双悬吊整形缝合治疗环状结缔组织混合痔的临床观察

目的改进环状结缔组织混合痔的手术方式，观察其疗效。方法对232例患者采用齿线上下悬吊固定，再整形切除缝合，即内痔硬化注射，齿线上缝扎或结扎，悬吊固定直肠黏膜及齿线（齿线上悬吊），外痔作4～6个对称切口到齿线下，用5／0羊肠线缝合切口内侧端皮肤悬吊固定于内括约肌上缘（齿线下悬吊），其余外痔再整形切除缝合。结果232例患者全部治愈，治疗时间最短4d，最长12d，平均6．8d。4个对称悬吊切口53例（22．84％），5个切口121例（52．56％），6个切口58例（25％）。Ⅰ度疼痛141例（60．78％），Ⅱ度疼痛91例（39．22％）；肛缘水肿18例（7．76％），排尿困难48例（20．69％），导尿23例（9．91％），排便不畅15例（6．47％），肛门部坠胀89例（38．36％），切口拆线致整形皮桥断裂5例（2．16％），无肛门畸形、肛管狭窄、直肠黏膜外翻、肛门潮湿及皮赘残留，术后肛门感觉正常，随访1～5a无复发。结论本术式针对环状结缔组织混合痔而设计，具有创伤小、痛苦轻、愈合快、并发症少等优势，无后遗症，疗效确切。

陈氏绕肝双悬吊法联合右半肝血流阻断行右后叶肝肿瘤切除术

目的评价右半肝阻断技术结合陈氏绕肝双悬吊法在右后叶肝肿瘤切除术中的应用价值。方法2011年1月至2015年1月，在37例解剖性肝脏右后叶切除术中应用持续右半肝及陈氏绕肝双悬吊法辅助肝切除。右后叶肝肿瘤行右后叶切除时，采取持续右半肝阻断技术并结合陈氏绕肝双悬吊法经下腔静脉右侧放置2根提肝带，离断肝实质的过程中通过牵拉提肝带辅助肝切除。结果全组共37例肝右后叶肿瘤病人行肝右后叶肿瘤切除术。术中均成功分离出右半肝肝蒂和右后叶肝蒂，游离右肝后均成功放置绕肝提拉带，断肝时行右半肝持续肝门阻断，术中无胆管损伤、肝短静脉、肝右静脉撕裂和大出血等相关操作并发症。肝实质离断时间17~28min，阻断时间约20~30min，术中出血量60~330ml。术后第1天丙氨酸转氨酶（ALT）183~352U／L，生化指标均在1周内恢复正常，无围手术期死亡。结论右半肝持续阻断结合陈氏绕肝双悬吊法有助于减少右后叶肝切除术中出血量以及改善手术野，缩短肝实质离断时间，减轻肝脏缺血再灌注损伤，其操作简单、使用安全、适用范围广泛。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果分析

目的分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。

双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果

目的:分析双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月于泗阳县康达医院接受经阴道全子宫切除术的子宫脱垂患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用阴道全子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组在对照组基础上实施双侧骶骨韧带悬吊术。比较两组盆腔脏器脱垂指示点数值和盆腔脏器脱垂程度。结果:观察组阴道前壁中线-处女膜缘3 cm(Aa)、阴道后壁中线-处女膜缘3 cm(Ap)、阴道残端-Aa最远处(Ba)、阴道残端-Ap最远处(Bp)及宫颈最远端(C)数值高于对照组,后阴道长度长于对照组(P<0.001)。观察组盆腔脏器脱垂率低于对照组(P=0.038)。结论:双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果较好,可以有效预防患者术后盆腔脏器脱垂,值得临床应用并予以推广。

经阴道后路行双侧骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂疾病的临床效果评价

探讨经阴道后路行双侧骶棘韧带悬吊术(VSSLF)治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法 选取娄底市中心医院300例盆腔脏器脱垂患者,纳入传统组120例,VSSLF组180例,传统组行传统阴式子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,VSSLF组采取VSSLF治疗,对比2组的围术期指标、生活质量、性生活质量、并发症、盆腔脏器脱垂复发率。结果 VSSLF组的手术时长、住院天数短于传统组,P<0.05;VSSLF组术后不同时间点的PFDI-20、PFIQ-7得分值低于传统组,术后PISQ-12得分值高于传统组,P<0.05;2组并发症对比,P>0.05;2组盆腔脏器脱垂复发率对比,P<0.05。结论 VSSLF治疗盆腔脏器脱垂疾病,能够改善患者解剖结构,降低远期复发率,并提高其生活质量和性生活质量,可推广。

阴式子宫切除加阴道前后壁修补加双侧骶骨韧带悬吊治疗子宫脱垂48例临床研究

目的:总结阴式子宫切除术阴道前后壁修补加双侧骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法:对2014年4月——2017年8月我院收治的48例子宫脱垂患者临床资料展开回顾性分析,依据患者治疗方法不同分为两组,对照组24例执行阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,分析组24例则予以阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶骨韧带悬吊术治疗,比较两组临床疗效。结果:分析组治疗成功率明显高于对照组,治疗失败率、复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组术中出血量、尿管拔除时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);分析组术后下床时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛程度,0度、Ⅰ度、Ⅱ度占比率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗子宫脱垂患者中,阴式子宫切除术加阴道前后壁修补联合双侧骶骨悬吊术治疗虽手术时间更长,但治疗成功率较高,有效降低术后复发,值得临床推广应用。

