双层光谱CT、QCT及DXA在骨质疏松诊断中的精确性与效能比较

目的:本研究旨在比较双层光谱CT、QCT和DXA在骨质疏松症诊断中的精确性与效能。方法:回顾性收集2023年1月至2023年10月北京积水潭医院脊柱外科门诊患者30例(男15例,年龄(56.6±8.31)岁;女性15例,年龄(65.13±7.16)岁)。所有患者均接受过腰椎双层光谱CT扫描(包括QCT)以及DXA扫描。测量纳入所有患者的L1~L3椎体体积骨密度值和基于DXA扫描的面积骨密度值;依据腰椎QCT和DXA诊断骨质疏松症的标准将研究对象分为骨量正常组、骨量异常组(低骨量组和骨质疏松组);使用Fisher确切概率法对双层光谱CT、QCT和DXA测量的骨密度诊断骨质疏松的准确率进行比较以及使用ROC曲线计算双层光谱CT测量的体积骨密度值诊断骨质疏松的敏感度和特异性。结果:3种方法测量的L1~L3平均骨密度值之间都有极好的相关性(0.751~0.971);双层光谱CT、QCT以及DXA诊断骨质疏松的准确率在男性中分别为66.7%(10/15)、53.3%(8/15)和40%(6/15);在女性中分别为93.3%(14/15)、86.7%(13/15)和60%(9/15),差异有统计学意义。双层光谱CT分别以QCT和DXA为参考标准诊断骨质疏松的曲线下面积分别0.995(灵敏度88.9%;特异度90.5%)和0.784(灵敏度60%;特异度93.3%)。结论:基于双层光谱CT测量的体积骨密度值在骨质疏松诊断中与QCT相当,其诊断效能优于DXA。

双层光谱CT减少骨科金属植入物伪影

目的:评估双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)联合去金属伪影算法(orthopedic metal artifact reduction algorithm,O-MAR)对于减少骨科金属植入物伪影的价值。方法:共纳入44例检查部位包含骨科金属植入物行光谱CT检查的患者。重建传统滤波图像(conventional image,CI)、O-MAR图像、VMI和VMI+O-MAR(100~200 keV,增量为10 keV)。在每组图像高密度、低密度伪影区和脂肪组织内勾画感兴趣区,测量CT值、标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和伪影指数(artifact index,AI),进行统计分析。由一名放射科医师根据5分法对金属植入物周围骨质和肌肉软组织情况进行两次主观评价。结果:与CI相比,O-MAR、100~200 keV VMI和VMI+O-MAR在高密度伪影区内,AI降低(P<0.05);而低密度伪影区SNR升高、AI降低(P<0.05)。相同能级下,两种伪影区内VMI+O-MAR的AI均低于VMI(P<0.05)。100~200 keV VMI+O-MAR主观评分均高于VMI图像;在140~160 keV时,两种图像评分均≥3分,图像质量满足诊断要求。结论:双层探测器光谱CT VMI+O-MAR可有效减轻骨科金属植入物伪影,推荐使用140~160 keV的VMI+O-MAR算法重建图像。

双层探测器光谱CT虚拟单能量CTA技术对脑血管成像的价值

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量(VMI)(≤70 keV)CTA技术对脑小血管成像的应用价值。方法:回顾性分析在Philips IQon CT行头颈部CTA检查的52例患者的影像资料,获得常规120 kVp混合能量图像和光谱数据重建的40~70 keV(间隔10 keV)CTA图像。测量大脑中动脉M1段的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和同层面血管旁脑实质的CT值和噪声(SD),并由两名医师以5分法分别对中大脑中动脉的容积再现(VRT)图像和豆纹动脉的最大密度投影(MIP)图像评分并进行比较。结果:于40~70 keV VMI测得的血管CT值、SNR、CNR随着能级降低显著递增,SD值仅稍增,与常规图像相比差异多有统计学意义;主观评价中,40 keV和50 keV组VRT图像评分为5(5,5)、5(4,5);MIP图像评分为4(3,4)、4(3,5),两组主观评分均优于其他组,两组间差异均无统计学意义。结论:双层探测器光谱CT小于70 keV的虚拟单能量CTA技术可以有效提高脑血管远端分支和豆纹动脉的显示效果,常规推荐50 keV VMI。

