小儿肠道吻合术中单层吻合与双层吻合法的效果评价

59例行肠吻合术患儿分别采用单层吻合和双层吻合。术后并发肠漏及开始进食时间、肛门排气排便时间、住院天数无显著差异,但单层吻合者平均手术时间明显缩短。表明单层吻合在小儿肠吻合中安全、有效。

二针双层法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的:总结二针双层法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic panereaticoduodeneetomy,LPD)的经验,探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2017年10月至2022年10月住院实施LPD患者38例,观察组(A组=20例)采用二针双层法连续胰管空肠黏膜吻合术,对照组(B组=18例)采用间断胰管空肠黏膜吻合术,观察两组胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量,术后胰瘘、再次手术及术后其它并发症发生率。结果:38例患者中均顺利完成手术。胰肠吻合时间A组(39.25±6.89)min vs.B组(44.89±7.55)min,P=0.021;手术时间A组(293.15±46.61)min vs.B组(314.44±56.80)min,P=0.211;术中出血量A组(165.75±18.44)ml vs.B组(169.44±14.74)ml,P=0.503;术后并发症中胰瘘,A级胰瘘A组2例、B组7例,P=0.043;B级胰瘘A组3例、B组3例,P=0.616,两组均无C级胰瘘;胆瘘两组均为1例,腹腔感染及肺部感染均为1例,两组均无术后出血;胃排空障碍观察组0例、对照组1例;胰肠前引流管平均拔管时间A组(16.8±6.2)d vs.B组(22.3±9.1)d,P=0.043;胆肠后引流管平均拔管时间A组(8.4±3.1)d vs.B组(9.2±3.8)d,P=0.467;平均住院天数A组(18.1±7.4)d vs.B组(18.7±7.9)d,P=0.787;开放进食时间均为5 d;两组均未行二次手术,术后30 d内两组均无死亡。统计结果显示,观察组胰肠吻合时间、胰瘘(A级)发生率、胰肠前引流管平均拔管时间均明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),胰瘘(B/C级)及余观察指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用二针双层法胰肠吻合在LPD中是安全有效的,简便易学,值得临床应用、推广。