焦虑对心肌梗死大鼠血清炎症因子水平影响及双心方干预效应观察

目的探讨焦虑对心肌梗死大鼠炎症因子(NF-κB、TNF-α、IL-1β)的影响及双心方的干预效应。方法根据随机数字表法将SD大鼠分为假手术组、模型组、中药组、西药组,每组10只。除假手术组外,各组采用空瓶刺激法与前降支结扎手术建立焦虑合并心肌梗死复合模型,中药组予以双心方中药颗粒剂灌胃干预,西药组予氟哌噻吨美利曲辛片灌胃干预。超声心动图评价大鼠心功能,旷野试验评价大鼠活动能力,高架十字迷宫评价大鼠焦虑状态,外周血检测NF-κB、TNF-α、IL-1β水平。结果与假手术组相比,模型组、中药组、西药组左室射血分数均降低,中药组左室射血分数高于模型组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组相比,模型组、中药组、西药组血清NF-κB、TNF-α、IL-1β表达均增加,但中药组血清NF-κB、TNF-α、IL-1β表达低于模型组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,中药组、西药组均能改善大鼠焦虑行为。结论焦虑可影响心肌梗死大鼠炎症因子水平,而双心方干预可降低其血清TNF-α、IL-6、IL-1β表达,改善心功能,减轻焦虑行为。

双心方治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态临床观察

目的:观察双心方加减治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态的临床疗效。方法:选择在北京中医药大学第三附属医院就诊的符合冠心病心绞痛合并抑郁状态诊断标准的患者50例,随机分为对照组25例和治疗组25例。治疗组因未能坚持服药剔除2例,因观察后期数据未能完整记录剔除1例,对照组因观察数据未能完整记录剔除2例,最终治疗组22例,对照组23例。对照组给予冠心病心绞痛合并抑郁状态的常规基础治疗,并辅以心理引导。治疗组在对照组治疗基础上应用双心方加减治疗。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、治疗有效率、抑郁自评量表评分变化情况。结果:两组治疗后0周、4周、8周心绞痛发作频率及持续时间呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组有效率为73. 91%,治疗组有效率为90. 90%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后0周、4周、8周抑郁自评量表评分呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者血、尿、便常规及肝、肾功能均未出现明显异常,且无不良反应发生。结论:双心方加减治疗能够减少冠心病心绞痛合并抑郁状态患者的心绞痛发作次数,改善抑郁程度。

双心方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并抑郁状态的临床疗效观察

目的:观察双心方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并抑郁状态的临床疗效。方法:选取2021年4月至12月就诊于北京中医药大学东方医院门诊及病房的患者72例,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用西医基础治疗加安慰剂治疗,试验组采用西医基础治疗加服双心方颗粒,两组均治疗4周。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表24项(HAM D-24)、西雅图心绞痛量表(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。ELISA法检测外周血清中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合酶激酶-3β(GSK3β)的含量。结果:临床疗效:比较两组的抑郁状态疗效,试验组的总有效率可达到94.44%(34/36),显著高于对照组的38.89%(14/36)(P<0.01)。比较两组的心绞痛疗效,试验组总有效率为97.22%(35/36),显著高于对照组的33.33%(12/36)(P<0.01)。主要疗效指标:两组患者治疗后HAMD-24评分均较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后,试验组HAMD-24评分显著低于对照组(P<0.01),试验组治疗前后HAMD-24评分差值显著高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后SAQ五个维度的评分均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01)。治疗后,试验组SAQ五个维度的评分均显著高于对照组(P<0.01)。试验组治疗前后SAQ五个维度的评分差值均显著低于对照组(P<0.01)。次要疗效指标:两组患者治疗后SDS、PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05)。治疗后,试验组SDS、PSQI评分显著低于对照组(P<0.01)。试验组治疗前后SDS、PSQI评分差值显著高于对照组(P<0.01)。血清学指标:对照组患者治疗后血清中Akt含量显著低于治疗前(P<0.05),试验组患者治疗后血清中PI3K、Akt、GSK3β含量均显著低于治疗前(P<0.01)。治疗后,试验组血清中PI3K含量显著低于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后血清中PI3K、Akt、GSK3β含量差值显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:双心方能过够减轻患者的抑郁状态和心绞痛程度,改善睡眠状况,提高生活质量,降低血清中PI3K、Akt、GSK3β的含量。