双层探测器光谱CT对小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨双层探测器光谱CT对小细胞肺癌的诊断价值。方法:回顾性选取2022年1月—2023年1月泰安市立医院收治的肺癌患者98例的临床资料,按照其病理结果分为小细胞肺癌组(n=32)和非小细胞肺癌组(n=66),比较两组动静脉期单能量CT值(40、50、60、70、80、90、100 keV)、动静脉期的碘浓度(IC)、有效原子序数(Z_(eff))、动静脉期标准化碘浓度(NIC)、光谱曲线斜率(K_(40-100 keV))。结果:动脉期:小细胞肺癌组患者40、50、60 keV双层探测器光谱CT值低于非小细胞肺癌组(P<0.05),两组70、80、90、100 keV双层探测器光谱CT值差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期:小细胞肺癌组患者40、50、60、70、80、90 keV双层探测器光谱CT值低于非小细胞肺癌组(P<0.05),两组100 keV双层探测器光谱CT值差异无统计学意义(P>0.05);动脉期与静脉期:小细胞肺癌IC、Z_(eff)、NIC、K_(40-100 keV)均低于非小细胞肺癌(P<0.05);各参数对小细胞肺癌患者的诊断效能中,Z_(eff)的曲线下面积(AUC)为0.764,灵敏度71.87%,特异度72.73%,其次为NIC,AUC为0.678,灵敏度71.87%,特异度60.01%。结论:双层探测器光谱CT对小细胞肺癌和非小细胞肺癌具有鉴别诊断价值。

双层探测器光谱CT结合双低对比剂在肠系膜上动脉成像中的应用价值

目的:探讨双层探测器光谱CT结合双低对比剂在肠系膜上动脉(SMA)成像中的应用价值。方法:选取2023年4月—2024年1月在中山大学附属第三医院行全腹部双层探测器光谱CT扫描的68例患者为研究对象,按照对比剂剂量、流速不同进行分组,其中对照组(n=34)对比剂剂量为90~100 mL、流速为4~4.5 mL/s,双低组(n=34)对比剂剂量为60~70 mL、流速为2.5~3.0 mL/s。比较两组CT扫描参数、图像质量客观与主观评估的差异。结果:双低组对比剂碘摄入量、有效辐射量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双低组CT值以及对比度噪声比(CNR)、信噪比(SNR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。40 keV双层探测器光谱CT结合双低对比剂扫描CT值以及CNR、SNR水平均高于60、80、100、120 keV扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像质量主观评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:40 keV双层探测器光谱CT结合双低对比剂能提高SMA及其分支的图像质量,且能减少对比剂摄入和有效辐射量,安全性良好。

探讨双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变诊断的临床价值

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变诊断的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年11月同济大学附属东方医院胶州医院收治的结直肠病变患者98例。所有患者均接受双层探测器光谱CT定量参数检测、病理学诊断,以病理结果作为金标准,比较结直肠恶性病变与良性病变的双层探测器光谱CT定量参数,分析双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变的诊断效能。结果:恶性病变患者的静脉期40 keVHU值、有效原子序列图像(Zeff)值、碘密度(IC)值、光谱曲线斜率(λHU)值均高于良性病变患者(P<0.05)。低分化患者的静脉期40 keVHU值、IC值高于中高分化期(P<0.05)。以病理学诊断为金标准,40 keVHU诊断的阳性(恶性病变)53例,阴性(良性病变)45例;Zeff诊断的阳性52例,阴性46例;IC诊断的阳性50例,阴性48例;λHU诊断的阳性55例,阴性43例;联合诊断的阳性55例,阴性43例;联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于各定量参数单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双层探测器光谱CT定量参数在结直肠良恶性病变患者中存在显著差异,在良恶性病变的诊断中具有较高的应用价值,但是在不同分化程度患者中的定量参数可能差异不显著。

