双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症

目的探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效。方法对12例（12眼）眼表烧伤，经过系统治疗后合并角膜溶解者，均按照病变范围大小采用8—10mm环钻划界，钝性刮除坏死的溶解组织，取甘油保存的羊膜，先在病灶区均匀铺上一层羊膜（上皮面向上），然后在其上方再取一块同样大小的羊膜（上皮面向下），平铺于表层，用10-0尼龙线间断固定于周围组织，术后观察疗效。结果术后1—3周10例角膜溃疡愈合，眼表上皮化，荧光素染色虽有小片状及点状染色，但无大面积缺损发生，2例较重者，手术失败，角膜溶解继续发生。其中1例合并感染，最终均作深板层角膜移植。术后3个月时，12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成，光切面该区角膜稍薄，荧光素染色阴性，眼表恢复稳定。结论双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法。

结膜瓣遮盖联合双层羊膜移植治疗角膜穿孔的护理

角膜溃疡等致角膜穿孔是眼科难治且常见的眼表疾病之一。近年来随着临床广谱抗生素及皮质类固醇激素类药物使用越来越频繁,及各种外伤的增多,使得角膜穿孔的发病率也越来越高。 角膜穿孔的治疗方法有很多,其中结膜瓣遮盖联合双层羊膜移植是一种简单易操作的手术方法,可以使穿孔尽早愈合,控制炎症以防止眼内容物脱出。我院自2009-04～2011-05间采用该方法治疗角膜穿孔 24例,取得了较好的疗效,现将治疗方法和护理方法报告如下。

双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡临床观察

目的观察双层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性分析各种病因导致的难治性角膜溃疡14例（14只眼）,其中病毒感染4只眼,细菌感染2只眼,蚕蚀性角膜溃疡2只眼,碱烧伤2只眼,白内障术后1只眼,视网膜脱离术后继发青光眼并手术后角膜溃疡1只眼,药物毒性伤1只眼,Steven-Johnson综合征1只眼,经相应抗感染、药物对症及部分行单层羊膜移植等治疗,病情控制不理想,角膜溃疡经久不愈合。对溃疡深度角膜OCT显示在100~250μm基质厚度以内者,行双层羊膜移植术,术后继续抗感染及对症治疗原发病,观察治疗效果。结果全部患者角膜溃疡于术后9~36 d（平均18±9 d）渐被角膜上皮覆盖,荧光素染色阴性,并在溃疡区遗留不同程度斑翳,无新生血管长入,眼表稳定。部分视力较术前提高,术中及术后随访期间未见特殊并发症。结论双层羊膜移植是治疗部分难治性角膜溃疡的一种临床效果明显的方法。

双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼中短期疗效观察

目的评价双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗50岁以下原发性开角型青光眼病例的并发症和早中期临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,将24例(33眼)原发性开角型青光眼患者随机分为试验组和对照组,试验组17例(17眼)行双层羊膜移植联合小梁切除术,对照组16例(16眼)行丝裂霉素C贴覆小梁切除术。观察比较术前和术后视力、眼压、滤过泡、前房及术后并发症和抗青光眼药物使用数量。所有研究对象随访6月。结果术后1周两组视力变化有显著性差异(P<0.05);术后两组眼压均下降,1周试验组眼压高于对照组,差异有统计学意义,手术成功率无差别(P>0.05)。术后6月功能性滤过泡发生率和使用抗青光眼药物数量,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生薄壁滤过泡、切口漏、持续性低眼压以及低眼压性黄斑病变、生物材料排斥反应等严重并发症。结论双层生物羊膜移植联合小梁切除术是一种安全、有效、经济而便捷的手术方式,可以有效地减少青光眼小梁切除术后滤过通道瘢痕的形成,充分而稳定的降低眼压,并发症少,具有临床推广价值。