双侧宫角悬吊免举宫在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的探讨双侧宫角悬吊免举宫在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月于我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的48例患者,依据盲抽法分为对照组(n=24)与观察组(n=24)。对照组采用举宫器举宫腹腔镜下全子宫切除术,观察组采用双侧宫角悬吊免举宫腹腔镜下全子宫切除术,比较2组围术期指标、阴道疼痛程度及并发症发生率。结果观察组术中失血量、住院时间、VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组并发症发生率12.50%,相比观察组的4.17%略低,但差异不显著(P>0.05)。结论与举宫器举宫行腹腔镜下全子宫切除术相比,双侧宫角悬吊免举宫腹腔镜下全子宫切除术可有效减少术后出血量,降低疼痛程度,促进患者身体恢复,且安全性高。

小儿股骨骨折双腿悬吊皮牵引术临床护理

小儿骨骼处于生长发育阶段,成骨能力强,骨折愈合快,具有较强的塑形能力.骨折患儿年龄幼小,手术承受能力差,故小儿股骨骨折首选非手术治疗.双腿悬吊皮牵引法又称布莱恩氏（Bry ant）牵引法[1],是≤4岁小儿股骨骨折的常用方法[1 2].我科对股骨骨折患儿行双腿悬吊皮牵引术,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.

改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆底脏器脱垂的临床观察研究

目的探讨改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法于2018年1月至2021年4月,将赣州市人民医院就诊的60例盆腔脏器脱垂患者纳入研究中。观察组(30例)实施经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+改良双侧骶棘韧带悬吊术,对照组(30例)实施曼氏术(Manchester手术),比较两组的总有效率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、复发率、满意度,并比较两组术前术后的盆腔器官脱垂评分、生活质量评分。结果观察组的总有效率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量均多于对照组(P<0.05),而观察组与对照组的术后住院时间、术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的盆腔器官脱垂评分低于对照组(P<0.05),其盆底肌力评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的总满意率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论盆底脏器脱垂患者行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补+改良双侧骶棘韧带悬吊术疗效显著,复发风险低,患者对治疗较满意,且术后并发症风险低,生活质量得到提高。

阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的研究阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2015年1月至2019年12月本院收治的60例子宫脱垂患者为研究对象,根据简单随机化法将其分为对照组、观察组,各30例。对照组实施阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,观察组在对照组基础上加用双侧骶骨韧带悬吊术进行治疗。比较两组的围术期相关指标、并发症发生情况、临床疗效、复发情况、性生活质量和生活质量。结果两组的术中出血量、尿管拔除时间、并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组的手术时间长于对照组,术后下床时间短于对照组(P<0.05)。观察组的手术成功率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。术后,两组的FSFI评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后,两组的PFDI-20各项评分及总分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂有助于改善患者术后的性功能及生活质量,且安全、有效,值得推广应用。

自制约束带在先天性肛门成形术后双腿悬吊体位中的应用

目的将患儿双腿悬吊于暖箱上,使患儿手术后肛门得到很好的管理,有效地预防泌尿系及会阴部的切口感染。方法将加宽绷带绑绳绕过腿部从预留孔中穿过,束缚在双小腿部,在小腿处打结固定一次,两指间松紧适宜,将约束带固定到暖箱上的小孔上打结即可。结果应用先天性肛门成形术后,将肛周皮肤完全暴露,便于观察分泌物状况,大大降低因分泌物堆积而造成的术口感染问题。结论在临床使用过程中,医护人员能及时地清洁肛周分泌物,利于观察术口的情况,鉴于约束带有以上诸多优点,得到了医生及护士的肯定,体现了优质护理服务理念。

双踝悬吊牵引法治疗椎间盘源性腰腿痛59例

目的探讨治疗椎间盘源性腰腿痛的非手术疗法。方法自创双踝悬吊牵引法治疗椎间盘源性腰腿痛。结果选择病例的有效率为100%。结论双踝悬吊牵引法治疗椎间盘源性腰腿痛安全,操作方便,可重复使用;适宜用于不能作脊柱手术的医院;克服了手术疗法的并发症,病人易接受。

腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂

目的初步探讨腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床效果与安全性.方法回顾性分析2020年3月-2021年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术+子宫切除术+阴道前后壁修补术的10例老年患者的临床资料并进行总结分析.结果接受该术式的10例患者手术均成功,所有患者术后恢复良好,1例患者排便习惯改变,1例患者出现明显便秘,均自行恢复.无其他明显并发症,患者均顺利出院.出院后随访6个月发现患者阴道残端愈合良好,生存质量均显著提高.结论腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术可有效提高老年盆腔器官脱垂患者生活质量,且手术出血量少,术后患者满意度高,可能是一种治疗老年女性盆腔器官脱垂安全、有效的术式.

