双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响

目的探讨运用双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响。方法选取保定市第五医院2017年1月至2018年12月关键功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。观察组患者用双层人工真皮修复材料及自体刃厚皮行复合移植,对照组患者采用自体刃厚皮,术后随访3个月。分析并比较术后3个月两组患者植皮成活率、创面恢复优良率、VSS评分和不良反应发生情况。结果术后3个月,观察组患者植皮成活率及创面恢复优良率(94.59%、91.89%)均高于对照组(54.05%、59.46%)(P<0.05);术后3个月,观察组患者皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布、柔软度评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月不良反应总发生率(0.00%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论双层人工真皮修复材料用于深度烧伤创面是比较理想的方法,愈后植皮成活率高,无明显增生,不良反应少,减轻患者痛苦。

应用同种异体脱细胞真皮生物材料修复腹壁疝38例早期观察

腹壁疝是外科常见病、多发病,传统的手术修复由于采用组织对组织的修补方法,不可避免地产生张力因此有较高的复发率。自马颂章等[1]在国内倡导采用人工合成材料进行＂无张力疝修补＂（tension free hernia repair）技术后,腹壁疝复发率明显下降。但由于人工合成材料自身固有的异物特性,对于一些伴有感染、污染或发育生长期患者的腹壁修复是被禁忌和限制使用的。

人工真皮移植修复儿童严重创伤创面

背景:近年来组织工程学取得巨大进展,皮肤组织工程尤为引人注目。人工真皮(PELNAC)相对应用较广泛,但报道以成人为主,缺乏修复儿童创面的报道。目的:探讨人工真皮作为儿童严重创伤创面真皮覆盖物的临床效果。方法:回顾性总结分析22例创面负压引流、人工真皮复合自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植覆盖儿童严重创伤创面(实验组)的治疗效果,并与19例创面负压引流、创面肉芽培养、自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植于同等创面(对照组)的治疗效果进行对比。分析评价指标包括人工真皮的存活率、创面完全覆盖所需的手术次数、植皮后创面完全愈合时间、随访创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况以及关节功能影响等。结果与结论:人工真皮移植后10-14 d存活率达90%以上。实验组2例第二次刃厚皮片移植,对照组8例第二次刃厚皮片移植,实验组创面植皮存活率优于对照组(P<0.05)。实验组植皮后创面完全愈合的平均时间为(13.86±3.09)d,对照组为(19.10±4.62)d,实验组平均植皮后创面完全愈合时间短于对照组(P<0.05)。经超过10个月随访,实验组的植皮区色泽、弹性优于对照组;实验组创面移植区域较对照组真皮部分皮下丰满度良好、瘢痕增生明显较轻;实验组关节功能受到不同程度影响5例,对照组关节功能受到影响10例,两组差异有显著性意义(P<0.05)。提示人工真皮抗感染力强、存活率高。将人工真皮应用于儿童严重创伤创面,与创面负压引流、培养肉芽及自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植相比,能缩短创面植皮后愈合时间,提高愈合创面的质量,减少对关节功能的影响。

局部注射富血小板血浆联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者,其中男39例、女9例,年龄26~58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组,每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗,并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d,观察患者自体皮成活情况,并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分,并计算总分。记录整个治疗过程中,不良反应发生情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。结果Ⅱ期术后7 d,单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活率总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRP+人工真皮组患者创面愈合时间、住院时间分别为(20.1±3.0)、(24±4)d,均较单纯PRP组的(24.4±5.5)、(30±8)d明显缩短(P<0.05),也均较单纯人工真皮组的(24.8±4.9)、(32±8)d明显缩短(P<0.05)。创面愈合后3、6个月,PRP+人工真皮组患者瘢痕柔软度得分均明显低于单纯PRP组(Z值分别为12.91、15.69,P<0.05)和单纯人工真皮组(Z值分别为12.50、12.91,P<0.05)。3组患者瘢痕色泽、充血情况、厚度得分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯人工真皮组有1例患者覆盖双层人工真皮后10 d,因局部表皮葡萄球菌感染导致双层人工真皮部分液化脱落,予创面换药,同前再次行人工真皮移植及后续治疗;其余患者治疗过程中均未发生不良反应。结论PRP局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的疗效确切,不仅可显著缩短创面愈合时间和住院时间,还可在一定程度上改善创面愈合后远期瘢痕柔软度,是一种值得推广应用的临床治疗技术。