双层探测器光谱CT结合双低对比剂提高门静脉成像质量的价值

目的:探究双层探测器光谱CT(DL-DECT)虚拟单能量成像(VMI)技术结合低剂量、低流速对比剂在提高门静脉图像质量的临床价值。方法:选取35名行腹部DL-DECT增强扫描的肾功能不全患者,对比剂剂量为200-mgI/kg,于门静脉期重建出VMI图像(40~90keV)。35名肾功能正常的匹配患者作为对照组,图像采用常规120-kVp算法重建(120-kVp,对比剂剂量600-mgI/kg,迭代重建)。对比分析两种重建图像的门静脉CT值、门静脉与肝实质CT值差、门静脉对比噪声比(CNR)及图像噪声(SD)的差异。两名影像科医生对整体图像质量进行主观评分。结果:所有能量级VMI的图像噪声比较恒定(差异度≤25%),且小于或等于120-kVp常规图像(CI)。VMI40keV组门静脉CT值、门静脉与肝实质CT值差、门静脉对比噪声比(CNR)及整体图像质量的主观评分明显优于120-kVp CI组,VMI50keV组与120-kVp CI组差异无统计学意义。结论:DL-DECT中VMI40~50keV组结合双低对比剂可以提高门静脉图像质量,优于或等于120-kVp CI组,对比剂剂量可减少约60%。

双层探测器光谱CT在肺孤立性良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨双层探测器光谱CT(SDCT)对肺孤立性良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:选取2021年7月—2023年5月靖江市人民医院收治的48例符合标准的孤立性肺结节(SPN)患者,均以SDCT进行胸部检查,先行常规CT平扫,再行双期增强扫描,依据穿刺或手术病理结果分为良性组(15例)和恶性组(33例)。回顾性调研两组的胸部CT资料,比较观察常规CT征象与参数以及SDCT参数。以有统计学差异的CT征象和参数项为自变量,建立预测肺恶性结节的Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析常规CT与SDCT定性诊断SPN的临床效能。结果:常规CT下恶性组SPN的毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征占比高于良性组SPN,差异有统计学意义(P<0.05),SDCT下恶性组SPN静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)与有效原子序数(Eff-Z)均低于良性组SPN,差异有统计学意义(P<0.05)。基于回归分析,毛刺征、胸膜凹陷征、静脉期IC与NIC是恶性SPN的独立预测因子,常规CT与SDCT联合定性诊断SPN的AUC高于常规CT(P<0.05),与SDCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SDCT静脉期IC与NIC是定性诊断SPN有价值的影像学指标,联合常规CT,可以进一步提高SPN的鉴别效能。

基于双层探测器的光谱CT虚拟单能量图像优化门静脉血管图像质量的研究

目的探讨双层探测器光谱CT(SDCT)虚拟单能量图像(VMI)对优化门静脉血管图像质量的价值。方法回顾性分析2019年5—10月在天津医科大学宝坻临床学院行腹部SDCT平扫及增强扫描的44例患者的影像资料,重建不同VMI(40、50、60、70 keV)组和常规混合能量(QC)组门静脉图像,比较各组门静脉CT值、平均图像噪声值(IN)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量主观评分,并进行统计学分析。结果各组间的门静脉CT值、SNR、CNR及图像质量主观评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);40 keV组门静脉CT值、SNR、CNR及图像质量主观评分均高于其余能级组和QC组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);各组间的IN比较,差异无统计学意义(P=0.108)。结论SDCT的VMI能够提高门静脉的图像质量且以40 keV时最佳。

