双开门椎管扩大成形人工植骨治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形羟基磷灰石人工骨(Hydroxyapatite artificial bone)即HAB植骨在多节段脊髓型颈椎病中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响。方法对100例行颈椎后路"双开门"椎管扩大成形HAB植骨治疗的患者进行回顾性调查分析,采用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores)JOA评分法、X线片联合CT检查观察判定颈椎管平均矢状径扩大率、ROM、颈椎弯曲类型中前弯型比率、相邻椎间的稳定性、植骨融合状况等评价临床疗效。结果所有患者术后JOA评分、最狭窄部颈椎管平均矢状径均改善明显;颈椎ROM由术前(41.7±10.1)°下降为(25.1±11.3)°;前弯型比率由术前下降5%;5年人工骨完全融合率为55.8%,症状体征得到改善,无局部异常反应,差异有统计学意义(P<0.05),随访过程中未发现相邻椎间失稳。结论应用HAB的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、术后稳定的手术方法。

双开门椎管扩大成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症22例

目的 :探讨双开门颈椎管扩大、椎板成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症的临床疗效及远期效果。方法 :22例颈椎管狭窄症采用双开门椎管扩大、椎板成形 ,将羟基磷灰石特制成多孔长方形锥台体植于劈开之棘突间 ,7号丝线固定。术后随访6个月～28个月 ,平均18 6月。据手术前后X线片、CT、MRT对比其手术前后椎管矢状径、椎管指数及颈脊髓功能评价 ,随访羟基磷灰石植入后新生骨长入及骨融合情况。结果 :22例颈椎管矢状径术前 (9 8±1 32)mm ,术后 (13 8±1 30)mm颈脊髓功能 (40分平分法 )术前20 1±4 8 ,术后32 5±2 7。术后3～6个月羟基磷灰石与棘突骨性融合 ,无感染、移位、脱落。结论 :双开门椎管扩大成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症不仅颈椎管扩大及颈脊髓功能改善均明显 ,脊髓减压彻底 ,并发症少 ,而且减少硬脊膜粘连 。