关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果观察

目的研究关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果。方法抽取濮阳市油田总医院2018年2月至2020年8月收治的行踝关节炎手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用开放性踝关节融合术,观察组采用关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术。比较两组围术期相关指标、踝后足功能[美国矫形外科足踝协会—后足评分(AOFAS评分)]、踝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节融合时间均少于对照组(P均<0.05);术后6、9、12个月,观察组AOFAS评分、VAS评分与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(12.16%,5/41)低于对照组(30.00%,12/40),P<0.05。结论与开放性踝关节融合术相比较,关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术在保证手术治疗效果的同时,还能缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生风险,促进关节融合。

关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术治疗踝关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(arthroscopic ankle arthrodesis, AAA)治疗踝关节炎的疗效。方法研究共纳入2016年3月至2017年9月期间于我院骨关节科接受关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术(微创组)的16例踝关节炎病人及行开放踝关节融合术(开放组)的12例病人。评估并比较2组病人术后3个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果术后3个月时,微创组的骨性融合率为93.8%(15/16),高于开放组的66.7%(8/12),差异有统计学意义(χ2=5.328, P= 0.013);术后1年时2组病人全部达到骨性融合。术后3个月,微创组的AOFAS评分为(65.3±2.7)分,开放组为(53.8±2.1)分,差异有统计学意义( t= 1.839, P<0.05);术后1年时,微创组的AOFAS评分为(75.3±2.7)分,明显高于开放组的(68.8±2.5)分,差异有统计学意义( t = 7.526, P<0.01)。 结论关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术早期骨性融合率高,且能有效改善病人足踝功能,是治疗终末期踝关节炎的一种理想的手术方法。

关节镜下应用双平行无头加压螺钉行踝关节融合术治疗踝关节炎的疗效

目的:探析对收治踝关节炎患者在关节镜辅助下应用双平行无头加压螺钉条件下进行踝关节融合术(Arthroscopic Ankle Arthrodesis,AAA)治疗的效果。方法:取本院2017年2月-2018年10月间骨科收治踝关节炎患者临床数据进行分析,设其中30例接受开放踝关节融合术患者为对照组,另30例踝关节融合术在关节镜辅助下双平行无头加压螺钉治疗患者为实验组。比较两种术式下患者术后骨性融合及踝部功能恢复情况。结果:分别于术后3个月、术后1年判断疗效:(1)术后3个月实验组患者骨性融合情况有显著优越性(P<0.05),术后1年所有患者均完整骨性融合;(2)术后3个月、1年两个时间段实验组患者踝关节功能评价数据均显著优于对照组(P<0.05)。结论:为踝关节炎患者应用AAA手术采取关节镜下双平行无头加压螺钉术式治疗能在更短时间内促进骨性融合,近远期效果突出。

无头加压螺钉固定与锁定加压钢板内固定在行踝关节融合术患者中的应用效果比较

目的:比较无头加压螺钉固定与锁定加压钢板内固定在行踝关节融合术患者中的应用效果。方法:选取76例行踝关节融合术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各38例。对照组采用锁定加压钢板内固定,研究组采用无头加压螺钉内固定,比较两组相关手术指标水平、治疗优良率和并发症发生率。结果:研究组关节融合时间和住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为97.37%,高于对照组的76.31%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.26%,低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无头加压螺钉内固定应用于踝关节融合术患者可缩短关节融合时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,以及提高治疗优良率,其效果优于锁定加压钢板内固定。

无头双加压螺钉内固定术对踝关节骨折患者骨折愈合及踝关节功能的影响

目的分析无头双加压螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月该院收治的60例踝关节骨折患者的临床资料,按治疗措施的不同将患者分为对照组和观察组。其中行空心螺钉内固定术的30例患者纳入对照组,行无头双加压螺钉内固定术的30例患者纳入观察组,术后均随访3个月。对比两组手术相关指标、踝关节功能、生活质量、并发症发生情况。结果观察组骨折愈合时间为(10.01±1.24)周,短于对照组的(11.58±1.75)周,并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组美国足踝外科学协会踝-后足功能评分与生活质量综合评定问卷内各维度评分分别为(86.31±4.21)分、(76.94±3.89)分、(78.96±3.75)分、(76.21±3.84)分、(77.25±3.98)分,高于对照组的(78.97±3.63)分、(68.36±3.21)分、(70.53±3.04)分、(69.57±3.01)分、(68.42±3.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定术在踝关节骨折患者中作用明显,可促进骨折愈合,恢复踝关节功能,提升生活质量,且无严重并发症,具有一定的应用价值,临床可推广应用。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效对比研究