光谱CT显示左结肠动脉的最佳虚拟单能量

目的:探讨双层探测器光谱CT显示左结肠动脉(LCA)的最佳虚拟单能量,旨在为腹腔镜直肠癌根治术前评估LCA提供帮助。方法:回顾性分析在本院行腹部CT血管成像(CTA)扫描的100例患者的影像学资料,将动脉期原始图像重组成混合能量图像以及基于能谱的间隔10 keV的40~70 keV的单能量图像。对5组图像LCA的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像噪声以及图像质量评分进行比较。结果:40~70 keV组单能量图像LCA的CT值、噪声、CNR、SNR随着能级的升高呈递减趋势。常规混合能量图像组及40~70 keV单能量图像组两两比较,各组间CT值、SNR、CNR、噪声差异有统计学意义(P<0.05)。40 keV组图像LCA的CT值、CNR、SNR均高于其他组,噪声低于常规混合能量图像组。两名影像科医师图像质量主观评价的一致性良好(0.40≤Kappa值<0.75),各组间图像主观评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。40 keV组图像主观评分最高,40~70 keV组单能量图像质量均高于常规混合能量图像。结论:40 keV为显示LCA的最佳虚拟单能量,显示血管清晰、边缘锐利,能更清晰显示LCA及其解剖变异,利于外科医生腹腔镜直肠癌根治术的顺利进行。

双层探测器光谱CT在肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)参数和常规CT征象在肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年8月-2021年6月在甘肃省人民医院行DLCT胸部增强扫描并获得病理结果的345例肺部疾病患者,按照病理结果分为肺原发恶性肿瘤组(n=187)、肺慢性炎症组(n=101)与肺结核组(n=57)。回顾性分析三组病变的常规CT征象并测量其DLCT参数,对差异有统计学意义的参数进行logistic回归分析,分别建立常规CT征象诊断模型、DLCT参数诊断模型及联合诊断模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各模型的诊断效能,采用Delong检验比较各模型的曲线下面积(AUC)。结果三组病变的常规CT征象包括病灶距胸膜距离(P=0.009)、形态(P<0.001)、密度(P=0.001)、与肺组织分界(P=0.001),以及有无分叶(P<0.001)、液化坏死(P=0.003)、血管集束征(P<0.001)、晕征(P=0.003)、卫星灶(P=0.045)、胸腔积液(P=0.002)、纵隔淋巴结大(P<0.001),DLCT参数包括动脉期(AP)及静脉期(VP)有效原子序数(Z_(eff))、碘密度(IC)、标准化碘密度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))、动脉强化分数(AEF)(P<0.001)均存在明显差异。在肺原发恶性肿瘤和慢性炎症的鉴别诊断中,病灶与肺组织分界(P=0.009)、分叶(P<0.001)、液化坏死(P<0.001)、晕征(P=0.025)、纵隔淋巴结大(P<0.001)、λ_(HU)-AP(P=0.037)和λ_(HU)-VP(P=0.029)为独立影响因素;在原发恶性肿瘤和肺结核的鉴别诊断中,病灶形态(P=0.019)、血管集束征(P=0.009)、卫星灶(P=0.006)、胸腔积液(P=0.001)、AEF(P=0.041)、λ_(HU)-AP(P=0.038)及λ_(HU)-VP(P<0.001)为独立影响因素;在慢性炎症和肺结核的鉴别诊断中,胸腔积液(P=0.002)、纵隔淋巴结大(P<0.001)、NIC-VP(P=0.001)、Z_(eff)-VP(P=0.043)、λ_(HU)-AP(P=0.015)及λ_(HU)-VP(P=0.023)为独立影响因素。以病理结果为金标准,鉴别肺原发恶性肿瘤与肺慢性炎症、肺原发恶性肿瘤与肺结核、肺慢性炎症与肺结核时,常规CT征象诊断模型的AUC分别为0.827、0.770及0.753,DLCT参数诊断模型的AUC分别为0.905、0.909及0.824,常规CT征象和DLCT参数联合诊断模型的AUC分别为0.929、0.942、0.889。结论DLCT参数联合常规CT征象可提高肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核的鉴别诊断效能。