立井潜水泵管路自悬吊快速安装施工技术

为了能够在立井中快速安装潜水泵,在总结分析传统潜水泵安装工艺的基础上,采用管路自悬吊安装方式,有效地减少了钢丝绳用量。提升系统采用双跑头平衡悬吊法,保证了管路安装的垂直度,确保了整个起吊过程平衡,加快了安装速度,保证了安装质量。

大跨度悬吊式管母挠度控制措施的深化研究

近年来,随着大跨度悬吊式管母在各电压等级变电站中的广泛应用,管母挠度过大所带来的问题愈发突出。依托某750 kV变电站,针对大跨度悬吊式管母挠度过大问题,建立三维有限元模型计算管母挠度、场强,采用综合对比分析、理论计算结合真型试验的方法,提出了一种新型管母悬吊系统,即V型绝缘子串加双侧辅助拉索的管母悬吊系统,并研发了相关金具。结果表明,V型绝缘子串加双侧辅助拉索的管母悬吊系统较现行方案,可大幅降低间隔内及相邻间隔悬吊点之间的管母挠度,使其小于0.5 D (D为管母外径),同时具有场强可控、结构简单、便于施工等优势。以该750 kV变电站为例,可节约750 kV管母金具投资28%左右。V型绝缘子串加双侧辅助拉索的管母悬吊系统及其特制金具的研究成果,为后续具有大跨度悬吊式管母工程提供技术支持,具有广阔的应用空间和良好的社会效益。

“通关利窍”针刺法治疗卒中后吞咽困难立法辨证及机制探讨

由国医大师、中国工程院院士石学敏创立的"通关利窍"针刺法衍生于著名的"醒脑开窍"针刺法,以"调神"为立法辨证取穴的根本。选用内关、人中、三阴交作为主穴,以调神醒脑、滋补肝肾,此为治"本";选用了颈项部的廉泉、翳风、完骨、风池穴以"利窍",此为治"标"。该针刺法以深刺为特色,契合了现代吞咽功能解剖。该针法能够通过改善脑供血及代谢、促进神经功能重塑等促进卒中后吞咽困难功能的改善。

双侧髂腰肌盆底悬吊的手术方法改进

双侧髂腰肌盆底悬吊术(图1～2)治疗小儿神经源性大小便失禁取得满意效果[1],但手术较复杂,创伤大,笔者总结我院2002年3月以来,采用改良双侧髂腰肌盆底悬吊术治疗此类患儿22例.现报告如下.

保留完整阴道前壁的经阴道子宫双侧骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔脱垂的效果及预后影响因素分析

目的 探讨保留完整阴道前壁的经阴道子宫双侧骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔脱垂的效果及预后影响因素分析。方法 选取2018年2月至2020年2月收治于郴州市第一人民医院的82例重度盆腔脱垂患者纳入建模组,比较患者治疗前后的盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评分、盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)评分和盆腔器官脱垂/尿失禁问卷(PISQ-12)评分。根据治疗后的随访结果将患者分为预后良好组(67例)和预后不良组(15例),比较两组患者一般资料,多因素Logistic回归分析影响两组患者预后不良的危险因素,R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;通过建模组作ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度。选取2018年2月至2020年2月间不同研究机构的重度盆腔器官脱垂患者35例作为外部数据集验证模型的区分度和准确度。结果 82例患者主观症状和生活质量评分较治疗前均有明显改善;多因素分析结果显示,年龄≥50岁,身体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2),POP-Q术前分度为Ⅳ°,前盆腔脱垂,术后阴道壁长度≥5 cm是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);建模组和外部验证组ROC曲线和校准曲线显示贝叶斯网络模型具有良好的区分度和准确度。结论 保留完整阴道前壁的经阴道子宫双侧骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔脱垂效果良好,临床应重点关注患者年龄、BMI、POP-Q术前分度等因素,以提高患者预后效果。

不同手术方式治疗盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的:探究腹腔镜下子宫双侧髂耻韧带悬吊术(LUP)与阴式全子宫切除术联合骶棘韧带悬吊术(TVH-SSLF)治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法:回顾性分析2017年9月至2021年9月于福建省立医院行手术治疗的110例盆腔器官脱垂患者临床资料,依据手术方法不同分为LUP组(52例)及TVH-SSLF组(58例)。LUP组行LUP治疗,TVH-SSLF组行TVH-SSLF治疗。对比两组围术期指标、生活质量评分和并发症发生率。结果:相比于TVH-SSLF组,LUP组术中出血量更少,手术时间、术后住院时间及肛门排气时间均更短(P<0.05);术后,LUP组PFIQ-7、PFDI-20量表评分低于TVH-SSLF组,PISQ-12量表评分高于TVH-SSLF组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LUP及TVH-SSLF治疗盆腔器官脱垂均可获得较好的手术效果,但前者具有手术时间短、出血量少等特点,术后患者生活质量较好,对存在生育意愿的患者而言,LUP是一个更优且更安全的选择。