经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理

总结了经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理方法。主要包括术前准备、术中配合以及术后护理,认为该手术方法治疗膀胱结石安全、膀胱粘膜损伤轻微、无明显并发症,且手术时间短、结石清除彻底、患者术后恢复快,但手术室护士必须熟悉Cyberwand双导管碎石系统的原理、操作步骤及方法才能默契地配合术者完成手术。

Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的200例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用Cyberwand双导管碎石清石术治疗,对照组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。在治疗后7、15、30 d分别进行超声检查泌尿系统残余结石情况。结果两组的术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后7、15、30 d的残余结石数量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为98.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Cyberwand双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法。

开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的手术治疗仍有一定难度。目前,术中出血、术后继发出血、结石残留等问题尚未能完全解决,值得探讨。本院2011年1～10月应用开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗27例复杂性肾结石患者,取得满意疗效,现报告如下。

双导管碎石系统微创经皮肾镜治疗泌尿系结石200例的临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜下双导管碎石系统治疗泌尿系结石的效果。方法:回顾性分析200例接受微创经皮肾镜下进行双导管碎石系统治疗泌尿系统结石患者的临床资料。结果:平均手术时间(70±13)min,平均结石清理时间(35±8)min,无严重并发症,结石清除率高达90%。结论:双导管碎石系统在手术中的输血量较小,成为更值得被推广的安全碎石方式。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

输尿管镜超声碎石清石系统碎石术后无管化的临床研究

目的:探讨输尿管镜超声碎石清石系统碎石术治疗输尿管中下段结石术后是否应常规留置双J管。方法:选择我院2016-06~2018-06行输尿管镜联合超声碎石清石系统碎石术治疗的不复杂输尿管中下段结石患者53例,随机分为2组,其中未置管组27例,术后不留置双J管,予坦索罗辛和托特罗定口服;置管组26例,术后常规留置双J管1个月。比较两组手术时间、术后住院时间、结石排出率等指标和术后血尿、尿路感染、尿路刺激征和肋腹部疼痛发生情况及疼痛视觉模拟评分,并记录不良事件发生情况。结果:未置管组平均手术时间为(25.1±6.7)min,置管组为(32.5±6.6)min,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组结石排净率均为100%。未置管组术后肋腹部疼痛发生率和疼痛视觉模拟评分均显著低于置管组(P<0.01)。置管组术后发生血尿、尿路刺激征、尿路感染例数均多于未置管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:输尿管镜超声碎石清石系统碎石术治疗不复杂的输尿管中下段结石术后不留置双J管是安全的,且可以缩短手术时间,减少患者血尿、肋腹部疼痛、尿路刺激征和尿路感染的发生率。

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜标准通道双导管碎石清石系统与微通道钬激光治疗复杂性输尿管上段结石效果比较

目的:比较腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜(PCNL)标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统与微通道(F_(16))钬激光碎石两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年3月～2010年8月应用腰肋悬空仰卧位行标准通道(F_(20))PCNL双导管Cyberwand碎石清石系统和微通道(F_(16))(mPCNL)经皮肾镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石34例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率等临床相关指标的差异。结果:双导管组(n=18)的碎石率为100%(18/18),清石率为95%(17/18),平均手术时间(11±5)min;钬激光组(n=16)的碎石率为95%(15/16),清石率分别为81%(13/16),平均手术时间(20±6)min。两种方法碎石率比较差异无统计学意义(P>0.05);清石率双导管组优于钬激光组(P<0.05);手术时间双导管组优于钬激光组(P<0.05)。结论:腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗输尿管上段碎石,标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统较微通道(F_(16))钬激光有较高的清石率,且可以显著节约碎石时间。

微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的疗效、安全性。方法前瞻性对2009年6月至2010年1月铸型肾结石患者55例随机分组,采用微创经皮肾镜双导管超声碎石清石系统和微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗铸型肾结石患者分别为25例(A组)和30例(B组),对两组手术时间,术中出血量,一期取石成功率,术后并发症,住院天数及治疗费用等进行分析比较。结果两组患者均成功建立20F单通道经皮肾穿刺通道并行一期碎石取石术。两组在手术时间(81.8±21.89minvs88.13±29.53minP>0.05)、一期结石取净率(68%vs60%P>0.05)、住院天数(16.6±8.7dvs14.1±4.16d,P>0.05)、治疗费用(16533±3921元vs14859±2880元,P>0.05)、手术并发症发生率(16%vs10%P>0.05)均无明显统计学差异。而出血量在A组和B组间存在差异(83.83±28.1mlvs110.3±27.03mlP<0.05)。结论 MPCNL下两种碎石方式在治疗铸型肾结石具有同等临床疗效,MPCNL下双导管超声组术中出血量较气压弹道组少,安全性优于气压弹道组。双导管超声碎石清石系统是一种疗效可靠、安全的碎石方式。

徒手B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石的体会

目的:探讨徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析76例不伴有肾积水的肾结石患者采用徒手B超引导下穿刺建立皮肾通道,并应用经皮肾镜双导管碎石清石系统处理肾结石,收集患者的临床信息、疗效及安全性.结果:74例患者顺利完成手术,2例中转开放手术.60例患者一次取净结石.8例需二次肾镜清石,其中6例患者排净结石.2例患者残留小结石予以观察,6例患者残留结石在门诊辅以ESWL治疗.其中有大出血3例,住院时间6～15 d,平均9.9d,术后随访1～6个月.结论:无积水肾结石是经皮肾镜手术中的一个难点,手术有一定的并发症,但是严格把握适应证、充分术前准备、术中掌握一定技巧,应用徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石仍是安全、有效的治疗方法.