双层探测器光谱CT使用单能量成像结合金属伪影减少算法去除骨搬移金属伪影的价值

目的评价双层探测器光谱CT(dual-layer spectral detector CT,SDCT)使用单能量成像(virtual monoenergetic image,VMI)结合金属伪影减少算法(metal artifact reduction algorithms,MAR)去除骨搬移外固定架伪影的效果,寻找最佳成像点。方法对12例骨搬移术安置环形外固定架患者进行双层探测器光谱CT扫描。扫描图像重建为常规CT图像(conventional image,CI)、VMI图像、MAR图像及VMI+MAR图像,其中VMI、VMI+MAR单能量范围为40~140 keV(每间隔10 keV为一组,共11组)。选定骨搬移牵拉区伪影最重层面及无伪影层面勾画感兴趣区,记录各组CT值、标准差(standard deviation,SD),计算出ΔCT值、伪影指数(artifact index,AI)、伪影移除率(hardening artifact removal rate,BAR),比较各参数在不同图像上的差异。两位放射科医师对各组图像质量采用5分度法主观评分,并对评分结果进行一致性分析。结果与CI相比,110~140 keV VMI、MAR及40~140 keV VMI+MAR图像的ΔCT值显著增加(P<0.05)。MAR、50~140 keV VMI+MAR图像的AI显著减低(P<0.05)。各能级VMI及VMI+MAR图像BAR随能量级增加而增加,且40~140 keV VMI+MAR的BAR高于40~140 keV VMI图像,最高达88.48%。在相同能量级的VMI与VMI+MAR图像之间,VMI+MAR图像的ΔCT值更高、AI更低,差异有统计学意义(P<0.05)。主观评分4分及以上图像为MAR及110~140 keV VMI+MAR图像,两位医师主观评分结果一致性良好。结论使用VMI+MAR可以有效减少骨搬移外固定架产生的金属伪影,且110~140 keV VMI+MAR图像的金属伪影明显减小,140 keV VMI+MAR主客观图像质量最佳。

双层探测器光谱CT冠状动脉成像虚拟单能级图像与常规图像质量比较

目的 比较双层探测器光谱CT虚拟单能级冠状动脉血管图像与常规扫描图像的质量,优化冠状动脉的CT图像质量。资料与方法 回顾性分析2021年2—6月于合肥市第二人民医院行双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像患者图像100例。以10 keV为间隔,将光谱数据重建出40~150 keV虚拟单能级图像。分别在主动脉根部(AO)、左前降支(LAD)中段、左回旋支(LCX)中段及右冠状动脉(RCA)中段选取感兴趣区,测量冠状动脉的CT值及噪声,比较虚拟单能级图像和常规图像冠状动脉的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像噪声,分析LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与keV的相关性,以及主观评分一致性。结果 40 keV、50 keV虚拟单能级图像AO、LAD、LCX和RCA的CT值明显高于常规图像(H=723、660、480、641,P<0.01)。图像噪声在40 keV时最大,但与常规图像比较差异无统计学意义(H=5,P>0.05),40~70 keV图像噪声逐渐下降,70 keV之后图像噪声保持稳定(H=192,P<0.01)。LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与ke V能级呈负相关(r=-0.864、-0.843、-0.856,-0.816、-0.782、-0.826,P均<0.01),40 keV、50 keV虚拟单能级图像LAD、LCX和RCA的SNR及CNR明显高于常规图像(H=564、489、542、480、551、499,P<0.01)。主观评分显示40 keV、50 keV图像质量明显优于常规图像(H=1 944,P<0.01)。结论 双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像,40 keV、50 keV虚拟单能级图像显示冠状动脉图像质量明显高于常规图像。