目的比较无头双加压螺钉与空心螺钉内固定对踝关节骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析2012年7月—2018年6月淮北矿工总医院骨科收治踝关节骨折患者100例,男性58例,女性42例;年龄26~71岁,平均48.2岁;道路交通伤33例,摔伤47例,扭伤20例。根据内固定物不同分为无头螺钉组和空心螺钉组,各50例。无头螺钉组行无头双加压螺钉内固定治疗,男性28例,女性22例;年龄27~71岁,平均48.3岁。空心螺钉组行空心螺钉内固定治疗,男性30例,女性20例;年龄26~68岁,平均48.1岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。两组患者术后6个月的踝关节功能恢复情况采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的踝关节-后足评分标准评价。比较两组患者术前及术后6个月的踝关节活动度以及生活质量。随访1年,观察两组患者术后并发症发生情况。结果无头螺钉组与空心螺钉组的骨折愈合时间[(10.7±1.6)周vs.(12.6±1.8)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后6个月的踝关节功能恢复情况优于空心螺钉组(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的踝关节屈活动度[(28.1±5.2)°vs.(24.8±4.7)°]、伸活动度[(8.8±1.5)°vs.(7.6±1.6)°]、旋前活动度[(19.0±2.6)°vs.(17.2±2.4)°]和旋后活动度[(16.6±2.8)°vs.(14.1±2.5)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的躯体功能[(72.5±8.8)分vs.(65.1±8.1)分]、心理功能[(73.6±9.1)分vs.(68.3±8.7)分]、社会功能[(68.5±7.2)分vs.(63.1±6.8)分]及物质生活状态[(73.1±9.2)分vs.(67.2±8.7)分]四个维度的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后并发症发生率4%,显著低于空心螺钉组的18%(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定比较,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折有利于骨折术后愈合,对患者踝关节功能、踝关节活动度以及生活质量的改善效果更明显,同时能减少术后并发症的发生。

无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用

目的观察无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用。方法前瞻性纳入2017年1月~2020年3月我院骨科收治的踝关节骨折病人98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组采用传统切开复位内固定治疗,研究组实施无头双加压螺钉内固定治疗。比较两组围术期指标、AOFAS评分及GQOLI-74评分差异。两组均随访1年,对比两组术后并发症发生情况,分析临床疗效的差异。结果研究组治疗优良率为93.88%,对照组为71.43%(P<0.05)。研究组平均手术时间为(40.94±6.72)分钟、术中出血量为(41.77±8.26)ml、骨折愈合时间为(10.72±1.66)周,对照组分别为(57.93±13.18)分钟、(56.28±12.27)ml和(13.76±2.08)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12个月屈(28.19±5.23)°、伸(8.89±1.52)°、旋前(19.09±2.69)°、旋后活动度(16.81±2.83)°,对照组分别为(24.87±4.75)°、(7.63±1.67)°、(17.28±2.45)°及(14.13±2.57)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组各维度生活质量评分分别为(72.55±8.83)分、(73.65±9.12)分、(68.69±7.01)分和(73.18±9.23)分,对照组分别为(65.12±8.17)分、(68.35±8.73)分、(63.12±6.84)分和(67.22±8.74)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.04%,对照组为16.33%,研究组VAS评分为(0.83±0.23)分,对照组为(2.14±0.71)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗疗效显著,可有效促进病人骨折愈合,提升踝关节功能和生活质量评分,且术后并发症较少,安全性好。