双心方对经皮冠脉介入术术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者的血清成分影响及相关性分析

目的 观察双心方对经皮冠脉介入术(PCI)术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)的影响。方法 选取2021年4—12月就诊于北京中医药大学东方医院病房及门诊符合纳入标准的72例患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组36例。对照组予PCI术后的常规西药+安慰剂,试验组予常规西药+双心方,治疗期为4周。采用酶联免疫吸附测定检测试验组和对照组治疗前后的外周血清中hs-CRP、IL-6、5-HT、ACTH及COR的含量,并进行相关性分析。比较患者治疗前后的中医证候量化总分、中医症状单项评分。结果 治疗4周后,2组患者血清中的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量较治疗前下降(P<0.01),且试验组患者的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组患者血清中的5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且试验组患者的5-HT含量高于对照组(P<0.01)。治疗前后,2组患者血清中的5-HT含量与hs-CRP、IL-6含量均呈负相关(P<0.05,P<0.01),hs-CRP、IL-6含量与ACTH、COR含量均呈正相关(P<0.05,P<0.01),5-HT与ACTH、COR含量均呈负相关(P<0.01)。治疗后,2组患者中医证候量化总分和中医症状单项评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),试验组患者中医证候量化总分和中医症状单项评分低于对照组(P<0.01)。结论 双心方可能通过下调炎症因子hs-CRP、IL-6而降低炎症反应,进而增加5-HT的含量,降低下丘脑-垂体-肾上腺轴相关因子ACTH及COR含量,发挥双心同治的作用。

基于少阴、少阳枢机理论探讨双心疾病证治思路

中医学“形与神俱”的思想与双心疾病之“心身疾病”的病理内涵相契合,对于双心疾病病人的治疗与预后均有优势。少阴、少阳枢机理论源起于《黄帝内经》,在双心疾病的演变过程中,少阴、少阳枢机不利为发病源头,其演变化生之瘀、热、虚、滞4邪杂糅互化为重要病理因素。赵海滨教授由此以丹参、百合、酸枣仁、川芎4药组成活血清心、补虚调滞之双心方,结合柴胡剂、四逆辈和调枢机,以期为双心疾病的中医药治疗开拓思路。

双心方治疗心肌梗死后抑郁的网络药理学研究

目的:基于网络药理学探讨双心方治疗心肌梗死后抑郁的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库及分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)获取双心方活性成分及其对应靶点,GeneCards、PharmGKB数据库搜集心肌梗死与抑郁的相关靶点并整合,将药物靶点与疾病靶点取交集后得到双心方的潜在作用靶点。使用Cytoscape 3.8.2软件构建药物—成分—潜在作用靶点网络,利用STRING数据库进行蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络分析,并利用DAVID V6.8数据库进行基因本体论(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。结果:获得双心方的有效成分88个,潜在作用靶点89个,核心靶点10个。通过GO和KEGG富集分析分别获得229条生物学过程条目和34条信号通路。通过HIF-1、PI3K/Akt等多条信号通路介导,双心方中的多重活性成分有心脏保护作用,可通过抗心肌细胞凋亡、抗炎、抗氧化应激反应,促进心肌梗死后心脏内的血管生成等治疗心肌梗死及改善预后,通过抑制神经元的氧化应激损伤、减少炎症介导的细胞毒性和神经元死亡等改善抑郁。结论:双心方主要是通过多靶点、多通路来发挥治疗心肌梗死后抑郁的作用,该研究为后续深入开展双心方治疗心肌梗死后抑郁的作用机制研究提供了依据与方向。

赵海滨教授基于经方从少阴“本经自病”论治双心疾病后期经验撷菁

现代医学将心血管疾病合并有精神心理问题的疾病称为双心疾病。中医“双心学说”创立者赵海滨教授结合临床发现双心疾病后期往往殊途同归累及心肾二脏,特别是老年人,在心脏病后期常常伴有抑郁、心肾阳气俱虚的共同点。因此,本文归纳提出双心疾病后期的病机属“瘀热虚滞”的“虚滞”阶段,即心肾阳损、心神失养、阳微阴弦、心气郁滞。其治疗应基于经方,采用六经八纲辨证的少阴经辨证、脏腑辨证的心肾二脏辨证,病证结合,以证统病,辨证施治。法当温补心肾、养心安神、活血行气。方用四逆汤合自拟“双心方”加减,经临床证明效果显著。

基于古典经方探讨从少阴“本经自病”论治现代双心疾病

结合六经辨证的少阴经辨证、脏腑辨证的心肾二脏辨证,基于经方,从临床经典案例中吸取经验,追根溯源,探究双心疾病后期致病机制。经整理门诊诊治双心疾病医案,提出温阳祛邪、养心安神法,方用四逆汤合自拟“双心方”加减,以期为中医药治疗双心疾病提供借鉴。