双层探测器光谱CT虚拟单能量图像在胰腺导管腺癌术前评估中的优化研究

目的·探讨研究双层探测器光谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)术前评估中的最佳成像能级及应用价值。方法·回顾性分析2019年1月-2019年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院双层探测器光谱CT上行胰腺动态增强扫描并经手术病理证实为PDAC的60例患者影像资料。扫描完成后均行胰腺实质期、门静脉期常规120千伏峰值(kilovolt peak,kVp)混合能量图像(polyenergetic image,PI)以及40、50、60和70 keV VMI重建。测量PI以及40、50、60和70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质、胰周动静脉及腹壁脂肪的CT值,以腹壁脂肪CT值标准差(standard deviation,SD)为图像噪声值,计算病灶-胰腺实质(caner-pancreas,CA-P)、胰周动脉-病灶(artery-caner,_(A-CA))、胰周静脉-病灶(vein-caner,_(V-CA))的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),采用配对t检验与单因素方差分析比较不同期相及不同重建图像中CT值、CNR和图像噪声的差异,并采用Bonferroni法进行组内两两比较。基于病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度、图像总体质量对各组图像进行主观评分,采用Wilcoxon检验与Friedman检验进行不同期相及不同重建图像组间对比。结果·胰腺实质期各组图像中CNR_(CA-P),及病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度主观评分优于门静脉期(均P<0.05)。不同能级VMI中,CNR_(CA-P)、CNR_(A-CA)、CNR_(V-CA)随着能级的降低而明显升高,而图像噪声随着能级降低轻度升高(均P=0.000)。VMI_(40 keV)图像中CNR_(CA-P)、CNR_(A-CA)、CNR_(V-CA)值最高,而图像噪声仍低于PI(均P=0.000)。VMI_(40 keV)各图像质量主观评分不低于PI。结论·双层探测器光谱CT VMI_(40 keV)能够明显提高PDAC病灶-胰腺实质、胰周血管-病灶对比噪声比,且拥有较高图像质量,能够优化PDAC成像与术前评估。

双层探测器光谱CT在宫颈癌诊断中的应用价值

目的:评估双层探测器光谱CT(dual-layer spectral detector CT,SDCT)在宫颈癌病灶显示及临床国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期中的应用价值。方法:选取2019年10月至2022年8月间经手术病理证实为宫颈癌的患者50例,均于治疗前行SDCT腹盆增强扫描。分别测量和比较常规CT 120 kVp混合能量图像(polyenergetic image,PI)及SDCT 40 keV虚拟单能量图像(virtual monoenergetic images,VMI)的病灶CT值、髂总动脉CT值及皮下脂肪CT值,比较2种图像质量客观评分和主观评分的差异。同时,比较动脉期、静脉期宫颈癌SDCT碘图碘浓度(iodine concentration,IC)及同层主动脉碘浓度差异,计算标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)值。以病理结果证实的临床FIGO分期为金标准,比较常规CT 120 kVp PI和SDCT 40 kVp VMI对宫颈癌FIGO分期的诊断准确性,并采用ROC曲线分析IC、NIC值对早期和进展期宫颈癌的诊断效能。结果:动脉期、静脉期宫颈癌40 keV VMI的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)及髂总动脉CT值均优于常规CT PI,差异均有统计学意义(P均<0.001);动脉期、静脉期肿瘤IC值均高于正常宫体,差异有统计学意义(P均<0.05)。静脉期肿瘤NIC值高于动脉期,差异有统计学意义(P<0.001)。40 keV VMI的主观图像质量均优于常规CT PI(P均<0.05)。40 keV VMI和常规CT PI术前诊断宫颈癌FIGO分期的准确率分别为78.0%、58.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.5,P<0.001)。动脉期宫颈癌IC、NIC值的AUC值分别为0.728、0.651,静脉期宫颈癌IC、NIC值的AUC值分别为0.589、0.570。结论:SDCT 40 keV VMI及碘图显示宫颈癌病灶较好,可提高宫颈癌FIGO诊断及分期的准确率。

