单腔双扩张器重叠扩张术修复皮肤缺损

目的采用单腔双扩张器重叠扩张术提高皮肤软组织扩张效率,修复皮肤缺损。方法2003年6月~2005年3月,采用重叠扩张术,将传统的单腔单囊扩张变为在同一个皮肤软组织腔隙内重叠埋置2个扩张器进行皮肤软组织扩张,治疗5例皮肤缺损患者。其中男3例,女2例。年龄11~28岁。前臂瘢痕2例,黑毛痣1例;瘢痕性秃发2例。病程1.5~24年。皮肤缺损范围12cm×5cm^13cm×12cm。重叠置入均采用椭圆形上200ml、下250ml的扩张器。重叠扩张区域实际注水量480~685ml。患者均采用扩张皮肤一次修复皮肤缺损区域。结果5例患者均顺利完成预定的皮肤软组织扩张且一次修复皮肤缺损区域,扩张器扩张时间为27~50d,重叠扩张区域扩张皮肤13.0cm×6.0cm^14.5cm×9.0cm。术后供、受区创面均期愈合,经3~15个月随访,扩张皮肤无收缩与色素沉着,未见瘢痕复发,外观修复均满意。结论重叠扩张术可明显提高皮肤软组织扩张效率,适用于皮肤缺损边缘可扩张皮肤有限、或不便于过多剥离而又需足够多的扩张皮肤修复的区域。

乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用

目的介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80mL(或100mL)和50mL各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。

经头静脉双扩张行双腔起搏器安置

目的观察82例按常规经头静脉置入起搏电极失败者,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极安置双腔起搏器,探讨该方法的可行性、安全性。方法沿胸大肌与三角肌之间的肌间沟做斜行切口3.5cm。在肌间沟内分离出头静脉,剪开头静脉,送入起搏电极,送入失败者,改用双扩张头静脉方法,分别送入心室和心房电极。结果从头静脉送入起搏电极未成功的82例,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极成功75例。其中有7例改用泥鳅钢丝后头静脉扩张成功。成功率为91.4%。未成功的7例改为穿刺锁骨下静脉送入起搏电极。结论经双扩张头静脉送入心室、心房电极安置双腔起搏器,增加了从头静脉送入2根电极的成功率,方法简单、可行。有效地减少因穿刺锁骨下静脉发生的近远期并发症。

电动机定子止口双扩张夹筒式车夹具的设计

为了将永磁低速同步电动机定、转子间间隙控制在0.05 mm内,必须保证其核心部件——带绕组定子两端止口精车时的同轴度。介绍了一种集定位、夹紧于一体的双扩张夹筒式车夹具,它克服了小锥度芯棒车夹具脱模困难、报废率高的缺点,且在产品质量上有较大超越。由于该夹具的夹紧力来自气缸,实现了变轴向拉力为径向扩张力,从而极大地提高了生产效率。批量生产证明:该夹具具有生产效率高、操作简便、产品质量稳定的特点。

双扩张球囊和缩宫素用于孕足月妊娠期糖尿病引产的效果对比

目的探讨双扩张球囊和缩宫素用于孕足月妊娠期糖尿病(GDM)引产的效果。方法将2018年1月至2019年12月间80例我院收治的孕足月GDM患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予以缩宫素引产,研究组40例予以双扩张球囊引产。比较两组促宫颈成熟效果、分娩结局、并发症发生情况、围产儿并发症以及产程中监测血糖水平。结果研究组促宫颈成熟有效率(92.50%)高于对照组(67.50%)(P<0.05)。研究组剖宫产率低于对照组(P<0.05),两组宫内感染、产后出血发生率比较无显著性差异(P>0.05)。两组新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率比较无显著性差异(P>0.05)。两组产程中产妇及新生儿血糖水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论双扩张球囊用于孕足月GDM患者可有效促宫颈成熟,有利于阴道分娩,保证母婴安全。

双扩张Schrdinger-Virasoro代数的导子代数与自同构群

双扩张Schrdinger-Virasoro代数是扩张Schrdinger-Virasoro代数的自然推广.充分讨论了双扩张Schrdinger-Virasoro代数的导子代数与自同构群,讨论结果适用于任意有限秩情形.

