要为肾绞痛、血尿,当病情严重时,会出现急慢性肾衰、肾积水、尿毒症,会增加其感染程度及恶性肿瘤的发生率,需入院治疗[1]。根据结石的部位、大小及出现的症状,可采取输尿管镜碎石术（URL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切口取石术（LUL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）以及开放性输尿管切口取石术等治疗手段。

腰肋悬空仰卧位对经皮肾镜双导管超声碎石术患者血流动力学的影响

目的:探讨腰肋悬空仰卧位对经皮肾镜双导管超声碎石术患者血流动力学的影响。方法:将98例行经皮肾镜碎石术患者随机分为腰肋悬空仰卧位组(A组)和俯卧位组(B组)各49例。分别记录两组基础值、麻醉后10 min、手术开始30 min、手术开始60 min、术毕各时间段的DBP、SBP、HR、SpO2、T、Rf的变化。结果:两组患者均顺利完成手术,无穿刺失败及中转开放;A组摆放体位时间及手术时间均明显短于B组(P<0.01);两组术中、术毕血压与术前基础值比较差异均有统计学意义(P<0.01);A组术中、术毕血压与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在行经皮肾镜双导管超声碎石术时采用腰肋悬空仰卧位较俯卧位有一定的优势,特别是在血流动力学干扰方面,经相应护理措施,能稳定生命体征,减轻并发症,确保手术顺利进行。

斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术187例疗效分析

目的分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者。结果所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7%,9例二期手术结石取净。11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失。均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好。5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血。术后住院时间(8.4±1.8)d。结论斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效。

经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石的护理体会

总结41例经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石的护理经验。经过术前完善各项检查,心理疏导,术后密切观察生命体症变化,皮肤造口敷料的观察,管理好各种引流管及引流液性质、颜色、量的记录,及时发现出血、感染等并发症,做好出院宣教,认为经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石经过精心的护理有利于患者康复。

双导管超声碎石治疗铸型肾结石的疗效观察

目的探讨双导管超声碎石治疗铸型肾结石的临床疗效及安全性。方法选取我院2012年1月-2013年1月间收治的铸型肾结石患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例,观察组患者采用微创经皮肾镜下双导管超声碎石治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗,比较两组患者手术用时、术中出血量、取石成功率及术后并发症。结果两组患者I期取石成功率、手术时间、术后并发症、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者发生并发症4例,2例术后出血(1例为一过性出血,经保守治疗治愈;另1例为迟发性出血,IVU检查静脉瘘,采用肾动脉栓塞治疗治愈);1例术中鞘管脱出致尿外渗,术后放置双J管和肾造瘘管,1周复查示元肾周积液及血肿;1例肾集合系统损伤,行二期手术取净结石。对照组2例患者术后高热,应用抗生素治疗后热退;1例术后出血,经保守治疗治愈。结论双导管超声碎石术治疗铸型肾结石,术中出血量少,疗效显著,是铸型肾结石可靠、安全的碎石方式。

开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的手术治疗仍有一定难度。目前,术中出血、术后继发出血、结石残留等问题尚未能完全解决,值得探讨。本院2011年1～10月应用开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗27例复杂性肾结石患者,取得满意疗效,现报告如下。

微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的疗效、安全性。方法前瞻性对2009年6月至2010年1月铸型肾结石患者55例随机分组,采用微创经皮肾镜双导管超声碎石清石系统和微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗铸型肾结石患者分别为25例(A组)和30例(B组),对两组手术时间,术中出血量,一期取石成功率,术后并发症,住院天数及治疗费用等进行分析比较。结果两组患者均成功建立20F单通道经皮肾穿刺通道并行一期碎石取石术。两组在手术时间(81.8±21.89minvs88.13±29.53minP>0.05)、一期结石取净率(68%vs60%P>0.05)、住院天数(16.6±8.7dvs14.1±4.16d,P>0.05)、治疗费用(16533±3921元vs14859±2880元,P>0.05)、手术并发症发生率(16%vs10%P>0.05)均无明显统计学差异。而出血量在A组和B组间存在差异(83.83±28.1mlvs110.3±27.03mlP<0.05)。结论 MPCNL下两种碎石方式在治疗铸型肾结石具有同等临床疗效,MPCNL下双导管超声组术中出血量较气压弹道组少,安全性优于气压弹道组。双导管超声碎石清石系统是一种疗效可靠、安全的碎石方式。

经皮肾镜钬激光碎石术与Cyberwand双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的疗效比较

目的评价经皮肾镜钬激光碎石术与Cyberwand双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例,将其随机分为两组,第一组为A组(n=33)采取钬激光碎石术,第二组为B组(n=36)采取Cyberwand双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间,以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标,比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤,结石清除率相对较低,Cyberwand双导管超声碎石术手术时间更短,碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石,Cyberwand双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。

经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学影响的对比研究

目的研究经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学的影响。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的60例肾结石患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予Cyberwand超声双频导管碎石方式治疗,对照组给予经皮肾镜术中气压弹道碎石治疗。观察并比较两组血流动力学。结果术前两组患者的SBP、DBP、SPO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术中30 min、60 min的血压(收缩压/舒张压)均明显降低,但观察组术中90 min、120 min的血压逐渐趋于平稳,对照组仍有下降趋势,对照组对血压的影响比观察组更明显(P均<0.05)。两组术中血氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cyberwand超声双频导管碎石方式具有可行性,对血流动力学影响较小,可临床推广。

自制新型血管内超声双腔微导管引导下行慢性完全闭塞病变介入治疗

处理入口不明的慢性完全闭塞病变(CTO)可借助血管内超声,但反复交换微导管和超声导管可能增加操作相关并发症。解放军白求恩国际和平医院自主研发的新型血管内超声双腔微导管,由血管内超声导管以及与其并联为一体的治疗微导管构成,超声导管和工作导丝同步进入病变部位,相当于在血管内超声实时探查下进行直接定位操作,有助于正确把握穿刺方向,为介入医师进行慢性闭塞病变的治疗增添了新工具。在此基础上,本文通过结合1例应用此新型血管内超声双腔微导管成功治疗入口闭塞的CTO病变经验,为读者提供更为直观的认识。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石25例临床分析

目的对采用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果分析，为临床更广泛应用提供事实依据。方法选取2010年9月。2013年9月来我院泌尿外科治疗的50例上尿路结石患者作为研究对象，按统计学规律等分为研究A组和对照B组，各25例，研究A组采用微创经皮肾镜取石术，对照B组采用输尿管切开取石术，术后复查B超检查结石清除率，并派专人统计两组手术进行时间、出血量及在院时间等指标并对比分析。结果所有患者结石清除率均为100％，但研究A组的各项观察指标明显优于对照B组患者，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论MPCNL治疗输尿管上尿路结石因创伤小、恢复快，结石取净率高，并发症少而具有优势，值得临床推广。