结内及结周光谱CT影像组学特征鉴别肺腺癌结节与炎性结节的可行性研究

目的探讨双层探测器光谱CT参数及基于结内和结周的影像组学特征鉴别肺腺癌与炎性结节的价值。方法回顾性收集83例肺腺癌结节和62例炎性结节患者的临床资料及胸部光谱CT参数,随机分为训练集(95例)和验证集(50例)。手动勾画动、静脉期40keV单能量图像病灶,形成结内ROI,使用半自动分割程序向外扩展5mm形成结周ROI,计算组内相关系数(ICC)后用斯皮尔曼相关系数、最小绝对收缩和选择算子算法(LASSO)和Logistic分析进行特征筛选。采用多因素Logistic建立临床、影像组学及联合模型,计算曲线下面积(AUC)评估模型性能,采用临床决策曲线(DCA)评估模型临床实用性。结果男性、毛刺征、静脉期能谱曲线斜率及标准化碘浓度是肺腺癌的临床独立预测因素;经过特征筛选,7个影像组学特征用于构建肺腺癌结节与炎性结节鉴别模型(结内3个、结周1个、结内联合结周3个)。联合模型预测性能最佳,AUC为0.91。结论光谱CT参数及结内联合结周影像组学特征可用于鉴别肺腺癌结节与炎性结节。

光谱CT多定量参数对胃癌Lauren分型的诊断价值

目的:探究双层探测器光谱CT多定量参数术前对胃癌Lauren分型的诊断价值。方法:收集48例术前在双层探测器光谱CT上行腹部增强检查且术后病理确诊为胃腺癌的患者,获取双层探测器光谱CT多定量参数及术后病理资料。按Lauren分型将入组病例分为三组,其中弥漫型17例,混合型21例,肠型10例。通过后处理软件得到碘浓度图及有效原子序数图,测量胃癌病灶及同层面腹主动脉期及静脉期的碘浓度及有效原子序数,计算标准化碘浓度及标准化有效原子序数。比较增强各期不同分型间各参数值的差异,对有统计学意义的参数绘制其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数的诊断效能,按约登指数为最大原则得出诊断阈值及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:弥漫型胃癌的各项参数值均高于肠型及混合型胃癌,弥漫型与混合型、弥漫型与肠型差异均具有统计学意义(P<0.05),而混合型与肠型除动脉期标准化有效原子序数差异具有统计学意义(P<0.05)外,余各参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期及静脉期碘浓度、标准化碘浓度、有效原子序数及标准化有效原子序数诊断弥漫型胃癌的AUC分别为0.758、0.819、0.739、0.861及0.889、0.825、0.832、0.881;诊断阈值分别为1.26、0.12、7.91、0.75及1.81、0.52、8.28、0.91;动静脉期碘浓度、标准化碘浓度中,静脉期AUC最大;动静脉期有效原子序数、标准化有效原子序数中,静脉期AUC最大。结论:双层探测器光谱CT碘浓度及有效原子序数可为术前鉴别胃癌Lauren分型提供更多信息,具有一定的临床价值。