双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果及肺功能改善效果研究

目的分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及肺功能改善效果。方法通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗,治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果观察组总有效率高于对照组[96.0%(48/50)比78.0%(39/50)](P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均高于对照组,SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。观察组1年再入院率低于对照组[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)](P=0.036)。结论双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著,可有效缓解患者呼吸困难等症状,降低再入院率,且安全性较好。

足月妊娠产妇应用宫颈双球囊扩张促宫颈成熟联合小剂量缩宫素引产的效果和安全性

目的:本研究的目的为评估足月产妇使用宫颈双球囊扩张器和小剂量缩宫素引产的临床效果及安全性。方法:经本院伦理委员会批准,通过随机对照法,将研究对象分为试验组和对照组。试验组采用宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素进行引产,对照组采用缩宫素进行引产,观察两组宫颈成熟度、产程、引产成功率、不良反应。结果:试验组的产妇宫颈成熟度明显提高,与对照组产妇相比差异具有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的促宫颈成熟用时、第一产程及第二产程时间均缩短,与对照组产妇相比差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的引产成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组未出现明显的不良反应,而对照组出现了一些不良反应,如产后出血、羊水污染以及宫内感染等,两组不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论:宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素是一种安全有效的促宫颈成熟、提高引产成功率的方法,值得在临床上推广应用。

单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察

目的分析经单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾郑州大学附属郑州中心医院收治的120例老年OVCF患者的资料,按PKP入路分为单侧组(63例,单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张)、双侧组(57例,双侧椎弓根外侧入路)。比较两组手术相关指标;术前、术后24 h及术后3个月分别测定日常生活障碍(Oswestry)评分、伤椎前缘及中线的平均高度、椎体后凸角(Cobb角)及疼痛情况(VAS评分)。结果两组患者均手术成功,术中、术后均无心脑血管系统症状发生(如血压波动、大出血现象),均无骨水泥外漏、运动功能异常等不良反应情况发生。与双侧组比较,单侧组患者手术时间、出血量、住院时间、骨水泥灌注量、术中透视数均减少(P<0.05);两组术后VAS评分、伤椎前缘和中线平均高度及Cobb角均比术前有所改善(P<0.05),术后3个月比术后24 h的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论两种入路PKP术治疗老年OVCF方面均有较好的近期疗效,但单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术在减少手术时间、术中X线暴露方面更有优势。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后,观察组的Leptin、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折虽会增加手术时间,但可提高骨水泥注入量、骨水泥弥散系数,减轻炎性反应,提升椎体复位效果,下调Leptin、PⅠNP水平,值得推广。

初产妇和经产妇应用子宫颈扩张双球囊引产的结局比较

目的:探讨初产妇和经产妇应用子宫颈扩张双球囊引产的结局。方法:回顾性选取2021年1月—2023年9月郎溪县人民医院接受子宫颈扩张双球囊引产的150例产妇,根据产次分为初产妇组和经产妇组,各75例。比较两组球囊放置到分娩时间、球囊放置前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、引产效果及新生儿结局。结果:球囊放置后,经产妇组宫颈Bishop评分高于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05);经产妇组球囊放置到分娩时间短于初产妇组,促宫颈成熟总有效率高于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇组剖宫产、阴道助产、继发感染、分娩镇痛、发热的发生率均低于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇组新生儿产伤、新生儿窒息率低于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于初产妇,经产妇使用子宫颈扩张双球囊引产的效果更好,且副作用较少。初产妇需寻找更有效地促进宫颈成熟方法,以减少剖宫产率和母婴不良结局。

单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗OVCFs中的临床观察

目的:探究单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中的应用效果。方法:选取我院2020年9月—2022年9月收治的103例OVCFs患者,所有患者均接受高粘度水泥椎体成形术治疗,根据扩张方式不同分为研究组(53例,77椎,单球囊双侧序贯扩张)和对照组(50例,68椎,单球囊单侧扩张),比较两组手术情况、椎体形态、椎体功能、日常活动能力、术后疼痛及并发症情况。结果:研究组手术时间长于对照组,X线暴露次数多于对照组,骨水泥灌注量、骨水泥弥散系数大于对照组,骨水泥分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、术后3个月时Cobb角、前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时,研究组Cobb角、ODI评分、VAS评分小于对照组,前缘高度压缩比、BI评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高粘度水泥椎体成形术联合单球囊双侧序贯扩张治疗OVCFs虽然增加手术时间及骨水泥用量,但未明显提高并发症风险,较单球囊单侧扩张可获得更好椎体恢复正常形态,有助于患者功能恢复。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

双线性扩张范畴

双线性扩张范畴C=A[M,N,φ,ψ]B的模范畴C Mod是双扩张代数的自然推广,且等价于四元组范畴C T.作为应用,给出了2-循环复形范畴与特殊的双扩张范畴等价的证明,以及由范畴A或B中的某些AR-序列可得C T中的部分AR序列.

κ-线性双扩张范畴(Ⅰ)

κ-线性范畴是有限维κ-代数的自然推广.对应于双扩张代数,定义了κ-线性双扩张范畴■,并且证明了■Mod等价于四元组范畴■,推广了双扩张代数的模范畴理论.

子宫颈扩张双球囊在足月双胎妊娠引产中的应用

将64例用子宫颈扩张双球囊引产的足月双胎妊娠初产妇作为研究组,将同时期随机抽取的64例以同样方法引产的足月单胎妊娠初产妇作为对照组,比较两组的引产结局。用Logistic回归分析对引产后剖宫产分娩的影响因素进行分析。两组产妇的促宫颈成熟情况、引产时间、阴道分娩率比较,差异无统计学意义;两组母儿结局比较,差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示双胎妊娠不是引产后剖宫产分娩的危险因素。与单胎妊娠相比,子宫颈扩张双球囊在双胎妊娠引产中达到了相同的引产效果,且没有增加母儿不良结局,值得临床上进一步推广。

并联内插管双室扩张式消声器的插入损失

利用等效线路切割法,把并联内插管双室扩张式消声器简化为等效并联线路,得出此消声结构元件的声场传递矩阵,并对该类消声器的插入损失进行Matlab模拟计算。实验表明,这种方法有较好的拟合度,在低中频段内基本能反映消声元件的消声趋势。

单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的观察单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法收集2008年4月到2012年4月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,按照椎体塌陷程度分为严重骨折组(27例)和一般骨折组(33例),均通过单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗,观察治疗效果和椎体变化。结果严重骨折组椎体前缘高度恢复率、椎体中部高度恢复率小于一般骨折组,而Cobb角矫正度大于一般骨折组(P<0.05)。VAS评分治疗前和治疗后在严重骨折组和一般骨折组间差异无统计学意义(P>0.05),两组VAS治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。严重骨折组和一般骨折组中椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角治疗后与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后一般骨折组的椎体前缘高度、椎体中部高度明显大于严重骨折组(P<0.05)。结论单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩一般骨折和严重骨折均具有较好治疗效果,可以明显纠正椎体塌陷和Cobb角度。

双扩张器在获得性全耳郭缺损中的应用

目的探讨双扩张器在获得性全耳郭缺损再造术中的应用效果。方法手术分两期:一期行耳后乳突区串联置入双扩张器,制备扩张皮瓣。二期行扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植及中厚皮片移植术。结果 12例患者(12只全耳郭缺损)再造耳郭扩张皮瓣血运良好,有效覆盖再造耳郭支架。所有患者获随访1～5年,再造耳形态逼真,立体感强,术后效果满意;耳颅角远期无明显变化。结论对于获得性全耳郭缺损并且耳郭呈狭长型患者,采用双扩张器扩张耳后皮瓣行耳郭再造是一种有效、可靠的手术方法。

双支架持续尿道扩张法在后尿道断裂康复治疗中的应用

目的探讨骨盆骨折后尿道断裂治疗新方法.方法对15例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引,术后3～4周,尿道内置入3根8～10F硅胶管及1根4F输尿管导管,持续尿道扩张3个月.结果治愈9例,良好5例.结论双支架持续尿道扩张法治疗骨盆骨折后尿道断裂简便易行,安全有效.