无头双加压螺钉内固定对踝关节骨折的效果及术后功能恢复的影响

目的探讨无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术效果。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的98例三踝骨折患者,根据内固定物分为A组、B组各49例,A组采用无头双加压螺钉内固定治疗、B组采用空心螺钉内固定治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症率。结果A组患者的骨折愈合时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的手术时间、出血量与B组差异无统计学意义(P>0. 05);术前,两组患者的屈、伸、旋前、旋后测定值差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月,A组患者的屈、伸、旋前、旋后测定值高于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后6个月,A组患者的踝关节功能优于B组患者,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的手术并发症率4. 08%低于B组患者的16. 33%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折较空心螺钉内固定治疗具有更好的内固定效果,术后患者踝关节功能恢复更好。

无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果及对踝关节功能、踝关节活动度的影响

目的:探讨无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果。方法:按照简单随机化法将某院2020年3月-2021年3月期间收治的72例踝关节骨折患者分为常规组和实验组各36例,常规组给予空心螺钉内固定治疗,实验组给予无头双加压螺钉内固定治疗,对其临床指标、踝关节功能、踝关节活动度、生活质量以及并发症进行比较。结果:实验组手术时间、术中出血量与常规组对比无显著差异(P>0.05),但实验组骨折愈合时间、完全负重时间均短于常规组(P<0.05);随访结束后,实验组踝关节功能改善程度好于常规组(P<0.05);实验组旋前、旋后以及屈、伸的角度均大于常规组(P<0.05);实验组物质物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率(2.78%)低于常规组(22.22%)(P<0.05)。结论:无头双加压螺钉内固定应用于踝关节骨折患者可通过改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,从而提高生活质量,降低并发症发生率,且不延长手术时间、增加术中出血量。

无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者临床指标及踝关节功能的影响

目的分析对比无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的效果。方法选取2021年2月—2023年2月该院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行空心螺钉内固定术,观察组行无头双加压螺钉内固定术,观察到术后6个月。对比两组围术期指标、踝关节活动度、踝关节功能及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间为(10.53±1.88)周,完全负重时间为(12.67±2.15)周,均短于对照组的(13.69±2.46)周、(14.21±2.58)周,并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度与美国足踝外科学协会(AOFAS)踝-后足功能评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度分别为(28.64±3.20)°、(8.97±2.31)°、(19.68±3.05)°、(16.84±3.13)°,均大于对照组的(24.35±2.71)°、(7.25±1.69)°、(17.36±2.48)°、(14.25±2.29)°,AOFAS踝-后足功能评分为(84.36±6.54)分,高于对照组的(77.36±5.89)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定术更能够促进踝关节骨折患者骨折愈合,提升踝关节活动度,改善踝关节功能,且并发症少,临床可进行推广与应用。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗内踝关节骨折疗效分析

探讨无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗内踝关节骨折疗效。方法:选取2018年1月—2020年12月本院收治的内踝关节骨折患者72例纳入研究,双盲法分组,空心螺钉内固定治疗为对照组(36例),无头双加压螺钉内固定治疗为观察组(36例),对比效果。结果:骨折愈合时间、生活质量,观察组优于对照组(P<0.05),优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗踝关节骨折当中,无头双加压螺钉疗效更优,改善踝关节功能,生活质量更高,加快骨折的愈合。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果比较

目的对比分析无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年10月濮阳市油田总医院收治的踝关节骨折患者78例,按随机数字表法分为无头双加压螺钉组与空心螺钉组,每组39例。空心螺钉组采用空心螺钉内固定,无头双加压螺钉组采用无头双加压螺钉内固定。比较两组围术期情况、踝关节功能恢复优良率、踝关节活动度改善情况、Barthel指数、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);无头双加压螺钉组骨折愈合时间短于空心螺钉组(P<0.05)。无头双加压螺钉组踝关节功能恢复优良率(97.44%,38/39)高于空心螺钉组(79.49%,31/39),P<0.05。术后6个月,无头双加压螺钉组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度高于空心螺钉组(P<0.05),Barthel指数大于空心螺钉组(P<0.05);术后1、3、6个月,无头双加压螺钉组疼痛VAS评分均低于空心螺钉组(P均<0.05)。无头双加压螺钉组并发症发生率(2.56%,1/39)低于空心螺钉组(20.51%,8/39),P<0.05。结论与常规空心螺钉内固定相比,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折可减轻患者疼痛度、降低并发症发生率,能加快骨折愈合和踝关节功能恢复,提高日常生活能力。

联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法 2012年1月—2016年12月,对36例(36足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下2枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男14例,女22例;年龄18~76岁,平均53.8岁。左足19例,右足17例。距骨塌陷性坏死21例,创伤性关节炎7例,类风湿性关节炎3例,结核感染(非活动性)2例,距骨缺如1例, Charcot关节病1例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎1例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X线片及CT检查关节面是否达骨性融合,AOFAS评分和VAS评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间33~82 min,平均49.8 min。术后3周1例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后35例患者获随访,随访时间12~29个月,平均18.5个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间8~15周,平均10.9周。术后1年,AOFAS评分为(84.7±0.6)分,VAS评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。

镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

[目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis,TAA)的临床效果.[方法]回顾2017年1月-2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究.总结患者临床与辅助检查资料.[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症.随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05).影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好.影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%).与术前相比,术后3d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7d,上述指标均显著下降(P<0.05).[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降.

终末期踝及距下关节病胫距跟融合两种固定比较

[目的]比较全螺纹无头加压螺钉与髓内钉胫距跟融合术(tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA)治疗终末期踝及距下关节病的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年—2022年本院采用TTCA治疗的52例(52足)患者。根据医患沟通结果,28例采用全螺纹无头加压螺钉固定(螺钉组),24例采用髓内钉固定(髓内钉组)。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合、皮神经损伤、住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,螺钉组完全负重时间显著早于髓内钉组[(125.7±38.9)d vs(149.2±23.6)d,P=0.013]。与术前相比,两组患者末次随访时VAS评分均显著减少(P<0.05),与术后3个月相比,末次随访时,两组AOFAS评分显著增加(P<0.05)。螺钉组AOFAS评分术后3个月和末次随访时均显著优于髓内钉组[(61.5±4.8)vs(57.3±7.0),P=0.015;(75.2±6.7)vs(70.7±8.5),P=0.036]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组胫跟角(tib⁃iocalcaneal angle,TCA)、跟骨偏移(calcaneal offset,CO)、侧位内侧足弓角(internal arch angle,IAA)均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉组影像关节融合时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。[结论]相较髓内钉,全螺纹无头加压螺钉行TTCA在AOFAS评分、完全负重时间及关节面融合情况方面取得了更好的效果,是一种治疗终末期踝及距下关节病的较好方法。

无头双加压螺钉内固定对伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者康复进程与骨折愈合及功能恢复的影响

目的探讨无头双加压螺钉内固定在伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者中的应用。方法依据纳入标准与排除标准本研究共纳入104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组行无头双加压螺钉内固定,对照组行空心螺钉内固定。观察两组手术指标、踝关节功能优良率、并发症及手术前后踝关节活动度、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]及硫化氢、鸢尾素血清含量。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.767,P=0.000);术后3个月,观察组踝关节功能优良率72.55%高于对照组52.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.543,P=0.033);术后6个月,观察组踝关节功能优良率96.08%与对照组88.00%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.259,P=0.133);术后3个月、6个月,观察组踝关节背伸、跖屈、前旋、后旋角度大于对照组,差异有统计学意义(术后3个月t值依次为8.242、13.871、17.865、11.241,术后6个月t值依次为7.126、8.840、5.935、9.414,均P=0.000);术后1周、1个月、3个月,观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(术后1周t值依次为5.772、9.640、8.877,术后1个月t值依次为9.169、18.714、16.305,术后3个月t值依次为8.059、16.775、14.960,均P=0.000);术后1个月、3个月,观察组血清硫化氢、鸢尾素水平高于对照组,差异有统计学意义(术后1个月t值依次为4.028、5.348,均P=0.000,术后3个月t值依次为2.951、3.256,P值依次为0.004、0.002);观察组延迟愈合发生率1.96%低于对照组18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.008)。结论在不做踝切口情况下,无头双加压螺钉内固定可使踝关节骨折获取解剖复位,相比空心螺钉固定,可减轻对骨折周围软组织及血运刺激,加速骨折愈合,促进踝关节功能早期康复。