光谱CT在急性脑梗死介入术后鉴别脑出血与碘对比剂外渗中的应用价值

目的:评价双层探测器光谱CT在鉴别急性缺血性脑梗死介入术后脑出血与碘对比剂外渗诊断中的价值。方法:50例因急性缺血性脑梗死血管内介入治疗后2h内行双层探测器光谱CT检查的患者,自动生成常规颅脑CT图像,并利用后处理工作站生成虚拟平扫图像(VNC)和碘密度图。以术后48h行常规颅脑CT复查结果及临床资料为金标准,比较常规颅脑CT+碘密度图(A组)、常规颅脑CT+虚拟平扫(B组)、常规颅脑CT+虚拟平扫+碘密度图(C组)三种方法分别鉴别诊断继发单纯脑出血、单纯碘对比剂外渗、出血合并对比剂外渗的能力。结果:50例患者中,2例单纯出血,20例继发脑出血合并碘对比剂外渗,28例单纯对比剂外渗,均得到确诊。A、B、C三组方法对介入术后单纯脑出血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率均为100%。B、C组方法对术后单纯碘对比剂外渗、出血合并碘对比剂外渗的诊断符合率相同,且较高,A组对出血合并碘对比剂外渗、单纯碘对比剂外渗的诊断符合率相对较低,三组方法差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:光谱CT在鉴别脑出血与碘对比剂外渗方面有重要的应用价值,常规颅脑CT+虚拟平扫与常规颅脑CT+虚拟平扫+碘密度图诊断结果一致且优于常规颅脑CT+碘密度图。

光谱CT钙抑制成像技术在鼻窦炎评估中的应用

目的探索双层探测器光谱CT的钙抑制(CaSupp)技术在鼻窦炎评估中的有效性和准确性,为鼻窦炎的临床诊断提供新的工具。方法回顾性收集2019年3月~2023年9月就诊于解放军总医院海南医院的鼻窦炎患者30例,患者在1周内行鼻窦光谱CT和MRI检查,30例患者6组鼻窦[上颌窦(左、右)、筛窦(左、右)、蝶窦、额窦],共纳入174个鼻窦。根据患者所行检查技术,将患者分为钙抑制组和MRI组;CaSupp组根据其钙抑制指数分为40、50、60钙抑制组,并对CaSupp图像和MRI图像进行定性诊断和定量分析。基于CaSupp图像及MRI图像对鼻窦炎进行定性诊断,并采用卡方检验进行一致性检验。基于不同的钙抑制图像和MR图像对同一患者相同部位的鼻窦黏膜厚度进行测量,采用Pearson法及组内相关系数进行可靠性检验。结果CaSupp图像显示阳性鼻窦(有炎症的鼻窦)151个,阴性鼻窦(无炎症的鼻窦)23个;MRI图像显示阳性鼻窦155个,阴性鼻窦19个;CaSupp图像与MRI图像对鼻窦炎的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。CaSupp指数为40、50、60钙抑制组对鼻黏膜厚度的测量结果与MRI组具有相关性(P<0.001);组内相关系数分析证实其组内相关系数系数分别为0.947、0.847及0.920。结论双层探测器光谱CT钙抑制技术对鼻窦炎的定性诊断和定量分析具有较高价值,且CaSupp指数为40时钙抑制图像在定量分析上与MRI图像的相关性最高。基于光谱CT的钙抑制技术为鼻窦炎的临床诊断及评估提供一种简单、有效的新方法。

双层探测器光谱CT对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨双层探测器光谱CT对胰腺导管腺癌(PDAC)与慢性肿块型胰腺炎(CMFP)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析比较83例行双层探测器光谱CT腹部增强检查且经病理证实和(或)随访观察明确胰腺肿块性质的患者,其中胰腺癌58例,肿块型胰腺炎25例。首先对两组患者的CT定量参数(动脉期和静脉期常规CT值、40KeV虚拟单能量CT值、标准化碘浓度值等)、定性征象(病灶坏死、胰管截断、胰胆管扩张等)及相关临床资料进行组间比较,差异有统计学意义者(P<0.05)纳入二元Logistic回归进行多因素分析,明确诊断胰腺癌的独立预测因素,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其对二者的诊断性能。结果无胰腺炎病史、胰管截断、动脉期40KevCT值、静脉期标准化碘浓度值(NIC)比较存在统计学意义,可作为诊断胰腺癌的独立预测因子。以上因素联合鉴别诊断的特异度、灵敏度及ROC曲线下面积(AUC)分别为94.8%、100%、0.989[95%置信区间(CI)0.970~1.000]。结论双层探测器光谱CT定量参数联合定性征象有助于鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎。